753例急性阑尾炎患者的临床特征及影响因素分析

目的探讨急性阑尾炎(AA)的临床特征及其严重程度的影响因素,以期为急性阑尾炎的诊断和病情评估提供参考。方法回顾性分析西林县人民医院2019年1月—2021年12月行阑尾切除手术患者的临床资料。根据术后病理结果分为非复杂性阑尾炎组(非复杂组)和复杂性阑尾炎组(复杂组),比较两组年龄、性别、有无转移性右下腹症状、伴随症状、腹膜刺激征、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白、纤维蛋白原、总胆红素、红细胞压积、血清白蛋白等因素;建立数据库,进行统计学分析,并找出两组数据显著差异变量,采用多因素logistic回归分析影响AA严重程度的因素。结果根据筛选标准,753例患者纳入研究对象,其中230例患者为复杂组。差异性分析结果显示,复杂组的术中出血、住院天数、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、红细胞压积、C反应蛋白、总胆红素、纤维蛋白原均高于非复杂组(P<0.05或0.001);而复杂组淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、血清白蛋白均低于非复杂组(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,总胆红素、C反应蛋白、红细胞压积是急性阑尾炎严重程度的独立危险因素(P<0.01);而纤维蛋白原、血清白蛋白是急性阑尾炎严重程度的独立保护因素(P<0.05)。结论总胆红素、C反应蛋白、红细胞压积、纤维蛋白原、血清白蛋白可能是急性阑尾炎严重程度的影响因素。

外伤性肾挫裂伤临床诊疗分析

目的:探究外伤性肾挫裂伤的临床诊疗方法。方法:选取50例于2014年1月-2015年12月来笔者所在医院治疗的外伤性肾挫裂伤患者为研究对象,回顾分析临床资料,总结分析诊疗效果及预后情况。结果:参加本次研究的50例患者中,均经CT(电子计算机断层扫描)及B超检查等诊断明确。39例保守治疗,死亡1例;11例手术治疗,死亡2例。其余均痊愈出院。结论:CT(电子计算机断层扫描)及B超检查可明确患者肾脏损伤程度,判断合并伤情况,具有操作简单、无创伤等优点。治疗外伤性肾挫裂伤时应首先进行保守治疗,肾动脉栓塞术能最大程度保留肾组织,可有效治疗严重肾出血,若均治疗无效可考虑进行手术治疗。

基层医院不同方法治疗经尿道前列腺电切术后出血的效果分析

目的分析基层医院尿道前列腺电切术后出血患者保守治疗和电切镜手术的治疗效果。方法选取2013-10~2016-07期间在基层医院行尿道前列腺电切术后出血的41例患者按照止血方式的不同分为A组(保守治疗组)21例,B组(电切镜手术组)20例。观察两组的止血效果、再出血发生率、治疗后7 d尿隐血实验结果、不同时间的血流动力学指标并进行统计比较。结果 B组的止血效果、治疗后7 d尿隐血实验以及治疗过程中治疗后即刻的血流动力学指标均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基层医院尿道前列腺电切术后出血患者应用电切镜治疗效果较好,安全性也较高。

县级医院开展腹腔镜手术治疗复杂性输尿管中上段结石的临床价值

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管中上段结石在县级医院中的应用价值。方法选择接受输尿管中上段切开取石术的患者49例,其中开放手术24例(开放组),腹腔镜手术25例(腹腔镜组)。比较两组手术时间、术中出血量和结石清除率、术后恢复情况、并发症。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量均明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组25例中,1例因输尿管上段结石粘连明显分离困难转行开放手术;开放组24例均成功将结石取出;腹腔镜组在术后下床活动时间、术后住院时间和术后正常工作恢复时间均少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜输尿管切开取石手术疗效确切,损伤较小,术后恢复时间短,是治疗复杂性输尿管中上段结石的安全有效的微创方法,在县级医院应优先发展的外科微创技术,可替代开放性输尿管切开取石术。