早期血液滤过治疗急性重症胰腺炎合并间隔室综合征的疗效及对其血清IL-6、IL-8水平变化的影响

目的研究早期血液滤过治疗急性重症胰腺炎合并间隔室综合征的疗效及对其血清白细胞介素(IL)-6、IL-8水平变化的影响。方法 78例急性重症胰腺炎合并间隔室综合征患者,依照治疗方案不同分为对照组和观察组,各39例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上联合早期血液滤过治疗。观察比较两组患者的体征消失时间、住院时间及治疗前后血清IL-6、IL-8水平。结果观察组患者的腹痛腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征消失时间及住院时间分别为(1.94±0.53)、(2.02±0.39)、(1.58±0.47)、(11.19±2.54)d,均短于对照组的(4.29±0.61)、(3.67±0.48)、(5.14±0.53)、(18.23±3.16)d,差异具有统计学意义(t=18.161、16.661、31.385、10.844,P<0.05)。治疗前两组患者的IL-6、IL-8水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3 d后,观察组IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期血液滤过治疗急性重症胰腺炎合并间隔室综合征患者可加快体征消失,缩短住院时间,降低炎性因子水平。

肺泡动脉氧分压差与血乳酸水平动态监测对急性百草枯中毒患者的预后预测研究

目的探讨肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)与血乳酸水平动态监测对急性百草枯中毒患者的预后预测。方法选取2017年12月至2018年12月我院收治的60例急性百草枯中毒患者,根据出院1个月的随访结果将其分为存活组与死亡组。统计两组的死亡率、并发症发生率。对比两组的服毒时间、洗胃时间、PA-aO2、血乳酸水平,分析PA-aO2与血乳酸水平动态监测用于预测预后的灵敏度、特异度,同时以是否存活为二分类变量引入二元Logistic回归分析,为临床治疗提供依据。结果随访1个月,60例患者中死亡28例(46.67%),存活32例(53.33%)。存活组的并发症发生率为25.00%。与死亡组相比,存活组的服毒时间、洗胃时间较短,PA-aO2、血乳酸水平较低(P<0.05)。PA-aO2、血乳酸水平预测急性百草枯中毒患者预后的截断值分别为31.61 mm Hg、2.30 mmol/L,联合预测ROC曲线AUC为0.926(95%CI:0.829~0.978),灵敏度为96.43%,特异度为84.37%。结论PA-aO2与血乳酸水平与急性百草枯中毒患者预后关系十分密切,可为临床治疗工作提供指导。

动态监测急性百草枯中毒患者血乳酸水平的临床意义

目的探讨动态监测急性百草枯中毒患者血乳酸水平的临床意义。方法选取2014年10月至2018年10月我院收治急性百草枯中毒60例患者作为研究对象,根据出院1个月后的随访结果分为存活组32例和死亡组28例。对所有入组患者血乳酸水平实施动态监测,并详细记录患者入院时、入院12 h、入院24 h动脉血乳酸水平变化。分析存活组和死亡组患者入院时、入院12 h、入院24 h的血乳酸水平数据,并比较两组之间差异。同时以患者入院时不同程度的血乳酸分成4组,并比较患者入院时不同血乳酸的死亡率。结果存活组患者入院时、入院12 h、入院24 h时的血乳酸水平明显低于死亡组(P<0.05)有统计学意义;患者入院时的血乳酸水平越高,则死亡率越高,且各组对比(P<0.05)具统计学意义。结论急性百草枯中毒患者血乳酸水平越高,则死亡率越大,在临床管理中,实施动态监测急性百草枯中毒患者血乳酸水平,有助于了解患者的病情程度和预后,对急性百草枯中毒患者早期诊断、危险分层有重要的临床意义。

生长抑素联合CRRT治疗SAP疗效及对炎症反应的影响

目的探究生长抑素联合连续性血液净化(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及对炎症反应的影响。方法选择我院114例SAP患者,将其随机分为常规组(n=57,常规治疗+生长抑素治疗)与联合组(n=57,常规治疗+生长抑素+CRRT治疗),观察两组临床相关时间指标、慢性健康状况与炎症指标。结果治疗后,联合组临床相关时间指标均显著短于常规组(P<0.05);治疗后,两组APACHEⅡ评分均为下降趋势,差异显著(P<0.05),且联合组治疗24 h、72 h后APACHEⅡ评分均显著低于常规组(P<0.05);两组炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)与血清C反应蛋白(CRP)]均显著降低(P<0.05),且联合组降低幅度更大(P<0.05)。结论 SAP患者选择生长抑素与CRRT联合治疗,有助于缓解患者临床症状,改善患者生活质量与机体炎症状态。

血必净注射液与乌司他丁联合血液灌流对急性百草枯中毒患者动脉血气指标的影响

目的探讨血必净注射液与乌司他丁联合血液灌流对急性百草枯中毒患者动脉血气指标的影响。方法选取广东省普宁市人民医院收治的急性百草枯中毒患者240例作为研究对象,按照随机数字表法分组,对照组120例给予血液灌流治疗,观察组120例于对照组基础上加用血必净注射液与乌司他丁治疗,比较两组患者存活率、治疗前后动脉血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)]、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平变化情况。结果观察组存活率为34.17%(41/120),对照组存活率为33.33%(40/120),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后观察组PaCO_2低于对照组,PaO_2高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗3 d后观察组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3 d后血清SOD水平高于对照组,血清MDA水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血必净注射液、乌司他丁与血液灌流联合治疗急性百草枯中毒,可有效减轻患者病情,改善其氧化应激反应及动脉血气指标水平。