急诊ICU洋葱伯克霍尔德菌感染的分布与耐药分析

目的探讨急诊ICU洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia)感染的分布与耐药性。方法选取2013-2017年海南医学院第二附属医院急诊ICU收治的患者为研究对象,统计洋葱伯克霍尔德菌感染患者感染部位分布及原发疾病等临床资料,分析洋葱伯克霍尔德菌对常用抗菌药物的耐药性。结果 2013-2017年医院急诊ICU共收治患者7 553例,305例发生洋葱伯克霍尔德菌感染,感染率为4.04%;5年间,洋葱伯克霍尔德菌感染率呈现逐渐上升的变化趋势(χ~2=7.363,P<0.001);标本类型以痰液为主,占59.67%;洋葱伯克霍尔德菌感染原发疾病为呼吸系统疾病患者103例占33.77%;5年间,洋葱伯克霍尔德菌对于阿米卡星、庆大霉素、氨曲南、头孢曲松、头孢替坦的耐药率均呈现逐渐增高趋势(χ~2=35.089,48.656,8.833,30.513,77.580,P<0.001)。对左氧氟沙星、美罗培南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均低于40.00%。结论原发疾病为呼吸系统疾病的患者出现洋葱伯克霍尔德菌感染的风险较大,标本来源以痰液占比较高,洋葱伯克霍尔德菌耐药性较为严重。

皮肤去定植菌对急诊危重患者感染的预防效果研究

目的探究皮肤去定植菌对急诊危重患者感染的预防效果。方法选择2013年1月-2016年12月医院急诊危重症患者876例,将患者随机分为对照组和研究组,其中对照组440例,研究组436例;对照组患者采用生理盐水进行常规擦浴,并对口腔进行清洁,研究组患者采用复方氯己定擦浴、醋酸氯己定溶液对口腔进行清洁,莫匹罗星对鼻腔进行清洁,同时对经口导管、尿道管及中心静脉导管用酸性氧化电位水进行消毒;对比两组患者的感染情况,分析急诊危重患者病原菌分布及构成比,对比分析两组患者血常规、体温、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及血清降钙素原(PCT)等指标水平。结果急诊危重患者送检标本共检出563株病原菌,其中革兰阴性菌286株占50.80%,革兰阳性菌169株占30.02%;真菌108株占19.18%;对照组患者感染率为4.77%,研究组患者感染率为1.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及单核细胞数均高于研究组患者;对照组患者的体温、CRP、ESR、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10水平明显高于研究组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮肤去定植菌能够降低感染发生,预防危重症患者多药耐药菌感染,提高治愈率,减少住院天数。