肝胆外科临床见习课带教的体会与思考

临床见习是医学本科生理论知识联系临床实践,培养临床思维并解决临床实际问题能力的重要过渡阶段。在肝胆外科临床见习教学中,带教老师应充分做好临床见习课前准备、将多种教学方法相结合、进行必要的临床技能考核、应用可视化的三维重建技术、对典型病例进行讨论与讲解及发挥多媒体教学的优势。进而提升肝胆外科临床见习课的教学效果,为医学生未来顺利融入临床工作打下坚实的基础。

山东省耕地利用净碳汇变化与耕地利用效益关系研究

本文以粮食主产区山东省为例,运用净碳汇核算模型和库兹涅茨曲线等方法,测算2001―2020年山东省16个地级市耕地利用净碳汇,阐明耕地利用净碳汇时空变化与耕地经济效益及其社会效益的关系。结果表明:①2001―2020年山东省耕地发挥巨大碳汇作用,净碳汇总量呈波动上升态势。2020年,山东省耕地利用净碳汇量增幅达33.052%,已超过全国总量的1/9。②山东省耕地利用净碳汇具有明显的空间非均衡性特征,呈现西南高–东北低的空间格局。仅2020年,净碳汇高值区是低值区的13.743倍。③山东省16个地级市耕地利用净碳汇与单位面积耕地产值之间存在上升–下降–再上升的“N”型库兹涅茨曲线关系。④山东省各地级市耕地利用净碳汇与农村居民人均可支配收入之间呈现显著的倒“U”型库兹涅茨曲线关系。耕地利用净碳汇的时空变化与耕地利用经济效益、耕地利用社会效益之间有显著的响应关系。

2型糖尿病合并多代谢紊乱态靶综合治验1例——仝小林院士教学查房实录

以广安门医院内分泌科中2型糖尿病合并多代谢紊乱案患者为例,邀请仝小林院士进行教学查房,对早中期2型糖尿病合并多代谢紊乱的中医认识、疾病发展与转归、诊疗要点进行阐述。仝小林院士强调肥胖是脾瘅的基石、分类-分期-分证辨治糖尿病、糖肝共治2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病;治疗上注重运用靶方靶药,关注有效剂量,预防果态,防治脉损,态靶辨治,提高临床疗效。

多绳摩擦提升机多连杆锁绳装置的设计与优化

针对现有锁绳装置锁绳低效、松绳困难、锁绳力不足等问题,设计出一种能够实现在各种载荷工况(尤其重载)下安全、高效地进行锁绳作业的提升钢丝绳锁紧装置(简称锁紧装置)。使用SolidWorks对锁绳装置进行三维建模,采用ANSYS对锁绳装置进行有限元分析;然后对锁绳装置关键部位第一连杆进行优化设计,采用中间复合材料设计方法获得初始优化数据组,并且使用Kriging模型建立响应面模型;最后采用多目标遗传算法进行优化。优化结果显示:第一连杆变形量减小17.46%,最大等效应力减小16.18%,显著提高了锁绳装置的综合性能,为矿井的安全、高效生产提供了保障。

连作障碍产生机理及防控现状

由于我国人口迅速增长、耕地资源限制和粮食作物产区相对比较集中等各种因素的共同影响,在农业生产中作物长期连作已经形成了一个较为普遍的发展态势。随着连作年限的增加,作物生长受到不同程度的影响,因此连作障碍已成为制约绿色农业可持续发展的一个重要原因。许多作物在长期连作模式中都会发生连作障碍,这主要是由于植物的自毒作用、土壤中致病微生物的增殖、微生物区系失衡和土壤理化性质的劣变所引起,目前科研工作者们根据连作障碍重要因子研究出了多种绿色有效的生物防控方法,主要通过研制生物菌剂、有机肥、土壤强还原措施以及噬菌体疗法等来防控连作障碍,这些方法在防控连作障碍方面效果显著且绿色环保,符合我国绿色可持续发展理念。鉴于此,本综述针对目前连作障碍产生的主要因素,以及近年来提出的防控连作障碍的各种措施进行了阐述,并对该领域未来的研究方向进行了展望,为之后的连作障碍研究提供理论依据,以期克服作物连作障碍难题,促进现代农业的健康可持续发展。

从三焦理论探讨恶性胸腹腔积液的治疗

恶性胸腹腔积液病机为三焦阻滞,水饮内停,元气运行受阻,血液凝滞,痰瘀内结,治疗应在行气利水、淡渗利湿或峻下逐水、逐瘀利水通利三焦的基础上,兼顾肺、脾,肾三脏的功能失调。通利三焦多为宣上通下的行气利水药物,如柴胡、枳实、桔梗等,同时配以淡渗利湿药物或者峻下逐水药物以通调水道,如茯苓、猪苓、泽泻等,尚需加用利水逐瘀药物,如水蛭、桃仁、泽兰等。兼顾肺、脾,肾三脏的功能失调,分别以开宣肺气、健脾益气、温补肾阳之法,开宣肺卫通利三焦用以麻黄为基础的方药如越婢汤、越婢加术汤、甘草麻黄汤及大小青龙汤;健脾渗湿疏利三焦用以黄芪为基础的方药如防己茯苓汤、桂枝加黄芪汤、桂枝苦酒汤;温补肾阳用附子,干姜。同时尚需要考虑恶性肿瘤癌毒这一主要病理因素,加用祛除癌毒之邪药物如山慈菇、蛇六谷、全蝎等。

科普信息化建设与管理的路径探究

科普信息化建设与管理是新时代科技创新、科学普及的重要内容,是推进科技强国建设的重要举措,对促进科普工作创新发展具有十分重要的意义。文章分析新时代科普信息化建设与管理存在的主要问题,从制定标准、注重人才培养、提升用户体验和建立大数据平台等方面提出相应的解决措施,旨在推进新时代科普信息化建设与管理、实现科技创新发展和提升公民科学素质。

徒手呼吸训练联合间歇经口管饲对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

为了进一步验证徒手呼吸训练联合间歇经口管饲治疗方法在治疗脑卒中患者吞咽功能障碍方面的具体疗效。方法 将桂林医学院附属医院康复医学科在2022年6月-2023年12月时间段内收治的50例对症患者随机划分为成对照组和观察组两个组别,其中,对照组适用长期留置鼻饲管+常规吞咽的训练方式,观察组则适用徒手呼吸训练+间歇经口管饲+常规吞咽训练方式,经过一段时间的治疗之后就两组结果进行对比分析。结果 观察组效果优于对照组(P<0.05);结论 徒手呼吸训练联合经口管饲对脑卒中后吞咽障碍治疗有效果,值得临床推广。

混合式课程模式数字化教学研究

本文讨论了混合式课程模式在数字化教学中的实践、挑战及其应对策略。混合式课程模式结合线上与线下教学,并采用教学评估进行优化。然而,在实施过程中面临技术应用、教学资源质量和教师角色转变等挑战。应对策略包括提供教育技术培训,建立专业资源审核团队,以及引导教师了解混合式课程模式核心理念。关注这些挑战并采取有效应对措施,可以提高教育教学质量和效果,实现教育教学的创新与发展。

考虑动力电池梯次利用的充电站容量优化配置

为提高电动汽车充电站储能系统稳定性、安全性和经济性,提出一种考虑动力电池梯次利用的充电站光储容量优化配置方法。首先,针对退役动力电池考虑了电池充放电深度和循环次数对使用寿命的影响,建立了退役动力电池容量衰减和寿命损耗模型,基于容量衰减和寿命损耗模型建立退役动力电池荷电状态(state of charge,SOC)与健康状态(state of health,SOH)耦合关系评价模型;其次,在SOC与SOH耦合关系评价模型的基础上,以充电站年净收益最优为目标函数建立充电站容量优化配置模型;最后,在满足一定能量交换策略的前提下,以某地区光伏储能电站为例对模型进行求解。通过算例分析得出:基于退役电池SOC与SOH耦合关系评价模型进行梯次利用的储能容量优化配置能使整个储能系统的功率峰值降低,且相较于无评价模型系统的功率更加平滑,有利于延长储能系统的寿命周期,提高了系统的稳定性和经济性。

广西科技奖励制度改革的现状与发展对策研究

国务院《关于深化科技奖励制度改革的方案》(2017年)出台后,广西启动了科技奖励办法的修订工作,并于2020年8月印发实施。文章通过分析广西实施新办法以来,2021-2022年度广西科学技术奖励获奖项目情况、完成人分布情况、区域分布等情况,对实施新办法后广西科学技术奖励改革的现状进行归纳,探讨改革举措、改革内容、初步成效,分析改革实践中存在难题,并结合广西实际,提出拓宽科技成果提名渠道、鼓励社会力量设立科学技术奖励、创新宣传方式引导全社会重视科技创新等对策。

左束支起搏的心室起搏依赖病人安全性评估及短期疗效

目的:观察左束支起搏(LBBP)和右心室间隔起搏(RVSP)的电学、导线参数及位置稳定性,评估其可行性、安全性及同步性。方法:回顾分析明确诊断合并左束支阻滞(LBB)的病态窦房结综合征或房室传导阻滞病人37例,行LBBP 20例和RVSP 17例,记录2组临床随访资料及并发症。结果:LBBP组心室导线成功植入18例(90%),RVSP组植入19例(100%);LBBP组术中起搏阈值、术中起搏感知高于RVSP组(P<0.05);术后2组起搏阈值均较术中下降(P<0.01)。LBBP组术后起搏感知升高,起搏阻抗降低(P<0.05~P<0.01)。LBBP组术后QRS时限较术前缩窄(P<0.05),RVSP组较术前增宽(P<0.05);与RVSP组比较,LBBP组术后QRS时限缩窄(P<0.05),左心室激动时间缩短(P<0.05)。LBBP组术后3个月左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末内径(LVEDD)较术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);RVSP组术后3个月LVEF较术前相比差异无统计学意义(P>0.05),但LVEDD较术前扩大(P<0.05)。与RVSP组比较,术后3个月时LBBP组LVEF有所改善,LVEDD缩小(P<0.05)。LBBP组1例因起搏阈值较高,另1例因右心房较大等原因,均改RVSP成功植入;RVSP组1例术后第2天出现囊袋血肿,经处理后完全吸收。2组术后随访均无囊袋感染、电极脱落、急性心血管及血栓形成事件等发生。结论:在心室起搏依赖病人中,LBBP组参数良好且稳定,并发症少,具有可行性及安全性,短期随访LBBP组同步性好。

新时代思想政治教育视域下高校物流专业教育创新的思考

物流行业的人才需要同时具备良好的综合素质和职业素质,而高校作为开展思想政治教育的主阵地,既要教授物流专业学生专业知识,又要重视思想政治教育工作,以培养更多高素质的物流专业人才。因此,本文探讨思想政治教育与物流专业教育融合的意义、融合的难点及高校物流专业与思政教育协同育人的实践路径。

电视编辑在媒体时代的角色与挑战研究

电视节目作为一种重要的传媒方式,已经成为人们日常生活中不可或缺的一部分。在电视节目制作中,电视编辑的工作至关重要,然而,随着传播媒介、收视环境、数字技术和信息选择的多样化趋势,电视编辑工作面临着前所未有的挑战。为此,本文旨在探究电视编辑面临的挑战,并提出应对策略,以期为电视编辑工作提供一定的参考和借鉴。本文主要分析电视编辑在媒体时代的角色与挑战研究。

高速公路改扩建工程路基施工要点

高速公路的改扩建工程是为了满足交通需求和提升道路运行能力而进行的重要项目。在工程的路基施工中,深入了解和掌握路基施工的要点,对于保障工程质量和道路安全具有重要的意义。随着交通运输需求的不断增长,高速公路改扩建工程逐渐成为一项重要的任务。路基施工作为其中的关键环节,直接影响着道路的稳定性和使用寿命。本文旨在总结高速公路改扩建工程路基施工的要点,以提供给相关从业人员参考和借鉴。

基于行为树的多星轨道追逃博弈方法

多智能体强化学习是解决空间追逃博弈问题的一类有效方法,但在多星追逃博弈场景下存在复杂性高、训练时间长、难以收敛等问题。本文提出一种基于行为树的多星轨道追逃博弈方法,将对多个目标的复杂追逃博弈问题分解为对单一目标的追逃博弈问题。利用行为树构建多星追逃任务分配与博弈决策框架,以最大化追击成功概率为目标建立最优任务分配模型,并利用遗传算法进行求解,实现多星追逃任务快速分解;对于分配的追击任务,各卫星自主选择多智能体深度确定性策略梯度算法训练得到的博弈策略开展博弈决策。结果表明,本文所提方法能将多星轨道博弈任务有效分解,并在行为树的驱动下成功完成对目标的追击。

何为“老年机”:一种媒介的认识

在当今深度数字化、智能化的媒介时代,老年机以一种一反常态的形式留置其间,特别是传统市镇、乡村社会,老年机成为这些地区不识字长者必要的媒介工具。针对为什么是老年机而不是智能手机,老年机在当下的媒介社会中又暗含着何种的隐喻,给我们以何种的启示,值得进一步探讨和研究。在经验的层面上,基于老年机用户这一特殊群体的历史背景、社会关系以及主观意愿,老年机呈现了独特的声音媒介属性;而在一般性的层面上,在以视觉为主导的当下,把老年机纳入到媒介考古的研究进路中,将有助于深入挖掘声音媒介的物质性与异质性。

西部地级城市城区扩展变化监测与分析——以甘肃省地级城市为例

为了统计甘肃省地级城市城区空间扩展变化趋势及规律,为西部城市的规划建设和可持续性发展提供空间地理信息参考依据,本文以甘肃省地级城市为研究对象,利用城市多年航空航天遥感影像及城市规划、统计等相关资料,采用遥感监测及地理信息空间技术,通过研究城市城区空间扩展的范围、速度及强度等指标因素,对甘肃省地级城市2000—2020年间城市城区扩展变化原因进行分析,结果表明:在近20年时间里,甘肃省地级城市空间格局在政策引导、经济发展、城市建设规划布局、人口增长等因素的作用下不断扩展,城市建设也得到了前所未有的发展,其分析结果可以为甘肃省地级城市的规划建设、城市的科学管理决策以及区域发展战略与规划实施提供重要的空间地理信息依据和参考信息。

GF-1和Landsat 8 OLI遥感影像在草地资源调查中的应用——以甘南州天然草地为例

以甘南州天然草地为研究对象,利用高空间分辨率遥感影像(GF-1)数据,提取了甘南州天然草地空间分布数据;结合地形数据和行政区划单元数据分析了不同类型天然草地的空间分布特征;利用Landsat 8 OLI数据和草地盖度、草地地上生物量实测数据构建了甘南州草地盖度、草地地上生物量遥感反演模型,并分析了2019年甘南州草地的生长状况。结果表明:①全州天然草地面积为1995740.04 hm^(2),草地地上生物量为2250.28 kg/hm^(2),草地盖度为93.11%。②高寒草甸和山地草甸分别占63.69%和28.31%,二者分别集中分布于海拔3500~5000 m,和3000~3500 m。研究结果为甘南州草地调查、日常监管提供了数据与理论支持。

冷喷涂中氧化物影响的物质点法模拟

冷喷涂利用冲击载荷下材料的塑性变形实现金属间的固态结合,在表面修复、特殊材料制备和增材制造等工程应用方面具有重要意义。原材料表面的氧化物是影响冷喷涂中材料结合效率和粘接强度的重要因素之一。本文采用物质点法研究了颗粒及基底表面氧化物对粘接过程的影响。通过分析界面处氧化物的残留情况,借助定义的颗粒内极端塑性变形区的体积比,给出了不同冲击速度下颗粒和基底氧化物对接触面积和塑性变形程度的影响规律。当氧化物存在时,提高颗粒的冲击速度能够同时增加新鲜的金属表面和塑性变形。