大数据背景下全科医学信息课程改革的必要性及策略

大数据在医疗领域快速发展,无论从世界医疗科技趋势、国家政策方针,还是市场效益、工作效率上来看,大数据对全科医学是非常重要的。基于大数据技术的人工智能在全科领域应用广泛,如学生的校园管理、全科医疗服务、全科医生的规范化培训及继续教育等。同时医疗大数据又涉及到国家安全及个人隐私等道德法律问题。目前全科医学本科的信息课程缺乏大数据的内容,没有跟上医学信息发展形势。分析大数据背景下全科医学信息课程改革的背景、作用与意义,并分析全科医学信息的教育现状、发展及趋势,对课程改革的策略进行探讨,从而提供对全科医学信息课程改革具有帮助的意见和建议。

山东省制造业低碳发展现状研究

山东省制造业是其经济增长的主要贡献者,同时也是碳排放的主要来源,制造业的低碳转型为山东省绿色经济高质量发展起到关键作用。论文通过剖析山东省制造业能源消耗和碳排放量的现状,发现能源消耗结构不合理,制造业碳排放量呈缓慢上升趋势,但是碳排放强度有所降低。因此,山东省政府和企业应继续提高能源利用效率,推动低碳技术推广应用。

右支气管腔髓脂肪瘤1例

病例男,72岁。咳嗽、咳黄痰1月余;伴发热,体温最高达39℃。实验室检查无异常。肺CT(图1,2):肺窗:右支气管中间段内见一类圆形结节,边缘光滑清楚,大小约2.0 cm×1.3 cm×0.9 cm,完全阻塞管腔,致右中下叶肺不张。纵隔窗:结节密度不均,大部分呈脂肪密度,CT值约-60 HU,增强实性成分呈轻度强化,相邻支气管管壁未见增厚。

以健康管理服务认证促体检后慢性病健康管理

慢性病已经成为全球范围内的热点问题,但是我国现阶段的慢性病健康管理服务现状仍与卫生健康工作要求有差距。健康管理服务认证,依据健康管理行业的特点和发展状况,帮助机构提高整体服务能力、改善服务方法。天津医科大学总医院健康管理中心在申请健康管理服务认证的过程中,逐步完善了各项健康管理工作,促进健康管理服务正规化、连续性和同质化发展,不仅带动中心的健康管理水平全面升级,同时探索并完善了全人群标准化健康管理流程。中心开设的检后门诊、健康管理门诊,以及专病筛查和管理的专病门诊,不仅形成了独树一帜的健康管理模式,还培养了一批集临床与健康管理于一身的健康管理人才。

大数据背景下全科医学信息课程改革的调查研究

目的为大数据背景下全科医学本科生信息课程改革提供参考。方法2022年5月—12月对203名全科医学本科四、五年级学生进行问卷调查及个别访谈。结果回收有效问卷181份。受访者的数据素养评价中数据伦理道德得分最高,为(3.66±0.80)分。对于医学大数据的认知情况,最熟悉的应用排名前三位的是:医疗(30.9%)、卫生防疫(27.6%)、不清楚(17.1%);对于知识主要来源排名前三位的是:专业书籍(37.6%)、非信息专业带教老师(29.8%)、媒体(27.6%);最感兴趣的内容中,35.4%的受访者(占比最高)选择大数据技术在医学的应用及价值;对专业的最大作用中,排名前三位的分别是:熟悉人工智能,减轻工作负担(34.8%),掌握前沿知识,有利于创新创业(30.9%),是未来趋势,提高岗位胜任力(27.6%)。大数据在全科领域及信息课程的重要性中分别有88.4%、75.7%的受访者选择重要。调查发现受访者的数据素养一般;对医学大数据的应用有一定了解;医学大数据知识来源渠道多样,缺少权威专业书籍;对大数据在本专业的应用价值充满兴趣,学习的目的是能减轻工作负担,增强岗位胜任力及有利于创新创业;肯定大数据对专业发展及信息课程的重要性。结论大数据背景下全科医学本科生信息课程改革势在必行,不仅可以提升学生的数据素养,还可以推进岗位胜任力及创新创业的教育。

基于代谢组学探讨中医肾虚证物质基础研究概况

“证候”是中医学辨证论治的理论基石,证候的表型组学研究是回答中医药科学性问题的关键环节。肾虚证在临床各科疾病中极为常见,但其客观化研究仍存在物质基础认识模糊、评价标准不完备等难点。代谢组学符合中医学“整体观念”特征,为揭示证候理论实质提供新视角,可较好地结合系统生物学与中医证候。本文梳理肾虚致病的复杂性、多样性与机体代谢网络失稳的相关性,认为氨基酸代谢、菌群代谢及能量代谢紊乱等是中医肾虚证的微观物质体现,且不同疾病的同一证型、同一证型不同表型间的内源性代谢产物均具备良好鉴别效应与诊断价值,可为进一步阐释中医证候学特征、肾虚证实质认识及客观评价研究提供参考。

红毛藻血管紧张素转化酶抑制肽的筛选及其稳定性评价

本实验以红毛藻为原料,利用酶解法及超滤分级制备获得不同分子质量的肽组分,经高效液相色谱法测定体外血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)抑制活性发现F2组分(800~2000 Da)的ACE抑制率最高;采用液相色谱-串联质谱技术和PEAKS Studio软件的de novo从头测序对F2组分进行氨基酸序列鉴定,并结合分子对接筛选出与ACE稳定结合的6个ACE抑制肽。利用固相合成法制备预测肽并经体外ACE抑制活性验证,发现L1(LVLLFLFGE)的ACE抑制活性最高,半抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC_(50))为14.22μg/mL。分子对接结果表明,L1对ACE的抑制主要归因于其能够与ACE的活性口袋形成氢键相互作用。最后,探讨温度、pH值、金属离子、光照类型和模拟胃肠道酶系消化对L1稳定性的影响,结果表明L1具有较好的热稳定性和离子强度稳定性,pH>2时抑制活性逐步减弱,紫外光处理会影响其抑制活性,体外模拟胃肠液处理后L1的ACE抑制率虽然显著降低,但仍具有较高ACE抑制活性。

CBL教学法在弥散性血管内凝血(DIC)中的应用价值分析

在弥散性血管内凝血(DIC)带教中,运用CBL教学法,评价其应用价值。方法 以2022年7月-2024年2月为实验时间,研究场地为本医院,以接受血液科带教的45名实习医生为观察操作对象。参照随机数字表法分为2组,即:观察组(n=23,CBL教学法)、对照组(n=22,传统教学法)。结果 统计组间教学考核成绩,教学前两组数据差异相当(P>0.05),经执行不同教学方案后,观察组在DIC疾病知识、病史采集、体格检查等数据评分值均为更高水准(P<0.05)。统计组间教学质量,观察组的复杂疾病应对能力、学习兴趣能力、疾病分析能力、自学能力、思维能力、发现问题能力等评估分值上为更高水准(P<0.05)。评判组间实习医师对带教老师的带教满意度评价,观察组在带教态度评估项目、带教效果评估项目、带教质量评估项目、带教方法评估项目上的得分数据均为更高水准(P<0.05)。结论 在弥散性血管内凝血带教中,运用CBL教学法,相较传统的带教方法而言更具优越价值,即:可助于提高对DIC专业知识技能的掌握,强化实习医师的综合素养,得到较高的带教满意度,应用价值突出。

会计准则变更对企业财务报表质量的影响分析

本文详细探讨了会计准则变更对企业财务报表质量的影响机制以及企业如何应对这些变更以提高报表质量的具体措施。本文首先概述了全球及中国在会计准则上的主要更新,强调了这些变更对提高报表透明度和国际兼容性的重要性。其次,详细分析了会计准则变更如信息披露的增强、会计估计和判断的标准化、资产和负债的重新分类以及公允价值计量的引入或扩展如何影响企业财务报表的质量。最后,提出了企业如何通过加强财务数据整合与技术支持、提升财务团队专业能力,以及强化内部控制和合规机制来适应会计准则的变更,以确保财务报表的质量和可靠性。这些措施不仅帮助企业适应新的会计标准,还提升了企业管理的透明度和效率。

中药复方干预血管性痴呆痰浊蒙窍证代谢组学生物标志物临床研究

目的探寻中药复方-“调肺健脾、化痰理血”法影响血管性痴呆痰浊蒙窍证可能代谢组学生物标志物变化情况的临床研究。方法选取本科室血管性痴呆的痰浊蒙窍证患者80例,将患者随机为分治疗组、对照组,每组各40例。所有患者均接受内科基础治疗,治疗组同时口服复方-“调肺健脾、化痰理血”中药4周。结果治疗组与对照组各代谢标志物比较,治疗组中谷氨酰胺、花生四烯酸治疗前后差异显著。对照组中茵芋碱、尿核苷二磷酸葡萄糖醛酸酯治疗前后差异显著,其余物质两组治疗前后经检验均P>0.05,但均可见向正常水平趋近,差异无统计学意义,并且两组治疗后组间比较经检验P>0.05,其差异无统计学意义,但从改变幅度上治疗组略优于对照组。结论中药复方-“调肺健脾、化痰理血”法可影响血管性痴呆痰浊蒙窍证可能生物标志物更易向正常水平趋近,从微观角度阐释其临床疗效,为进一步深化研究提供一定研究基础。

国医大师周信有辨治胆汁反流性胃炎经验

胆汁反流性胃炎是消化系统的常见病与多发病,病理兼夹多样。周信有教授临证指出,本病病位在胆、肝、胃,倡导分三期辨证认识其病因病机。初期胆腑失和,乖戾犯胃;中期肝胆郁滞,旺木克土;后期胃络受损,气虚血瘀。周信有教授临证遵从“复方多法、综合运用、整体调节”的诊疗思路,对于临床典型症候群,制定出“痛分新久,以通为用”“口苦心烦,泻热和胃”“治胆安胃,理气解郁”的治则治法,从而达到标本兼治、胆胃和调之功。

表皮生长因子受体在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的分析食管鳞状细胞癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)的表达及临床意义。方法选取2022年1月至2023年3月收治食管鳞状细胞癌76例为研究对象,并且以癌旁正常组织为对照,免疫组织化学法测定EGFR,分析不同组织EGFR阳性表达情况及与患者病理特征和预后的关系。结果食管鳞状细胞癌组织EGFR阳性率72.4%(55/76)较癌旁正常组织27.6%(21/76)高(P<0.05)。不同浸润深度、TNM分期和淋巴结转移食管鳞状细胞癌组织EGFR阳性表达有差异(P<0.05,P<0.01)。EGFR高表达患者的总生存期和无病生存期均低于低表达患者(P<0.05)。结论在食管鳞状细胞癌组织中,EGFR阳性率较高,且与肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及预后生存等密切相关。

芪冬颐心口服液联合氢溴酸西酞普兰用于PCI术后并发焦虑状态患者的效果

目的 观察芪冬颐心口服液联合氢溴酸西酞普兰用于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发焦虑状态患者的效果。方法 回顾性选取2020年9月至2023年3月张家口市第一医院收治的首次发作急性心肌梗死后接受PCI术3个月后并发焦虑状态的40例患者作为研究对象。按照简单随机法将其分为对照组(n=20)和联合组(n=20)。两组均给予对症治疗,对照组给予氢溴酸西酞普兰治疗,联合组在对照组基础上联合芪冬颐心口服液治疗。评估并比较两组治疗前和治疗3个月后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、中医症状评分的差异,比较两组治疗前和治疗3个月后的心功能[左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)]、B型脑钠肽(BNP)、炎症因子[高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,统计两组主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果 治疗3个月后,联合组的总有效率为95.00%,高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组HAMA评分、PSQI评分、中医症状评分均较治疗前明显下降,且联合组HAMA评分、PSQI评分、中医症状评分分别为(13.06±2.14)、(7.56±1.25)、(6.22±0.78)分,均低于对照组[(14.45±2.03)、(8.94±1.47)、(8.91±1.12)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组LVEDD、LVESD均较治疗前明显下降,E/A、LVEF均较治疗前明显升高,且联合组的LVEDD、LVESD分别为(37.85±3.45)、(38.12±3.11) mm,均低于对照组[(41.35±3.67)、(40.79±3.76) mm],E/A、LVEF分别为1.45±0.31、(52.78±4.36)%,均高于对照组[1.24±0.28、(49.64±4.27)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组BNP、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降,且联合组BNP、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平分别为(274.14±105.67)pg/mL、(13.41±3.13)mg/L、(16.12±2.43)ng/L、(142.02±41.12)pg/mL,均低于对照组[(365.24±124.05)pg/mL、(18.12±4.26)mg/L、(19.87±2.87)ng/L、(175.02±45.64)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组累计MACE发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 芪冬颐心口服液联合氢溴酸西酞普兰用于PCI术后并发焦虑状态患者治疗,可减轻患者焦虑状态,提高睡眠质量,改善心功能,抑制炎症反应。

多病共管视角下的动脉硬化性心血管疾病与中医体质关系的研究进展

动脉硬化(AS)是指动脉系统老化并伴结构改变,是诸多心脑血管疾病的病理基础。动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)是一类以AS为主要特征的心血管疾病的总称,现已成为威胁人类健康的主要疾病。中医体质学说从体质角度探讨特定体质人群罹患某种疾病的倾向性,即体质可能为疾病发生、发展的内在决定因素。近年来ASCVD与中医体质的研究逐渐受到关注,而导致ASCVD发生发展的疾病因素众多,且多与ASCVD并存。鉴于此,文章从多病共管视角下探讨ASCVD与中医体质的关系。

魏晋至隋唐时期河北藏书事业发展

魏晋南北朝和隋唐时期,文化的蓬勃发展,政治环境的稳定,政策的扶持刺激,经济文化的发展,印刷技术的进步以及抄书队伍的壮大都推动了藏书事业的发展。河北地区虽然当时并未处于文化和政治中心,但是全国性的文化进步使得河北也沐浴在文化大发展的和煦春光中,藏书事业也由此上升了一个新台阶。河北藏书史是我国古代藏书事业的重要组成部分,河北成为全国重要的农业经济区后,经济和社会的发展推进了文化事业的长足进步,民间藏书量得到大幅度提升,藏书家也不断涌现。本文对这一历史时期河北地域的官府藏书和宗教藏书的概况、规模、政策,以及有影响的藏书家的典型事迹做了详细介绍。

多学科协作模式理念下慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究现状

多学科协作模式是指不同领域专家之间的合作,不同学科的专家各自提供其专业知识和技能,以更全面和有效的方式来解决问题。多学科协作是对慢阻肺患者进行肺康复治疗的重要理念之一,旨在为患者提供全面、协调和有效的治疗服务,提高治疗效果和生活质量。在多学科协作模式理念下,慢阻肺的肺康复治疗是基于对患者全面评估后,针对每位患者的具体情况,共同制定个体化的肺康复训练方案,包括药物治疗、运动和呼吸训练、健康教育、心理干预和自我管理、营养支持与膳食平衡、呼吸支持技术等方面,更好地改善患者呼吸系统症状,提高运动耐力,改善生活质量,并促使患者长期坚持健康行为,使其最大程度受益。

贲门失弛缓症内镜下治疗的临床观察

目的贲门失弛缓症有药物、手术和内镜下治疗,各自优势如何,仍需进一步探讨。方法38例患者,肉毒毒素注射13例,球囊扩张20例,外科手术(食管下括约肌成形术)5例,比较治疗前及治疗后1,6,12和24个月食管梗阻程度和发生频率,评估疗效和不良反应。结果3种治疗均有效,治疗后1个月的缓解率显著高于治疗前。治疗后12个月,球囊扩张和手术仍有较高的缓解率,明显高于肉毒毒素注射治疗。治疗后24个月,球囊扩张术和手术治疗的许多患者症状再加重。球囊扩张术不良反应的发生率较多。结论3种治疗均是有效的方法。球囊扩张术和手术的疗效持续时间相似,均比肉毒毒素注射长,但后者具有痛苦小,安全的优点。

空腹血糖与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨空腹血糖（FPG）水平与冠状动脉（下称冠脉）病变程度的相关性。方法回顾分析913例高度怀疑冠心病（CHD）而行冠脉造影的患者的临床资料,冠脉造影病变程度由是否诊断CHD、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面表示。对FPG水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果FPG与冠脉病变程度密切相关：（1）Logistic回归结果显示FPG与冠脉有无病变显著相关（OR值1.462,95%CI为1.178~1.813,P〈0.01）;（2）多元逐步回归结果显示在校正了年龄、性别等因素之后,FPG与冠脉病变支数（r=0.164,P〈0.01）、冠脉病变总积分（r=0.088,P〈0.05）仍然独立相关。随着FPG的升高,冠脉病变支数增加。结论冠心病高危人群的FPG水平与冠脉病变程度密切相关,即使在糖尿病前期,随着FPG升高,冠脉病变程度也更加严重。

连作对烤烟化学成分和中性致香物质的影响

分析了重庆烟田连作对烤烟化学成分和中性致香物质的影响。结果表明,随着连作年限的增加,烟叶中烟碱、蛋白质、总氮含量均明显增加,总糖和还原糖的含量呈明显下降趋势;烟叶中施木克值、两糖比和糖氮比有明显的下降趋势,氮碱比、钾氯比变化不明显。石柱、南川和奉节烤烟烟叶中中性致香物新植二烯、茄酮、β-大马酮含量较高,类胡萝卜素类物质降解产物最多。3县烤烟总中性致香物含量以南川为最高(728.90～858.72μg/g),其次为奉节(558.25～680.50μg/g)和石柱(520.73～637.13μg/g)。新植二烯、类胡萝卜素类和苯丙氨酸类致香成分随连作阶梯下降,类西柏烷类和棕色化产物总体上呈现降低趋势,在不同茬次间均表现出头茬和重茬的差距小,漏茬和多茬变化明显的规律。

代谢相关脂肪性肝病肝纤维化的危险因素研究

目的:研究代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的肝纤维化的危险因素。方法:选取2020年1月至2020年12月健康体检经超声检查诊断为脂肪肝并符合入选标准的MAFLD受检者3048例,按纤维化指数评分(FIB-4)分为MAFLD肝纤维化低风险组(FIB-4<1.3分,n=2558例)和MAFLD肝纤维化高风险组(FIB-4≥1.3分,n=490例),比较分析MAFLD肝纤维化的危险因素。结果:与MAFLD肝纤维化低风险组比较,MAFLD肝纤维化高风险组年龄更大,女性比例更高,收缩压、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、空腹血糖、糖化血红蛋白更高,合并2型糖尿病、高血压病、冠心病比例更高;与肝纤维化低风险组比较,肝纤维化高风险组体质量指数、白蛋白、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数更低(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,女性(OR=1.350,95%CI 1.096~1.662,P=0.005)、白蛋白降低(OR=0.917,95%CI 0.881~0.955,P<0.001)、白细胞计数降低(OR=0.680,95%CI 0.629~0.735,P<0.001)、血红蛋白降低(OR=0.987,95%CI0.981~0.994,P<0.001)、合并2型糖尿病(OR=1.859,95%CI 1.414~2.444,P<0.001)、合并高血压病(OR=1.818,95%CI 1.483~2.228,P<0.001)、合并冠心病(OR=2.591,95%CI 1.853~3.624,P<0.001)是MAFLD肝纤维化高风险的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,白蛋白降低(OR=0.921,95%CI 0.882~0.962,P<0.001)、白细胞计数降低(OR=0.663,95%CI0.612~0.718,P<0.001)、合并2型糖尿病(OR=1.719,95%CI 1.281~2.305,P<0.001)、合并高血压病(OR=1.712,95%CI 1.375~2.130,P<0.001)、合并冠心病(OR=2.014,95%CI 1.401~2.896,P<0.001)是MAFLD肝纤维化高风险的独立危险因素。结论:白蛋白降低、白细胞计数降低、合并2型糖尿病、合并高血压病、合并冠心病是MAFLD肝纤维化高风险的独立危险因素。