Cheiroscope实体镜在家庭双眼视训练中的应用

目的探讨Cheiroscope实体镜在家庭双眼视训练中的应用价值。方法我院门诊6—13岁儿童共39例，男18例，女21例，平均年龄9．2岁，这些儿童是弱视治疗双眼最佳矫正视力≥0．6，或斜视术后眼位正位，或间歇性外斜视，及戴镜眼位正位的调节性内斜视。有条件到医院作同视机训练的9例儿童作为在医院进行同视机双眼视训练，其他30例购买Cheiroscope实体镜经过指导掌握训练方法后回家训练。比较训练前后的双眼视情况。结果训练前后Cheiroscope实体镜组和同视机组的双眼视功能都有显著差异（P〈0．05）。结论Cheiroscope实体镜能有效提高斜弱视患者的双眼视功能，是一种简便廉价的训练仪器，适合在家庭双眼视训练中广泛应用。

Psychometric视力表对弱视儿童视力的评估作用

目的评价Psychometric视力表在弱视儿童诊治中的应用价值,拥挤现象对正常视力儿童和弱视儿童的影响是否相同。方法我院门诊5￣15岁儿童113人,男65人,女48人,平均年龄(7.42±2.03)岁,用标准对数视力表和包含拥挤现象的Psychometric视力表分别检查左右眼的两种视力,比较正常眼和弱视眼两种视力的差别。结果正常视力儿童和弱视儿童的两种视力差异都有显著性(P<0.05),对数视力比P视力高。弱视儿童的两种视力差别比正常儿童大。不同弱视类型之间视力差别不大,不同弱视程度之间两种视力有差别。结论儿童都受拥挤现象的影响,但是弱视儿童的拥挤现象更明显。拥挤现象影响程度与弱视程度有关,与弱视类型关系不大。Psychometric视力表适合弱视患者的视力检查。

Cheiroscope实体镜在斜弱视儿童立体视训练中的应用

目的探讨Cheiroseope实体镜训练对斜弱视儿童立体视的影响。方法取我院门诊中弱视治疗矫正视力1≥4．80（0．60）或斜视术后双眼矫正视力均1〉4．95（0．90）的儿童20例，使用Cheiroseope实体镜在家里训练，其项目包括脱抑制训练和融合训练，时间为1—6个月，平均为3．7个月。记录训练前后的矫正视力和远、近立体视改变。结果①训练前后的矫正视力：右眼差异无显著性（P=0．297），而左眼差异有显著性（P=0．049）。②训练前后的立体视差异有显著性（P=0．003）。结论Cheiroseope实体镜能有效提高立体视功能。

Haigis公式预测准分子激光原位角膜磨镶术术后人工晶状体度数的准确性

目的评价Haigis公式预测准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后的人工晶状体度数的准确性。方法通过理论性计算,比较不同公式的LASIK手术前后等效人工晶状体度数的变化率。LASIK手术患者31例(59眼),眼轴<28mm。分别用Haigis、Holladay I、SRK/T公式计算LASIK手术前后等效人工晶状体度数的变化率,用SPSS统计软件进行统计学分析。结果Haigis、Holladay I、SRK/T公式计算LASIK手术前后等效眼屈光力的人工晶状体度数的变化率分别为1.01±0.01、0.96±0.02和0.94±0.02,三组之间两两配对t检验,P值均等于0.000。Haigis、Holladay I、SRK/T公式的LASIK手术前后等效人工晶状体度数误差在±0.5D以内的准确率分别为79.7%、11.9%和1.7%,误差在±1.0D的分别为100%、68.4%和27.1%。Haigis公式计算LASIK手术前后等效人工晶状体度数的差值随角膜屈光矫正值的增大而增大,校正公式为△D=-0.267-0.114×△SEQSP。结论Haigis公式是比较适合于LASIK术后白内障的人工晶状体计算公式,与Holladay I和SRK/T公式相比,具有较好的准确性。

海丁格刷引导定位的后像弱视治疗仪的改良及临床试用

本文介绍了一种海丁格刷引导定位的后像弱视治疗仪,由海丁格刷引导产生中心注视后,将注视点移到一标定点,该点通过半反半透镜片与侧面的遮盖盘共轭,当眼睛将注视产生的海丁格刷像移到标定点上后,强光源漂白和抑制偏心注视点,产生后像。闪烁光背景增加后像持续时间,利用后像对准阅读材料或精细作业,激发中心凹注视能力,改善注视功能,提高中心凹视力。该仪器专用于治疗偏心注视性弱视,尤其适合大角度偏心注视患者。通过对临床15例患者的检测表明,该仪器性能稳定,操作简便,结构简单,疗效可观,适于治疗偏心注视性弱视。

后巩膜加固联合斜视矫正术治疗病理性近视合并斜视

目的探讨后巩膜加固联合斜视矫正术治疗病理性近视合并斜视的可行性和效果。方法回顾性系列病例研究。2005年3月至2009年8月来温州医学院附属眼视光医院就诊的病理性近视合并斜视患者共33例，男14例，女19例，其中31例为外斜视，2例为内斜视，所有患者斜视度〉15。。53只病理性近视眼的屈光度为-8．00--30．00D，矫正视力均低于4．9。根据年龄将患者分为一组（5—18岁）、二组（19～35岁）和三组（36岁以上），并进行效果观察。对这33例患者施行改良的Snyder-Thompson的单条带式后巩膜加固联合斜视矫正术。手术前后的视力和眼轴数据的比较采用配对t检验。结果随访观察1—5．3年，后巩膜加固术的53眼术后视力都保持或好于术前。除一组眼轴稍有增长外0—2．56，P〈0．05），二组和三组眼轴与术前比较差异无统计学意义。术后1年随访，光学相干断层扫描（OCT）示，2眼黄斑出血消褪，3眼视网膜劈裂的劈裂腔消失，2眼视网膜劈裂腔缩短。有4例患者的残余斜视度约为10°，29例患者残余斜视度小于5°，33例患者都对外观改善程度满意。结论后巩膜加固联合斜视矫正术能同时达到控制病理性近视进展和改善外观的目的，减少分次手术的黏连反应和操作难度，减轻患者痛苦和经济负担，手术可行，效果满意。

后房型有晶状体眼人工晶状体矫治高度近视眼的3年随访报告

目的观察后房型有晶状体眼人工晶状体（PCPIOL）矫治高度近视眼的长期安全性和有效性。方法高度近视眼患者41例（66只眼），等效球镜度数（SE）（－15．12±3．93）D，植入PCPIOL。术后随访3年，观察手术前后的视力、屈光状态、眼压、角膜、前房、瞳孔、PCPIOL和晶状体、眼底情况，并进行比较。结果与术前比较，术后3、6个月、1、2、3年的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）和SE显著改善。术后3年时，UCVA≥0．5有86％，≥0．8有43％；BCVA未见下降，11％比术前提高1行，68％比术前提高≥2行；96％眼的实际屈光度数稳定在预期的±1．00D，57％稳定在预期的±0．50D。术后1、2、3年的角膜内皮细胞累积丢失率分别为9．26％、12．84％、18．54％。除了1只眼黄斑出血外，未见其他并发症发生。结论PCPIOL矫治高度近视术后3年内安全、有效。

后巩膜加固术治疗病理性近视黄斑劈裂

目的 评价后巩膜加固术治疗病理性近视黄斑劈裂的效果,观察手术前后黄斑劈裂腔与ERG的变化.方法 回顾性病例研究,对25例（32眼）病理性近视黄斑劈裂（其中6眼伴视网膜局限性浅脱离）患者行后巩膜加固术,观察手术前与手术后6个月最佳矫正视力、等效球镜度、眼轴、OCT、ERG的变化.最佳矫正视力、等效球镜度、眼轴的比较采用配对样本t检验,黄斑劈裂腔的大小与ERG各参数的比较采用符号秩和检验.结果 手术前后等效球镜度与眼轴差异有统计学意义（t=-11.23、13.23,P＜0.01）.术后OCT示,14眼黄斑劈裂愈合,劈裂腔消失,此14眼术前劈裂腔高度为277（190～428）μm; 17眼（53％）好转,劈裂腔减小,此17眼术前、术后劈裂腔高度分别为447 （344～617）μm和194（106～259）μm,差异有统计学意义（Z=-3.724,P＜0.01）;l眼未愈.ERG示,黄斑劈裂愈合组ERG最大反应中的a波波幅术前和术后分别为114（63.45～143.00）μV和119（93.75～ 169.50） μV,差异有统计学意义（Z=-2.232,P＜0.05）.黄斑劈裂好转者术前和术后ERG最大反应中的a波波幅分别为104（76.65～130.00）μV和107（83～151）μV,差异有统计学意义（Z=-2.056,P＜0.05）.其他检测的各参数指标差异均无统计学意义.无严重并发症发生.结论 后巩膜加固术治疗病理性近视黄斑劈裂具有一定的疗效,不仅有助于黄斑劈裂腔的减小,也有助于视网膜光感受器传导功能的改善.

后房型有晶状体眼人工晶状体植入对眼轴测量的影响

目的 探讨后房型有晶状体眼人工晶状体（PIOL）植入对眼轴测量的影响,以及日后若行白内障摘除及人工晶状体植入术时计算人工晶状体度数采用校正系数的必要性.方法 收录行PIOL植入术的高度近视眼患者,其中有晶状体眼屈光镜（PRL）组22例（39只眼）,等效球镜度数（-19.00±4.03）D,植入后房悬浮型PIOL;可植入式接触镜（ICL）组24例（40只眼）,等效球镜度数（-13.10±2.53）D,植入睫状沟支撑型PIOL.采用相干光生物测量仪（IOLMaster）测量手术前后的眼轴长度并进行比较.PIOL植入术前后的参数,如等效球镜、最佳矫正视力、眼轴等的比较采用配对t检验.手术前后眼轴测量值之间的数量关系分析采用直线回归方法.结果 手术前后眼轴PRL组分别为（30.87±2.18）、（30.94±2.16） mm（t=-2.64,P=0.012）,ICL组分别为（28.35±1.20）、（28.45±1.22） mm（t=-3.97,P＜0.001）.直线回归分析示PRL组：术前眼轴=1.01×术后眼轴-0.24（R2 =0.99,P＜0.001）,术后眼轴-术前眼轴=0.24-0.005 5×术后眼轴,手术前后眼轴差异平均为0.075 mm;ICL组：术前眼轴=0.96×术后眼轴＋1.17（R2 =0.99,P＜0.001）,术后眼轴-术前眼轴=0.015 4 ×术后眼轴-0.376 3,手术前后眼轴差异平均为0.054 mm.结论 根据SRK公式,小于0.1 mm的眼轴误差导致的人工晶状体度数误差不超过0.25 D,相当于在框架眼镜平面不超过0.20 D.因此后房型PIOL矫治高度近视术后,若日后行白内障摘除及人工晶状体植入术时,眼内的PIOL对眼轴测量影响不大,且PRL误差随着眼轴的延长而缩小,计算人工晶状体度数采用校正系数的必要性不大.

有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体矫治高度近视眼的3年随访观察

目的 研究有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体（ICPIOL）矫治高度近视眼的长期安全性和有效性.方法 高度近视眼患者49例（86只眼）,等效球镜度数（SE）（-15.33±3.81）D,植入ICPIOL.术后随访3年,观察手术前后的视力、屈光状态、眼压、角膜、前房、瞳孔、ICPIOL和晶状体、眼底情况,并采用单因素方差分析进行统计学比较.结果 与术前比较,术后1、2、3年的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）和SE显著改善（F=513.68,20.88,827.65;P＜0.01）.术后3年时,UCVA≥0.5有85%,≥0.8有35%;BCVA未见下降,17%比术前提高1行,59%比术前提高≥2行;81%眼的实际屈光度数稳定在预期的±1.00 D,54%稳定在预期的±0.50 D.术后1、2、3年的角膜内皮细胞累积丢失率分别为3.60%、5.78%、7.74%.除了3只眼术中在抓持虹膜固定ICPIOL时有轻度虹膜脱色素,1只眼ICPIOL脚襻脱位重新手术固定,2只眼黄斑出血外,未见其他并发症发生.结论 ICPIOL矫治高度近视术后3年内安全、有效.

低龄高度近视患者黄斑劈裂的临床观察

目的 观察低龄高度近视患者黄斑劈裂的形态改变,探讨高度近视黄斑劈裂的早期临床特点和病因.方法 回顾性分析了2009年7月至2014年3月在温州医科大学眼视光医院就诊的2 155例5～73岁高度近视患者的光相干断层扫描（OCT）检查结果,将其中诊断为高度近视黄斑劈裂的187例患者中低龄的（＜20岁）7例9只眼纳入研究.所有患者均接受了主觉验光、眼底照相,裂隙灯联合Goldmann三面镜、光相干生物测量仪（IOL-Master）、B型超声和OCT检查.结果 低龄（＜20岁）患者在高度近视黄斑劈裂患者中占3.74％ （7/187）.7例患者均有近视度数不断加深史,其中5例（7只眼）患者有较明确的既往主觉验光记录,近视度数平均每年加深0.58～1.57 D.等效球镜度数-12.50～-19.38 D,平均（-15.59±2.48）D;眼轴长度28.29～33.52 mm,平均（29.89±1.50） mm;最佳矫正视力0.3～0.9.B型超声检查发现9只患眼均有后巩膜葡萄肿;OCT检查发现9只患眼均有外层劈裂,其中6只眼外层劈裂累及中心凹;5只眼伴有内层劈裂;未发现非裂孔性黄斑脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜或玻璃体黄斑牵引等.结论 黄斑劈裂较少见于低龄高度近视患者,在研究中低龄（＜20岁）患者在高度近视黄斑劈裂患者中占3.74％.低龄患者黄斑劈裂的OCT特征性表现为单纯性黄斑劈裂：外层劈裂,易累及黄斑中心凹,多伴内层劈裂.后巩膜扩张可能是高度近视黄斑劈裂发病和病程演变的主要因素.

零球差非球面人工晶状体在高度近视眼中对比度视力与像差的研究

目的研究高度近视患者晶状体摘除联合零球差非球面与球面人工晶状体植入术后暗环境对比度视力及波前像差差异。方法在本前瞻性队列研究中，选择28例（44只眼）高度近视患者，按植入的人工晶状体类型分成2组，试验组23只眼，植入零球差非球面人工晶状体Akreos AO（Bausch＆Lomb，Inc），对照组21只眼，植入球面人工晶状体（Rayner Superflex^TM 620H）；于手术术后3个月时测量最佳矫正视力，角膜像差，全眼像差及暗环境下对比度视力。结果（1）试验组与对照组各参数比较；年龄[（52．6±5．7）岁vs．（54．1±5．9）岁，P=0．281）]、眼轴长度[（30．21±2．06）mm vs．（31．03±2．03）mm，P=0．289]、手术前最佳矫正视力（4．68±0．10vs．4．63±0．12P=0．248）、人工晶状体度数[（4．8±2．98）Dvs（3．42±3．83）D，P=0．235]、术后等效球镜度数[（-2．53±1．25）Dvs（-2．12±0．70）D，P=0．273]手术后最佳矫正视力（4．83±0．15vs．4．76±0．15P=0．211）均无统计学意义（P〉0．05）。（2）像差比较（6mm瞳孔直径）：术后角膜球差[（0．27±0．18）μmvs（0．28±0．16）μm，P=0．905）]、全眼球差[（0．23±0．14）μmvs（0．32±0．16）μm，P=0．144）]、全眼总高阶像差[（1．46±0．48）μmvs（1．14±0．50）μm，P=0．277]、彗差[（0．68±0．45）μmvs（0．73±0．48）μm，P：0．782]、三叶草[（0．55±0．15）μmvs（0．42±0．16）μm，P=0．377）]差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）暗环境下对比度视力：100％对比度视力（0．16±0．19vs．0．19±0．17P=0．64）25％对比度视力（0．39±0．20vs．0．47±0．22P=0．31）、10％对比度视力（0．65±0．29vs．0．78±0．31P=0．22）、5％对比度视力（0．90±0．24vs．0．99±0．27P：0．40）亦均无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）零球差非球面低度数人工晶状体植入高度近视患者，与低度数球面人工晶体比较，术后球差和像差值无减少。（2）零球差非球面人工晶状体植入高度近视患者后，夜间对比度视力未好于球面人工晶状体。

温州市小学生立体视觉异常状况调查

目的了解小学生立体视觉异常状况及其对近视、远视、屈光参差、弱视、斜视等的影响,为小学生视觉普查项目的确定提供参考。方法对温州市2933名小学生进行TNO立体视图的检查、裸眼远视力、眼位检查、散瞳后电脑验光、裂隙灯检查、眼底检查。结果立体视异常在正常人群以及近视、远视、混合散光、弱视、斜视、其他眼病患者中的患病率分别为7.37%,13.12%,57.49%,51.43%,83.87%,93.10%,88.89%,立体视异常在屈光参差1～2D,2.25D以上组中的患病率分别为52.83%和87.5%。结论在小学生的视觉普查中增加立体视项目,有利于提高对近视、远视、屈光参差、弱视、斜视检出准确率。

Tetraflex拟调节人工晶状体术后1年疗效的研究

目的研究白内障超声乳化吸除联合Tetraflex拟调节人工晶状体（intraocular lens，IOL）植入术后1年的疗效。方法临床病例对照研究。对2006年8月29日至2011年1月2日在温州医学院附属眼视光医院行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的患者，试验组20例（20只眼）植入Tetraflex拟调节IOL，对照组20例（20只眼）植入传统单焦点人工晶状体。随访1年时的视力、单眼近附加和调节幅度。结果术后两组均能获得较好的裸眼远视力、最佳矫正远视力及最佳矫正近视力，差异均无统计学意义。试验组的裸眼近视力及远视力矫正下的近视力明显优于对照组（P〈0．01）。近附加试验组为（2．04±0．29）D，对照组为（2．47±0．39）D，差异有统计学意义（P〈0．01）。术眼调节幅度试验组为（1．86±1．01）D，对照组为（1．15±0．48）D，差异有统计学意义（P=0．008）。结论与传统单焦点IOL相比，Tetreflex拟调节IOL术后1年可获得较大的调节幅度，所需近附加减少，可同时提供较好的远、近视力。