新生儿HIE血清SOD活性和MDA浓度变化及临床意义

目的 :探讨缺氧缺血性脑病 (HIE)新生儿血清超氧化物歧化酶 (SOD)活性和丙二醛 (MDA)浓度的变化及临床意义。方法 :采用化学比色法分别测定 2 0例HIE新生儿和 2 0例正常新生儿血清SOD活性和MDA浓度。结果 :新生儿HIE急性期血清SOD活性明显低于恢复期及对照组 (P均 <0 .0 1) ,有非常显著差异 ,HIE急性期血清MDA浓度明显高于恢复期及对照组 (P均 <0 .0 1) ,有非常显著差异。HIE急性期血清SOD活性和MDA浓度与病情轻重有关 ,病情愈重 ,则SOD活性愈低 ,MDA浓度愈高。结论 :氧自由基介导的脂质过氧化损害在HIE的发生发展过程中起重要作用。

ET与新生猪缺氧缺血性脑损伤关系的探讨

【目的】通过检测不同程度缺氧缺血性脑损伤新生猪血浆及脑匀浆内皮素(ET)水平及脑组织病理改变,分析其相互之间关系,探讨HIE发病机制。【方法】29只新生猪分为缺氧缺血30min、60min、90min组及对照组,用放免法测定血浆及脑匀浆ET值。【结果】不同程度缺氧缺血性脑损伤新生猪其血浆及脑匀浆ET水平均较对照组明显升高。随着缺氧缺血时间的延长,脑组织病理损伤逐渐加重。血浆与脑匀浆ET值均较实验前明显升高,两者间呈正相关趋势。【结论】HIE时脑损伤随着缺氧缺血时间的延长而加重,脑和血中ET水平明显升高,检测血中ET水平可间接反映脑损伤程度。

早产儿胃肠道外营养时间影响因素分析

【目的】探讨早产儿胃肠道外营养所需时间的影响因素。【方法】对61例实行胃肠道外营养的早产儿病例进行临床总结,在此基础上对各影响因素进行多重逐步回归分析。【结果】早产儿的胎龄(X1)、出生体质量(X2)、5minApgar评分(X3)与胃肠道外营养时间(Y)呈负相关,并建立回归方程:Y=-1.987X1-8.423X2-0.893X3+105.039,方程的复相关系数为0.799,确定系数为0.638。【结论】根据早产儿胃肠道外营养时间的影响因素建立的回归方程,可以初步估计胃肠道外营养时间的长短,为临床胃肠道外营养输液方法的选择提供依据。

新生儿HIE血中ET和NO水平的变化及临床意义

目的： 探讨缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ） 新生儿血中内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ） 的变化及意义。方法： 采用放射免疫分析法和硝酸还原酶法测定２０ 例ＨＩＥ新生儿和２０ 例正常新生儿血浆ＥＴ与血清ＮＯ水平。结果：新生儿ＨＩＥ急性期血浆ＥＴ水平明显高于恢复期及对照组（ Ｐ均＜０．０１）；ＨＩＥ急性期血清ＮＯ水平明显低于恢复期及对照组（ Ｐ均＜ ０．０１） 。结论：ＥＴ、ＮＯ参与新生儿ＨＩＥ的病理生理过程。

重症新生儿缺氧缺血性脑病23例抢救体会

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害。主要临床表现为意识障碍、惊厥、新生儿的神经反射及肌张力改变。国内近年研究资料表明,重度HIE大多预后不良,其中50％院内死亡。由于病情重,病死率高,重症存活者常有神经系统后遗症,近年来已受重视。 临床资料 一、一般资料:23例为1991年9月～1993年7月在我科住院患儿,均在生后24小时内入院。其中男15例,女8例;足月儿20例,早产儿3例。均有重度窒息史。全部病例符合HIE临床诊断标准(根据1989年济南会议标准)。

纤维结肠镜在小儿下消化道出血中的临床应用——附12例报告

纤维结肠镜检查已广泛应用于成人结肠疾病的诊断和治疗,近年来也逐渐应用于小儿,但尚未普及。现将在我院儿科住院的12例下消化道出血患儿,应用成人纤维结肠镜检查结果作一分析。 临床资料 本组患者男8例,女4例。年龄最小2岁11个月,最大9岁。12例均以便血为主要症状,出血方式为便后滴血或大便表面带有少许鲜红色或暗红色血液和粘液。6例伴有腹痛,多为便前诉脐周痛,排便后缓解。病程最短6个月,最长2年。

新生儿硬肿症66例治疗探讨

新生儿硬肿症是新生儿早期的常见病,重症病例常并发弥漫性血管内握血(DIC)或肺出血导致死亡。我科自1990年1月至1994年12月共收治新生儿硬肿症66例,治愈59例,治愈率为89.4％,总结分析如下。

全自动换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症12例

目的 探讨新生儿全自动换血疗法的方法和效果。方法 对 12例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步全自动换血疗法进行治疗。结果 平均换血时间为 3h 2 0min ,总胆红素换出率为 4 8.7% ,换血前后血电解质、血糖水平稳定 ,换血过程中呼吸、心率、血压、血氧饱和度无明显波动。结论 全自动换血疗法操作简便、安全 。

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌变迁及药敏性分析

【目的】探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的变迁和耐药情况。【方法】选择本院新生儿区2004年1月至2012年1月入院的机械通气时间≥48 h的VAP患儿58例,并将前后4年的病例分成2组,将病原学情况进行比较及分析其耐药情况。【结果】2004年1月至2008年1月从26例VAP患儿中分离出病原菌株数为38株,主要为嗜麦芽窄食单胞菌(8株)、溶血葡萄球菌(5株)、铜绿假单胞菌(4株)、屎肠球菌(4株)、阴沟肠杆菌(3株);2008年1月至2012年1月从32例VAP患儿中分离出42株病原菌。主要病原菌株为表皮葡萄球菌(7株)、肺炎克雷白杆菌(4株)、溶血葡萄球菌(4株)、鲍曼不动杆菌(4株)、屎肠球菌(4株)。嗜麦芽窄食单胞菌仅对左氧氟沙星、替卡西林/棒酸等较敏感,其他的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、左氧氟沙星以及阿米卡星等耐药率较低;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷无耐药性,对其他的抗生素有较广泛耐药性。【结论】VAP致病菌耐药形势严峻,以多药耐药的条件致病菌为主,近年来VAP致病菌谱发生显著改变。

心肌eNOS表达和NO的改变对糖尿病大鼠缺血再灌注损伤的影响

【目的】测定不同周期链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠心肌eNOS表达、NO变化及其对缺血/再灌注(I/R)损伤的影响。【方法】阻断和开放左冠状动脉前降支建立大鼠急性心肌I/R模型,用TTC染色,测定大鼠心肌I/R后梗死面积;免疫印迹分析测定心肌eNOS表达;形态测定(Morphometric)法测定硝基酪氨酸(Nitrotyrosine,NT)的水平;用硝酸还原酶法测定NO含量。【结果】在STZ处理后2周,糖尿病组(2WD)心肌梗死面积比相应周期对照组(2WC)明显缩小,STZ处理后16周(16WD),梗死面积比相应对照组(16WC)增加;内皮一氧化氮合酶(eNOS)在心肌的表达在2WD比2WC组增加34%,然而在16WD比16WC明显减少;超氧亚硝酸根离子(Peroxynitrite,ONOO-)生成的标志性产物硝基酪氨酸(nitrotyrosine,NT)在2WD组中较2WC组低约49%,但在16WD组中较16WC组显著增加;血一氧化氮(Nitric oxide,NO)水平2WD组中较2WC组增高,但是16WD组较16WC组显著减少。【结论】STZ诱导糖尿病早期、晚期对心肌I/R损伤呈现相反的作用。这可能是由于早、晚期糖尿病相反的心肌eNOS表达及NO改变而引起的。

不同胎龄及出生体重早产儿T淋巴细胞亚群水平及影响因素

目的探讨早产儿免疫功能低下的因素。方法选择62例早产儿为研究对象,对其生后T淋巴细胞亚群进行测定。结果不同胎龄早产儿T淋巴细胞亚群结果比较:相对于胎龄≥32周早产儿,胎龄<32周早产儿CD3,CD4细胞减少,CD4/CD8比值下降(P<0.05);不同出生体重早产儿T淋巴细胞亚群结果比较:相对于出生体重≥1.5kg早产儿,出生体重<1.5kg早产儿CD3、CD4细胞减少,CD4/CD8比值下降(P<0.05);早产儿窒息后CD3,CD4细胞减少,CD4/CD8比值下降(P<0.05)。结论胎龄越小,出生体重越低,免疫功能越低;窒息缺氧可导致早产儿T淋巴细胞亚群紊乱。

高胆红素血症新生儿脑脊液神经元特异性烯醇化酶和胆红素水平变化的意义

目的了解足月新生儿胆红素脑损伤时脑脊液（CSF）神经元特异性烯醇化酶（NSE）是否增高，探讨CSF中NSE水平（CSF-NSE）与NBNA评分、CSF中胆红素（CSF-BIL）及血清间接胆红素水平（s-UCB）等的相关性。方法随机选择日龄3～7d的足月新生儿黄 疸39例，根据NBNA评分和核黄疸痉挛期的诊断，分为NBNA评分正常组（17例）、NBNA低分组（15例）和核黄疸痉挛期组（7例）；测定CSF-NSE、CSF-BIL和s—UCB水平。结果3组CSF-NSE、CSF-BIL和s-UCB均有显著性差异（P均〈0．01）；两两比较CSF-NSE均有显著性差异（P均〈0．05）；NBNA评分正常组CSF-BIL与NBNA低分组差异无显著性意义（P=0．259）；NBNA评分正常组s-UCB与NBNA低分组差异无显著性意义（P=0．279）；CSF-NSE和NBNA评分、CSF-NSE、s-UCB相关（r=-0．879，0519，0．661P均〈0．01）。发生胆红素脑损伤时CSF-NSE平均值的95％可信区间〉14．93μg／L。结论测定CSF-NSE对新生儿高胆红索血症脑损伤诊断具有较重要价值；足月高胆红素血症新生儿以NBNA评分可推测CSF-NSE水平；NBNA低分时，可能存在胆红素脑损伤。

胃肠道外营养对早产儿肝胆功能的影响

目的胃肠道外营养是提高早产儿成活率的主要手段之一,但由于早产儿肝肾功能、脂质清除等不成熟,胃肠道外营养的运用还存在某些争议的问题,胃肠道外营养时早产儿肝胆功能的损害已日益受到重视。该研究探讨胃肠道外营养对早产儿肝胆功能的影响。方法对75例实行胃肠道外营养的早产儿及49例未实行胃肠道外营养的早产儿,各营养成分输入后的监测结果进行统计分析。结果治疗后研究组及对照组谷草转氨酶、总胆红素、未结合胆红素均比治疗前明显下降,统计学差异有非常显著性(P<0.01);而谷丙转氨酶、结合胆红素则在治疗前后变化不明显,差异无显著性(P>0.05);治疗后研究组总胆汁酸(TBA)水平升高,差异有非常显著性(P<0.01),与胃肠道外营养持续时间呈正相关,与胎龄呈负相关;对照组治疗后总胆汁酸变化不明显,差别无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿胃肠道外营养时血清总胆汁酸(TBA)水平升高,应警惕胆汁淤积。