妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮水平的影响

目的探讨妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法选取2018年8月至2020年8月26例健康妊娠女性作为研究一组,20例妊娠期哮喘患者作为研究二组,另选取20例健康非妊娠女性作为对照一组,20例哮喘非妊娠女性作为对照二组,四组均对FeNO水平进行测定,对四组第1秒用力呼气量占预计值百分比(EFV1%)、最大呼气流速峰值占预计值百分比(PEF%)、血嗜酸性粒细胞计数百分比(EOS%)、FeNO进行分析,并对妊娠及妊娠期哮喘不同孕周FeNO水平进行分析,分析健康妊娠观察指标相关性及妊娠期哮喘观察指标相关性。结果对EFV1%、PEF%分析,研究二组、对照二组低于对照一组、研究一组(P<0.05);对EOS%、FeNO水平分析,研究二组、对照二组高于对照一组和研究一组(P<0.05);对研究一组和研究二组不同孕周患者FeNO水平分析,早期、中期及晚期比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究一组FeNO水平与EOS%呈正相关(r=0.671,P<0.01);FeNO水平与EFV1%无相关性(P=0.352);FeNO水平与PEF%无相关性(P=0.262)。研究二组FeNO水平与EOS%呈正相关(r=0.670,P<0.01);FeNO水平与EFV1%无相关性(P=0.517);FeNO水平与PEF%无相关性(P=0.301)。结论正常妊娠不会对FeNO水平产生明显影响,而妊娠期哮喘将提高FeNO水平,因此需要予以重视,对于妊娠期哮喘患者可将FeNO作为重要监测指标之一。

探讨呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘治疗中的作用

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在支气管哮喘治疗中的作用。方法71例支气管哮喘患者,根据随机数字表法分为对照组(35例)和FeNO组(36例)。对照组根据患者临床症状控制效果对用药方案进行适当调整,FeNO组进行FeNO最佳截断值指导下治疗。比较两组完全控制率、治疗时间及治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)]FeNO、哮喘生命质量调查问卷(Mini-AQLQ)评分、哮喘控制测试问卷(ACT)评分。结果FeNO组患者治疗完全控制率88.89%高于对照组的62.86%,治疗时间(15.62±2.13)d短于对照组的(22.46±2.45)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后FEV1%、FVC%水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但两组患者治疗后FEV1%、FVC%水平均优于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者FeNO、Mini-AQLQ评分以及ACT评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,FeNO组患者FeNO低于对照组,Mini-AQLQ评分和ACT评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论根据FeNO水平对患者治疗措施进行调整有利于提高患者疗效,改善预后,故值得推广应用。

电子支气管镜吸痰在下呼吸道感染患者治疗中的应用

目的研究在下呼吸道感染患者治疗中应用电子支气管镜吸痰的临床效果。方法方便选取2019年1月—2021年1月68例下呼吸道感染患者,将其按照数字随机表法予以分组,每组34例。对照组实施常规治疗,研究组在常规治疗基础上实施电子支气管镜吸痰治疗,对比分析两组临床效果。结果研究组总有效率(94.12%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.221,P=0.040);治疗前组间呼吸力学指标对比差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗后研究组肺总量、最大通气量、最大呼气中期流量、第一秒用力呼气容积比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前组间血清炎性因子指标对比差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗后研究组降钙素原、C反应蛋白、外周白细胞计数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前组间血气分析指标对比差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗后研究组氧饱和度、氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组严重紫绀、窦性心动过速、血氧饱和度降低等不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜吸痰治疗可以促进下呼吸道感染患者呼吸功能改善,减轻炎症反应,使患者血气分析指标得到改善,避免不良反应发生,临床价值显著。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学及细菌耐药性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学特点及细菌耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法:回顾性分析我院呼吸内科和老年学科2008年1月-2009年1月563例慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)住院患者痰培养及药敏试验结果。结果:563例患者中检出阳性结果205例,检出率为36.41%。其中G+菌46例、G-菌119例、真菌40例。G+菌以金黄色葡萄球菌最多(14例),其次为表皮葡萄球菌和草绿色链球菌;G-菌以铜绿假单胞菌最多(37例),其次为克雷伯菌;真菌以白色念珠菌最多(20例)。G-杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、复方新诺明耐药严重,对亚胺培南、含β-内酰胺酶抑制剂的联合制剂较敏感。金黄色葡萄球菌对多种抗生素严重耐药,对万古霉素、亚胺培南较敏感。真菌对氟康唑敏感占50.81%,对伊曲康唑敏感占30.12%,对酮康唑敏感占30.83%,对5-氟胞嘧啶敏感占10.74%。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期以G-为主,真菌感染有增多趋势,病原菌呈现多重耐药现象。