12例房颤患者行冷冻球囊消融术的围手术期护理

目前我国房颤患者已达800万.冷冻球囊消融技术,是将装有液态制冷剂的球囊用导管引入目标消融部位,利用制冷剂降低病变部位温度“冷死”其细胞组织,以达到肺静脉电位隔离消融的目的,将冷冻技术应用于房颤治疗是一项非常重要的技术性突破.目前,冷冻球囊消融技术已在欧美等25个国家和地区的600个中心应用,积累了近7万个患者的临床使用经验,而我国只有几个心脏介入中心进行尝试应用.本文就我院介入中心对12例应用冰冻球囊导管进行消融的患者的介入术中护理进行了总结,现将护理体会报告如下.

品管圈活动在提高介入手术安全核查正确率中的应用

目的:提高介入手术安全核查正确率。方法:成立品管圈质量管理小组,对介入手术安全核查中的问题进行分析并提出整改对策。结果:介入手术安全核查的正确率由品管圈活动前的46.23%上升到活动后的89.62%。结论:品管圈活动可提高介入手术安全核查的正确率,从而避免不良事件的发生,保证患者的安全,提高医疗护理服务质量。

无导线起搏器植入术术中配合

总结8例无导线起搏器植入术患者术中护理配合的要点。术前充分做好环境、物品、药品、急救设备、患者人员准备;术中做好患者心理护理、术区皮肤准备,配合医生临时电极及无导线起搏器的植入,严密观察患者生命体征,预防术中可能的风险,保障手术的顺利进行。

优化介入流程缩短急性心肌梗死患者血管再通时间的观察

目的:介入流程优化减少急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者诊治时间的浪费。方法:对311例AMI患者采用优化前、后的诊治流程,对启动导管室-完成术前准备、急诊交接-球囊扩张、启动导管室-球囊扩张、D2B时间四个时间段进行数据比较。结果:介入优化后诊治流程的应用使启动导管室-完成术前准备、急诊交接-球囊扩张、启动导管室-球囊扩张、D2B时间分别比优化前诊治流程时间明显缩短(P﹤0.05)。结论:流程优化缩短了AMI患者血管再通时间,提高了急救效率。

基于CIP优化同名患者医生协谈流程的探索及实践

目的应用CIP优化同名患者医生协谈流程,避免医生术中谈话错误,保证患者安全。方法运用CIP的方法 ,制订相同或相似名字患者术中协谈流程。结果自2016年2月-2018年7月未发生介入术中医生协谈错误。结论 CIP有助于科室的管理,既能确保患者安全和医务人员的工作质量,又能提高医务人员的积极性和工作效率,避免了医院不良事件的发生,值得临床推广应用。

一次性自体血液回输装置的研制

目的随着心脏介入手术种类和难度的增加,手术并发症的发生率也有增加的趋势,心包填塞成为最严重的并发症之一。有必要研制一种简单实用的一次性自体血液回输装置,以解决心脏介入术中心包填塞抢救时遇到的问题。方法利用输血器的过滤原理,采用一次性冲压制作的方式,减掉原有耗材各个部分的连接。结果一次性自体血液回输装置的研制,避免了以往传统方式反复连接/分离操作可能造成的微血栓/气栓或感染的发生,同时减少了手术护士需要打开的无菌耗材的数量。结论此实用新型装置解决了医疗领域中存在的关键性、共性的技术难题,设计简单,无需培训,为患者抢救赢得时间,同时明显降低了并发症的发生,为患者生命安全提供一定的保障。

房颤行Marshall静脉无水乙醇消融治疗的术中护理

目的 通过电生理和冠脉融合的方法对心房颤动患者行左房斜静脉(Marshall静脉)的无水乙醇消融是目前房颤射频消融领域的一项技术创新。由于是新兴技术,无统一规范,此文目的是制订出房颤患者行Marshall静脉无水乙醇化学消融的术中护理常规,为介入手术护士术中手术配合提供依据。方法 选取泰达国际心血管医院2020年8月—2021年3月收治的7例房颤患者行Marshall静脉无水乙醇消融的术前环境、物品、药品、患者人员的准备,以及术中手术护士从心理、消毒范围、术中生命体征观察以及术中可能存在的潜在风险的处理配合等方面总结出Marshall静脉无水乙醇化学消融术中护理常规。结果 依据Marshall静脉无水乙醇化学消融术中制订的护理常规,手术医生对手术护士的术中配合满意,7例患者术中未出现并发症,且于术后1~2 d顺利出院。结论 通过规范Marshall静脉无水乙醇化学消融术各环节中的手术配合,术中合理有效的实施护理干预措施且预见性的熟知各种应急预案,保证了手术的顺利进行,为手术成功保驾护航。

失效模式与效应分析在防范介入针刺伤中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在防范介入医生针刺伤中的应用效果,以降低针刺伤的发生率并对介入工作流程进行改进和完善。方法成立防范介入医生针刺伤的FMEA小组,运用FMEA,分析在介入手术中介入医生针刺伤发生的失效模式、根本原因及潜在的不安全因素,计算优先风险指数(RPN),比较实施FMEA前后RPN值和针刺伤发生率,并对需优先解决的问题进行措施改进和效果评价。结果针刺伤发生RPN由实施前的1 929.41降至793.92,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用FMEA对介入术中医生针刺伤进行风险管理,有助于规范穿刺流程,减少针刺伤的发生,有利于科室的持续质量改进。

浅谈房颤射频消融围手术期的护理进展

随着房颤射频消融技术的不断进步与发展,越来越多的患者愿意接受介入治疗。它以其创伤小、疗效好成为治疗房颤的主要方法之一。但由于该手术复杂,时间较长,易产生多种并发症。要求护士在手术前、术中、术后安抚患者心态、规范护理流程、普及护理宣教,不仅要有专业的护理技能,还要有高度的责任心,强化术后观察,充分做好各项护理工作,有效减少并发症的发生。