肝病专业研究生开展重症肝病临床能力培训必要性的探索

重症肝病容易合并众多并发症和多器官功能不全,一直是肝病专业的热点与难点。重症肝病的处置水平是肝病专科医生临床综合能力的重要体现。目前,肝病内科专业研究生对重症肝病的临床处置能力存在明显欠缺,表现为理论不扎实、欠缺实践、技能掌握不全面和临床思维能力较弱,导致毕业后难以迅速胜任专科医生工作。文章阐述了肝病内科专业研究生开展重症肝病相关临床能力培训的必要性,分析了研究生处置重症肝病存在的不足及原因;对肝病内科专业研究生开展重症肝病相关临床能力培训进行了新探索,建立了重症肝病集中收治临床管理平台、临床模拟教学管理平台,并优化了临床带教能力,创新了临床能力培训模式,经过前期初步验证取得了较好的效果。

基于模糊逻辑双环控制的光伏发电系统最大功率跟踪算法

根据光伏阵列非线性伏安特性,提出了基于模糊逻辑双环控制光伏阵列最大功率跟踪算法,使得光伏阵输出功率接近于理论最大值。系统主要由单相逆变器、控制器和交流水泵机组组成,主控制环实现光伏阵列最大功率跟踪初级模糊控制算法,输出为最大功率点处电压。该电压作为逆变控制器参考输入电压,内环模糊控制用于控制变频器输出频率,进一步控制交流水泵机组的输出功率,实现了更高精度的跟踪光伏阵列最大功率点跟踪。实验结果表明,所提出算法能有效提高光伏阵列的输出效率。

基于粒子群算法的微电网有功无功下垂控制

微电网是未来分布式发电系统的一个重要组成部分,能够集成多种类型的可再生能源并改进能源管理模式。微电网由多个分布式发电单元构成,当微电网孤岛运行时,各个发电单元装置之间必须进行合理的有功和无功分配,以保持微电网内严格的负荷平衡,传统的大电网下垂控制方法易受线路阻抗影响,已不能适应微电网功率分配要求。本文提出了一种可以协调多个DG输出功率的新的下垂控制器优化方法,通过粒子群算法(PSO)优化得到最优下垂控制参数,并通过仿真实验验证所提控制方法的有效性和可行性。

胸腺肽α1、α干扰素和拉米夫定联合治疗HBV慢性携带者的临床研究

观察胸腺肽α1、α干扰素和拉米夫定联合治疗HBV慢性携带者的临床疗效。选择HBsAg、HBeAg、抗- HBc、HBV DNA阳性,肝功能正常的HBV慢性感染者72例,分为联合治疗组42例:拉米夫定0．1／d,口服,疗程52 周;胸腺肽α1 1．6mg／次,皮下注射,2次／周,连续26周;α干扰素500万单位／日,肌注,疗程26周。单用拉米夫定组 30例:剂量、疗程同联合治疗组。联合治疗组HBV DNA阴转率在26周时76．2％,52周时81．0%,拉米夫定组为 50．0％和66．7％。联合治疗组HBeAg阴转率26周时33．3％,52周时38．1％,拉米夫定组为10％和13．3％。HBeAg 血清转换率两组无统计学差异。联合治疗对HBV DNA和HBeAg的抑制作用显著优于单用药。

基于控制网络的逆变器微电网继电保护方案

微电网作为一个集成大量分布式可再生能源的构建方法得到广泛的研究,微电网实施中面临的一个重要问题是设计合适的保护方案,微电网特性表明传统的保护方案无法应用于微电网。提出了使用智能继电器控制网络辅助的微电网保护方案,同时通过增加环路馈线进一步提高了微电网供电的可靠性。在不同的故障条件下,所设置的主和后备继电器能够执行其预定的保护功能,包括高阻抗故障检测保护。使用Matlab-SimPowerSystems软件建立微电网系统模型,并验证保护方案的有效性。

肝衰竭并发多系统侵袭性真菌感染临床分析

目的分析肝衰竭并发多系统侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的临床特征。方法回顾性分析1985年1月-2009年12月我院收治的肝衰竭并发多系统IFI患者的临床资料,总结临床特点,分析抗真菌疗效影响因素。结果发生2个系统以上IFI共73例。其中发生2个系统IFI54例(74.0%),3个系统16例(21.9%),4个系统3例(4.1%)。患者在发生真菌感染前均有使用抗生素史。以肺部感染最为多见(36.5%),其次为消化道(22.8%)、泌尿道(19.8%)、血液(11.4%)及腹腔(9.6%)。共分离菌株84株,其中酵母样菌62株(73.8%),为最常见菌株。60例(82.2%)在不同系统中分离出1种菌株,10例(13.7%)分离出2种菌株,2例(2.7%)分离出3种菌株,1例(1.4%)分离出4种菌株。抗真菌治疗有效率为35.6%,基础疾病治愈好转率为21.9%。抗真菌疗效与是否并发肝性脑病和抗真菌药物使用时间是否>14d有关。结论对于肝衰竭患者,应注重多系统IFI的监测。对于肝衰竭并发多系统IFI,应在重视基础疾病治疗的基础上,合理选用抗真菌药物并维持适当的疗程。

道路网络分层的快速路径诱导算法

路径诱导在现代交通和部队机动过程中具有重要应用,传统路径诱导算法(如Dijkstra算法)具有很高的计算复杂度和搜索空间,所规划路径仅仅是数学意义上的最短路径,很难满足实际道路交通导航诱导要求。为了降低路径诱导算法的搜索空间,同时使得规划的结果更能体现驾驶人员行车偏好,提出一种基于道路网络分层的快速路径诱导算法,在利用道路网络中道路的不同等级特性对路网进行分层处理基础上,通过限制算法搜索区域达到快速路径规划的目的。实验结果表明,该算法解算出导航路径中大部分是由快速路段组成,能很好地满足驾驶人员的选路偏好,路径搜索时间和搜索空间也大大减少。

交通网络中多路径优化选择算法的研究

指出了传统的多路径问题及其算法存在的缺陷,给出了多路径优化算法的几个定义,在此基础上,提出基于重叠惩罚的多路径选择算法,设计出了重叠惩罚函数数学模型结构以及路径相似性评价函数定义,对惩罚函数中的协调因数敏感性进行分析,给出了合适的协调因数。该算法能有效地解决候选路径重叠相似性问题,而平均总旅行时间比率基本不变,从而更适合驾驶人员的实际选路需求。与传统k最短路径算法进行了试验比较,结果表明该算法明显优于传统k最短路径算法。

拉米夫定联合母牛分枝杆菌菌苗治疗慢性乙型肝炎

目的观察拉米夫定联合母牛分枝杆菌菌苗治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择HBsAg,HBeAg,HBV DNA均阳性半年以上的患者84例,分为治疗组54例,对照组30例。两组均给予拉米夫定0.1g/d,治疗组加用母牛分枝杆菌菌苗22.5μg,深部肌肉注射,每周一次。共24周。结果治疗结束时两组ALT,TBIL复常率无显著差异,但HBeAg,HBV DNA阴转率差异显著。联合治疗组无应答率29.6%,低于单用拉米夫定组。有效率达70.4%,显著高于单用拉米夫定组。结论拉米夫定联合免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗能提高抗HBV的疗效。

基于模糊逻辑的综合地图匹配算法(英文)

车辆导航系统大都采用航位推算和GPS来估计车辆的位置,由于受GPS噪声的影响,实际测量的位置往往带有偏差。应用数字化道路图的地图匹配算法可以解决这一问题。提出基于模糊逻辑理论的综合地图匹配算法,充分考虑了道路几何特性以及GPS测量数据的偏差特性,实验证明该算法是有效和可用的。

基于遗传算法的多目标多路径优化选择算法研究

依据遗传算法GA(GeneticAlgorithms)基本原理,文章提出一种多目标多路径选择算法,在给定多个目标约束条件下,能够解出多个近优路径,以满足驾驶员不同偏好的路径选择,并对每一目标设计出了相应适应度函数。实验结果证明能有效解决多目标多路径不重叠路径选择问题,能为驾驶员提供更好路径选择满意度,和目前已有其它方法相比,减少了路径搜索计算时间和复杂度。

藏茵陈对肝脏慢性炎症治疗作用的观察

目的观察中药藏茵陈对肝脏慢性炎症的治疗作用。方法慢性乙型肝炎患者43例,代偿期肝炎肝硬化患者17例。随机分为2组。治疗组给予常规保肝药物治疗及加用藏茵陈17.5mg,3/d,口服,对照组仅给予常规保肝药物治疗,疗程均3个月。治疗前、治疗后每月及治疗结束时分别检验血清 ALT、TBiL,并观察药物的不良反应。结果治疗1个月后,治疗组 ALT、TBiL 的平均水平与治疗前及对照组相比有显著差异,ALT 复常率与对照组相比也有显著差异,但 TBiL 的复常率与对照组相比无统计学意义。治疗结束时,治疗组与对照组相比.ALT 的平均水平及复常率均无显著差异,但 TBiL 的平均水平及复常率均有显著差异。2组均未见不良反应。结论藏茵陈在肝脏慢性炎症的治疗中有降酶、退黄的作用,随治疗时间的延长,促进 TBiL 水平下降的疗效表现更加明显。

HCV高变区1模拟表位串联基因诱导免疫应答的实验研究

目的:研究丙型肝炎病毒(HCV)高变区1(HVR1)模拟表位的串联基因免疫后在小鼠体内引起的免疫反应特点。方法:10只Balb/C小鼠随机分为2组,每组5只,试验组给予pCDNA3.1-target gene质粒免疫,对照组给予pCDNA3.1质粒免疫。采用淋巴细胞增殖实验检测脾细胞增殖情况,并检测小鼠脾细胞培养上清中的细胞因子(IL-4、10,IFN-,γTNF-α)水平。结果:肽1、肽5、肽6、肽7刺激基因免疫小鼠脾细胞后,小鼠脾细胞平均增殖指数(PI)分别为71.45±3.1、12.64±2.5、10.05±1.9和31.20±2.4。培养上清中干扰素-γ,肿瘤坏死因子-α,白介素-4,白介素-10都有不同程度的提高。结论:基因免疫使Th1和Th2类细胞因子水平都有所升高,诱导产生了表位特异性的细胞免疫反应。

基于遗传算法多目标非重叠路径诱导算法

依据遗传算法基本原理,提出一种多目标路径诱导算法.染色体编码采用可变长度节点序列方法表示,以减少染色体编码长度.设计了相应的多目标适应度函数.该算法在给定多个目标约束条件下,能够解出多个近优路径.实验结果证明,该算法能有效解决多目标非重叠路径选择问题,和目前已有其它方法相比,路径相似度更小.

CIK治疗肝硬化患者抗病毒疗效及对淋巴细胞和DC的影响

目的:观察自体细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)治疗对于慢性HBV感染所致的肝硬化患者淋巴细胞和树突细胞的影响以及其抗病毒疗效。方法:33例肝硬化患者给予CIK细胞治疗,在治疗前后检测患者淋巴细胞亚群和mDC以及pDC的数量、病毒学标志以及其他不良反应。结果:CIK治疗后,12例患者HBVDNA阴转,总有效率达51.5%。14例HBeAg阳性患者中有10例阴转,5例患者出现HBeAb转换。在治疗无效病例仅CD8+T淋巴细胞、NKT细胞较治疗前有明显增高,而有效病例则表现出CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞以及NKT细胞均较治疗前明显增高。且有效病例mDC、pDC的数量较治疗前有明显增高。结论:CIK细胞治疗对于慢性HBV感染所致的肝硬化患者有一定的抗病毒疗效。其可诱导体内多种免疫活性细胞增高。

基于模糊逻辑的微电网孤岛检测算法

提出了基于模糊逻辑的微电网孤岛探测算法,建立了微电网模型,对不同运行状态下微电网络系统的参数进行采集分析,提取出微电网在孤岛和并网2种运行模式下的11个特征参数.通过使用k-均值聚类算法建立了三角形模糊隶属函数中心值和底宽参数,确定了适用于孤岛探测的模糊规则库,从解模糊输出中优化了孤岛探测的模糊可信度值.该算法在不同信噪比情况下进行实验仿真,结果表明,孤岛探测率达到100%,在微电网系统孤岛探测中具有较强的鲁棒性.

关注药物性肝衰竭

随着经济发展、健康保健意识增强以及新药的不断问世,药物性肝病（drug-induced liver damage,DILD）及药物性肝衰竭（drug-induced liver failure,DILF）的发病率也在不断增加[1-2]。DILF是指在药物使用过程中,药物或其活性代谢产物引起的肝细胞大量坏死或肝功能急剧严重损害,肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿的严重疾病。由于肝衰竭的病理生理过程极为复杂,对严重的临床症候群缺乏特异性治疗手段,因此病死率极高。

乙型肝炎肝衰竭的抗病毒治疗

我国2006年《肝衰竭诊疗指南》根据病理组织学特征和病情发展速度,将肝衰竭分为急性肝衰竭（acute liver failure,ALF）、亚急性肝衰竭（subacute liver failure,SALF）,慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）以及慢性肝衰竭[1]。在我国,感染是导致肝衰竭的主要因素,其中HBV感染导致的慢性乙型肝炎急性炎症活动是主要原因。

肝移植术后丙型肝炎复发抗病毒疗效分析

目的分析肝移植术后HCV复发抗病毒治疗疗效。方法我院2005年1月-2010年6月收治的12例肝移植术后HCV复发给予干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的患者,采用小剂量递增的方法进行治疗。观察HCV RNA载量、快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)以及抗病毒治疗中的不良反应。结果 12例抗病毒开始治疗时间平均为移植后15个月(2-36个月),7例完成了标准抗病毒疗程。12例中,3例获得RVR,9例EVR,8例ETVR,3例SVR。3例获得SVR中,2例HCV RNA基因型为1b,1例2a;2例获得RVR,3例均获得EVR。抗病毒治疗中,5例提前终止治疗,其中1例因粒细胞显著下降、2例因急性排斥反应、1例因严重感染以及1例因过敏反应。结论肝移植术后抗HCV治疗SVR较低,在抗病毒治疗过程中,应严密监测药物不良反应,集落刺激因子有助于患者完成抗病毒疗程。