经腹部与经阴道超声造影联合超声卵巢-附件报告和数据系统诊断附件肿物的对比研究

目的探讨及比较经腹部与经阴道超声造影(CEUS)联合超声卵巢-附件报告和数据系统(O-RADS US)对附件肿物的诊断效能。方法回顾性分析2021年9月至2022年12月在多中心研究单位就诊的175例含实性成分的附件肿块患者(共180个病灶),均接受彩色多普勒超声及CEUS检查,其中107个病灶行经腹部CEUS检查,58个病灶行经阴道CEUS检查,15个病灶同时行经腹和经阴道CEUS检查。所有入组患者均取得手术病理结果。由高年资超声医师使用Vuebox软件对图像进行超声O-RADS分类及CEUS评估,根据病灶CEUS特征进行O-RADS升级或降级。构建ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),评估及比较经腹部与经阴道CEUS联合O-RADS US分类的诊断效能。结果经腹部与经阴道CEUS联合O-RADS US分类的诊断效能均显著高于普通超声O-RADS分类(经腹部:AUC 0.83比0.76,P=0.018;经阴道:AUC 0.92比0.81,P=0.013)。经阴道CEUS联合O-RADS US分类诊断效能优于经腹部CEUS联合O-RADS US分类(P=0.047)。当病灶最大径≤40 mm,经腹部CEUS联合O-RADS US的诊断效能最低,AUC为0.73。结论经阴道CEUS联合O-RADS US分类对附件肿物良恶性的诊断效能优于经腹部CEUS。当病灶最大径≤40 mm时,建议使用经阴道CEUS作为首选的检查方式。

经会阴超声在女性尿道周围良性实性病变中的应用

目的探讨经会阴超声(translabial ultrasonography,TLUS)在女性尿道周围良性实性病变(periurethral benign solid lesions,PBSL)诊断中的应用价值。方法纳入2017年6月至2020年12月于中山大学附属第三医院外科手术或膀胱镜发现并经病理证实的21例PBSL女性患者(共21个病灶),患者接受过临床尿道触诊(urethral examination,UE)和TLUS检查。比较UE与TLUS对病灶的检出率,同时对病灶的超声表现及超声诊断的准确性进行分析。结果 21例PBSL患者中16例(76.19%)出现下尿路症状,尿道肉阜主要症状为尿急、尿频、尿痛,血尿,尿道肌瘤主要症状为尿道肿物感和排尿困难。21个病灶中,UE检出率为52.38%(11/21),TLUS检出率为85.71%(18/21),差异有统计学意义(P=0.019)。TLUS检出的18个病灶中,病灶长径为(1.79±1.04)cm,小于3 cm的病灶13个(72.22%)。其中尿道肉阜最常见,共13例,超声主要表现为尿道中远段的高回声,血流多呈树枝样分布;尿道肌瘤等其他实性病灶5例,尿道肌瘤超声主要表现为边界清楚,低回声,周边短条状血流。以病理结果为金标准,TLUS诊断准确率为88.89%(16/18)。结论 TLUS能明显提高PBSL的检出率,诊断准确性高,可为临床诊疗提供更多参考信息。

超声卵巢-附件报告和数据系统评估附件肿物风险等级的重复性研究

目的探讨不同年资医生应用卵巢-附件报告和数据系统(O-RADS)评估附件肿物风险等级的重复性。方法回顾性分析2019年5月至2020年3月中山大学附属第三医院超声检查发现的附件肿物患者48例(48个肿物),所有肿物结果均由病理或手术证实。4名观察者分为2名高年资医生(医生1和医生2)和2名低年资医生(医生3和医生4),分别在系统培训前和培训后使用超声O-RADS独立评估附件肿物2次,2次评估间隔为60 d。分析培训前后不同年资观察者间和观察者内的一致性。结果高年资医生(1,2)培训前后观察者间一致性均较好(Kappa值:0.833和0.802,一致性百分比:83.3%和81.3%),而低年资医生(3,4)在培训前后观察者间一致性存在差异(Kappa值:0.399和0.824,一致性百分比:50.0%和77.1%)。培训后,低年资医生间的一致性可显著提高,且与高年资医生的一致性相当(Kappa值:0.824比0.802,一致性百分比:77.1%比81.3%)。同一医生在系统培训前后,高年资医生观察者内的一致性均优于低年资者(Kappa值:0.882和0.843比0.440和0.605;一致性百分比:87.5%和83.3%比58.3%和54.2%)。结论对于不同年资医生来讲,超声O-RADS风险分类系统是一种重复性很好的方法。但对低年资医生来讲,临床应用前的系统培训是必要且有效的。

女性尿道内口开放与压力性尿失禁的相关性研究

目的探讨盆底超声检查尿道内口开放与女性压力性尿失禁(SUI)的相关性。方法以2018年9月至2019年9月在中山三院门诊行经会阴实时三维盆底超声检查的女性为研究对象,其中SUI患者190例,无SUI者742例。观察静息及强力闭呼动作(Valsalva动作)时有无尿道内口开放;对于有尿道内口开放的病例,测量开放的宽度、面积、周长、开放角度、开放长度以及开放长度/尿道长度比值等指标,并分析其与压力性尿失禁的相关性。结果静息状态下,SUI组及对照组均无尿道内口开放。最大Valsalva动作时,SUI组尿道内口开放的比例明显高于对照组(P<0.05),尿道内口开放的宽度、面积、周长、开放角度、开放长度以及开放长度/尿道长度比值均大于对照组(P<0.05)。回归分析显示,尿道内口开放角度与SUI有相关性(OR=1.017,95%CI:1.003~1.031)。结论尿道内口开放与SUI有关,其中内口开放的角度与SUI发病相关。