盆腔淤血综合征不同治疗方法相关并发症及处理

盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome, PCS)是引起女性慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain, CPP)的重要原因之一,其主要的病因是盆腔静脉的慢性淤血,大多数PCS患者均有卵巢静脉曲张的表现,故又称卵巢静脉综合征。PCS多见于育龄期女性,其临床特征性症状为"三痛两多一少",即:盆腔坠痛、低位腰痛、深部性交痛;月经量多、阴道分泌物多;妇科检查阳性体征少[1],与患者症状的严重程度不相称。

剖宫产瘢痕部位妊娠三种治疗方法的比较

目的分析临床上治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的三种方法的疗效及优缺点。方法选取我科收治的剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者43例,根据其治疗方法 ,将其中41例分为三组:介入组(双侧子宫动脉栓塞术后清宫术,27例)、药物组(药物治疗后清宫术,8例)、手术组(阴式瘢痕病灶清除术,6例),比较三组患者的一般情况、住院天数、住院费用。结果三组患者住院时间、住院费用的组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中介入组的住院时间最短,费用最高;药物组的住院时间最长,费用最低。结论三种治疗方法各有其优缺点,需根据医院及科室的实际情况、患者的意愿及依从性等进行选择。

血清内脂素水平与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨血清内脂素水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)及肥胖的相关性。方法选择PCOS患者23例,对照组15例,根据BMI将PCOS组分为PCOS肥胖组8例(BMI≥25)和PCOS非肥胖组15例(BMI<25);对照组分为对照肥胖组7例和对照非肥胖组8例。采用ELISA检测各组空腹血清内脂素浓度,同时于早卵泡期检测性激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS),计算BMI、腰臀比、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 PCOS患者血清内脂素水平高于对照组(P<0.05)。PCOS肥胖组血清内脂素水平高于对照肥胖组(P<0.05),而PCOS非肥胖组与对照非肥胖组血清内脂素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,血清内脂素水平与BMI、睾酮、空腹血糖、FINS、HOMA-IR呈正相关(P均<0.05)。结论 PCOS患者存在血清内脂素的代谢异常,其血清内脂素水平的升高可能与肥胖、胰岛素抵抗有关;血清内脂素水平可作为PCOS患者IR程度的预测指标之一。

内脏脂肪素和二甲双胍对多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗和生殖内分泌的治疗作用

目的比较内脏脂肪素(visfatin)和二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰岛素抵抗及生殖内分泌紊乱的治疗作用,为visfatin进一步应用于PCOS治疗的临床研究提供理论依据。方法 40只SD大鼠随机平均分为A、B、C、D组4组,A、B、C三组采用DHEA造模法建模,通过连续阴道液涂片及血清学检测判断建模成功与否,A、B组为实验组,C组为PCOS建模对照组,D组为空白对照组。建模成功后,A组大鼠予visfatin 10μg/只单次给药,B组大鼠予二甲双胍14 mg/100 g体质量连续灌胃15 d。干预前后采血测定T、LH、FSH、FINS及OGTT各时段血糖,并计算HOMA-IR指数及LH/FSH比值,最后剖取卵巢行病理切片。结果(1)干预前后对比,A、B组大鼠血FINS、FPG、T、HOMA-IR及OGTT各时段血糖均显著降低(P<0.05);(2)干预后,A组和B组中分别有8只(80%)及7只(77.8%)大鼠恢复规律的发情周期,均可见正常卵泡的发育;(3)visfatin与二甲双胍在改善PCOS大鼠胰岛素抵抗及高雄激素血症方面的疗效相同。结论 visfatin和二甲双胍均能改善PCOS大鼠的胰岛素抵抗及高雄激素血症,并能促进其规律动情周期的建立及正常卵泡的发育,且两者疗效相同。

血清及卵泡液内脂素水平与多囊卵巢综合征的关系

【目的】探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清内脂素(S visfatin)、卵泡液内脂素(FF visfatin)水平及其与PCOS的关系。【方法】选择同期因PCOS、输卵管等因素导致不孕行手术治疗的育龄女性,PCOS组20例,对照组20例。两组患者均于卵泡早期抽取静脉血检测性激素、血糖指标,测量身高、体质量、腰围、臀围以计算体质量指数BMI、腰臀比WHR;留取血清、卵泡液检测visfatin水平。【结果】(1)PCOS组S visfatin(20.03±3.07)ng/mL、FF visfatin(19.17±4.91)ng/mL水平分别高于对照组S visfatin(14.47±3.81)ng/mL、FF vifatin(13.20±4.12)ng/mL水平,差异均有统计学意义(P﹤0.001);(2)PCOS组S visfatin、FF vifatin水平呈正相关(r=0.67,P=0.004);对照组S visfatin、FF vifatin水平呈正相关(r=0.87,P<0.001);(3)研究对象总体多因素线性逐步回归分析结果显示,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、WHR、LH/FSH可以解释S visfatin水平的80%;血清visfatin可以解释卵泡液visfatin水平的85%。【结论】PCOS患者存在高内脂素血症,其S visfatin、FF visfatin水平升高,且两者呈正相关;FF visfatin可能主要受到S visfatin的影响;HOMA-IR、WHR、LH/FSH与S visfatin呈正相关,提示visfatin可能参与了PCOS的发病机制。

腹腔热灌注化学治疗在妇科恶性肿瘤腹腔镜下盆腔淋巴清扫术后的应用

目的探讨在早期妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜下盆腔淋巴清扫术后预防性应用腹腔热灌注化学治疗(HIPEC)的可行性和安全性。方法选择64例早期妇科恶性肿瘤患者,在腹腔镜下行盆腔淋巴清扫术后预防性应用HIPEC,分析HIPEC后的腹腔灌洗液细胞学检查结果和HIPEC的相关不良反应及并发症。结果 64例患者均顺利完成腹腔热灌注化学治疗,29例患者腹腔灌注液细胞学检查均未见确切癌细胞,查出退变坏死的核异质细胞8例(27.6%),正常56例(72.4%)。HIPEC后出现发热4例(6.3%)、恶心呕吐4例(6.3%)、腹痛腹胀6例(9.4%)、血尿1例(1.6%)、下肢麻木8例(12.5%)、血栓6例(9.4%)、盆腔感染2例(3.1%)、伤口愈合不良1例(1.6%)及骨髓抑制3例(4.7%),所有患者均无出现肝、肾功能异常或肠梗阻。结论早期妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜下盆腔淋巴清扫术后立即进行预防性HIPEC是可行的。

临床推理教学方式在医学生妇产科学见习教学中的应用

目的:探讨临床推理教学方式在医学生妇产科学见习教学中的应用效果。方法:2020年12月至2021年1月,以43名中山大学2017级五年制临床医学专业学生为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组19名学生和对照组24名学生,在妇产科学见习教学中分别实施临床推理教学和传统教学。见习结束后,采用批判性思维能力测量表对学生进行评价,同时比较两组学生出科考试成绩,组间比较采用t检验。结果:试验组学生批判性思维能力测量总体评分高于对照组[(284.89±35.73)分比(264.13±27.12)分],其中寻找真相、分析能力2个项目评分高于对照组[(36.26±6.11)分比(32.42±6.11)分,(44.42±5.99)分比(40.54±5.32)分],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学生出科考试总成绩及病例分析题成绩高于对照组[(91.19±4.04)分比(88.14±3.46)分,(31.84±3.70)分比(28.23±4.23)分],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:临床推理式教学对学生批判性思维能力的培养具有积极作用,有助于激发学生寻找真相的欲望,提高学生对临床疾病的分析推理能力。