妊娠期糖尿病高危人群知信行问卷编制及信效度检验

目的编制妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)高危人群知信行问卷,并进行信效度检验。方法根据知信行(knowledge attitude belief practice,KAP)理论、查阅相关文献等方法建立条目池;结合专家咨询结果进行条目筛选,便利选取复旦大学附属中山医院妇产科门诊就诊的GDM高危人群进行预试验。采用随机数字表法随机选取上海市浦东新区4家社区卫生服务中心,对2017年8月1日至11月30日建立档案的GDM高危孕妇进行调查。本问卷纳入初级条目共77个,经过专家论证后形成二级条目池31个,预试验后剩余31个条目。通过信效度检验后,形成3个维度(知识、态度、行为)共30个条目的问卷。结果共回收有效问卷417份。整个问卷的Cronbach’sα系数是0.82,知识、态度、行为3个子问卷的Cronbach’sα系数分别为0.86、0.94、0.80;折半信度:问卷前半部分的Cronbach’sα系数是0.80,后半部分是0.78。内容效度:全部条目的平均条目水平的内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)是0.92,各条目的I-CVI值范围是0.80~1.00。结构效度:验证性因子分析的Tucker-Lewis指数(Tucker-Lewis index,TLI)为0.99,比较拟合指数(comparing fitting index,CFI)为0.99,近似误差均方根(root mean square error of approximation,RM-SEA)为0.05。区分效度:有GDM病史和无GDM病史组在知信行各维度得分及总问卷得分上的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本问卷具有良好的信度和效度,可用于GDM高危人群对GDM知信行的调查和评估。

基于德尔菲法构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系

目的构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系。方法该研究为横断面研究。采用匿名方便抽样法于2022年1月从上海、成都、杭州、太原、深圳5个城市选取19名全科医学临床和教学专家作为咨询对象。在文献检索、整理、分析和讨论的基础上初步确定全科医师多病共治临床思维能力评价体系的各项指标。于2022年1至6月采用德尔菲法进行2轮专家咨询。第1轮根据调查反馈修改、完善全科医师多病共治临床思维能力评价体系,第2轮要求专家对各项指标的重要程度进行评分,并据此计算各项指标的权重。咨询采用发函的方式,向专家发放调查问卷,问卷内容包括专家基本情况、对各项指标的评分及相关意见等。将重要性赋值均数≥3.5、变异系数≤0.25、满分频率≥30%作为界定标准,不满足该标准的指标予以删除,从而构成最终的指标体系。结果19名专家平均年龄50.2岁,其中男性9名。共进行了2轮专家咨询,每轮均发放问卷19份,回收有效问卷19份。第1轮咨询中有10名专家提出修改意见,根据界定标准和课题组讨论对部分指标进行调整。第2轮咨询中有3名专家提出修改意见,根据界定标准无须删除指标,经课题组讨论对部分指标进行调整,最终构建了包含4项一级指标和30项二级指标的全科医师多病共治临床思维能力评价体系。4项一级指标权重由大到小依次为"整体思维能力"(38.01%)、"诊疗思维能力"(33.96%)、"循证思维能力"(14.75%)和"批判思维能力"(13.28%);30项二级指标中,权重位于前5位的依次为"确立和处置需优先紧急处置事件的能力"(5.04%)、"危险性评估和危重症识别能力"(4.63%)、"紧急转诊能力"(4.61%)、"沟通和表达能力"(4.57%)和"规范化诊疗能力"(4.23%)。结论该研究成功构建了一套全科医师多病共治临床思维能力评价体系。