鼻部黏膜恶性黑色素瘤最新研究进展

目的回顾和总结国内外对鼻黏膜恶性黑色素瘤临床诊断、治疗及预后的研究及其进展。方法应用PubMed及CNKⅠ期刊全文数据库检索系统,以"鼻黏膜恶性黑色素瘤、免疫治疗、手术治疗、放疗、化疗、预后"等为关键词,检索1979-2011年头颈部黏膜恶性黑色素瘤有关临床治疗研究的相关文献。结果鼻黏膜恶性黑色素瘤发生率低,预后极差。结论首选手术治疗,放化疗特异性差。

双氯芬酸钠栓对舌根射频消融术超前镇痛作用的随机双盲对照临床研究

目的评价术前30min使用双氯芬酸钠栓剂1粒(50 mg/粒)对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者舌根射频消融术超前镇痛的疗效与安全性。方法采用前瞻性随机双盲安慰剂对照试验设计方法,将38例欲行舌根射频消融术的OSAHS患者随机分为两组,试验组术前30min使用双氯芬酸钠栓剂1粒塞肛,对照组使用不含双氯芬酸钠的安慰栓剂。术后运用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评估患者术后0、1、2、4、6、8 h疼痛感觉程度,并观察与双氯芬酸钠栓剂有关的不良反应。结果在术后1、2 h试验组术后疼痛VA S评分低于对照组(t分别为-2.6 3 9、-2.3 4 6,P<0.05),差异有统计学意义。术后未见恶心、呕吐等胃肠道不良反应,没有再次或多次使用双氯芬酸钠栓镇痛。结论术前应用双氯芬酸钠栓剂有较好的超前镇痛作用,无不良反应,耐受性良好。

奥地利人工耳蜗电极阻抗与位置关系分析

目的分析聋儿植入奥地利人工耳蜗后电极阻抗变化特征,探讨电极阻抗与电极位置的关系,指导术后人工耳蜗调试。方法对105例年龄6个月~14周岁、内耳正常的Med-EL SONATA人工耳蜗正常全植入患儿,分别测试其术中、术后开机时及术后2、3、6、12个月的电极阻抗值,对其不同时间、不同位置阻抗变化规律进行统计学分析。结果术中、开机时、术后不同时期电极阻抗值均在正常值范围内,电极阻抗值总体表现为术中最低,开机时最高,差异均有统计学意义(P<0.05),开机后逐渐下降,术后6个月与术后1年阻抗值差异无统计学意义(P>0.05)。不同时期同一位置电极阻抗比较,均为术中最低,开机时最高,差异有统计学意义(P<0.05),随后下降趋于平稳;同一时期不同位置电极阻抗值比较,均为蜗顶段电极阻抗值最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本组奥地利人工耳蜗正常全植入者其电极阻抗值均在正常范围内,电极阻抗总体变化趋势为术中最低,开机时最高,随后下降,术后6月时趋于稳定;耳蜗底、中、顶回电极阻抗变化大体相似;术后1年内均为蜗顶段电极阻抗值最高。

两种掩蔽测试方法在纯音气导听阂测听中的应用

目的比较两种掩蔽测试方法在纯音气导听阈测试中的应用。方法对228例不同类型听力损失受试者行纯音听阈测试,同一受试者分别用平台法和阶梯法两种掩蔽方法测试气导听阈。结果两种方法测试得出的气导阈值之间一致性良好(ICC>0.75,P<0.05);平台法测试气导时间较阶梯法长,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法测试的气导阈值平均值、0.25~8 kHz各倍频率气导阈值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论纯音气导阈值测试,平台法和阶梯法测试的结果无差异,但阶梯法更节约时间。

合并其他内耳畸形的大前庭水管综合征患者的短潜伏期负反应特征分析

目的探讨合并其他内耳畸形的大前庭水管综合征(LVAS)患者ABR的声诱发短潜伏期负反应(ASNR特征,为LVAS患者的临床诊断提供参考。方法对176例(339耳)LVAS患者的ABR检测结果进行分析,按照ABR引出ASNR与否分为两组,比较ASNR引出率的差异。结果合并其他内耳畸形的LVAS中,以合并前庭增宽畸形居多,Mondini畸形次之;ASNR的引出率在单纯/合并其他内耳畸形LVAS患者之间的差异无统计学意义(P=0.448>0.05);不同性别、年龄、听力损失程度的合并其他内耳畸形LVAS患者ASNR引出率差异无统计学意义(P分别为0.342、0.928、0.166,P>0.05);合并不同内耳畸形LVAS患者的ASNR引出率差异有统计学意义(P=0.045<0.05)。在仅合并前庭增宽畸形的LVAS患者中,有/无ASNR组患者的前庭宽度差异无统计学意义(P=0.996>0.05);在合并两种或两种以上畸形(包含前庭增宽畸形)的LVAS患者中,有/无ASNR组患者的前庭宽度差异有统计学意义(P=0.002<0.01)。结论 ASNR的引出率与单纯/合并其他内耳畸形LVAS无关;合并其他内耳畸形LVAS患者ASNR引出率与性别、年龄、听力损失程度无关,与畸形类型有关;在合并两种或两种以上畸形(包含前庭增宽畸形)LVAS患者中,无ASNR组的前庭增宽畸形程度大于有ASNR组。

大前庭水管综合征患者短潜伏期负反应特征分析

目的探讨大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患者听性脑干反应(ABR)的声诱发短潜伏期负反应波(acoustically evoked short latency negative response,ASNR)特征,为LVAS患者的临床诊断提供参考。方法对228例(438耳)LVAS患者进行ABR检测,按照ABR引出ASNR与否分为两组,比较不同性别、年龄、耳别、听力下降程度LVAS患者ASNR引出率的差异。结果 228例(438耳)LVAS患者中ASNR引出率为57.08%(250/438),阈值为80～100 dB nHL。不同性别、年龄LVAS患者ASNR的引出率差异无统计学意义(均为P>0.05);不同听力下降程度LVAS患者ASNR的引出率差异有统计学意义(P<0.05),重度和极重度聋患耳ASNR引出率(60.10%,238/396)高于轻度和中度聋患耳(28.57%,12/42)。双耳患病的LAVS患者中,双耳ASNR引出率(45.24%,95/210)高于单耳引出率(26.19%,55/210)。100 dB nHL刺激强度下ASNR平均潜伏期为3.22±0.21 ms,平均振幅为0.39±0.23μV。不同刺激声强度下ASNR的潜伏期、振幅差异有统计学意义(P<0.001),随着刺激声强度增加,ASNR的潜伏期缩短、振幅增大。结论 LVAS患者ASNR引出与否与性别、年龄无关,与单/双耳、听力下降程度有关;随刺激声强度增加,ASNR的潜伏期缩短、振幅增大。

大前庭水管综合征患者影像学特征及与声诱发短潜伏期负反应关系的研究

目的探讨大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患者的影像学特征及其与声诱发短潜伏期负反应(acoustically evoked short latency negative response,ASNR)之间的关系,为LVAS的诊断提供参考依据.方法回顾性分析2009年10月至2017年12月期间广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的174例(334耳)LVAS患者的临床资料,其中男117例、女57例,年龄5个月~47岁,中位年龄4岁4个月.收集患者听性脑干反应(ABR)以及影像学检查资料.在CT图像上测量前庭水管中点直径和前庭水管外口直径,在MRI图像上测量内淋巴囊骨内部分最大中点直径和骨外部分最大中点直径,采用SPSS 17.0软件Pearson检验分析上述测量值之间的相关性.按照ABR检查是否引出ASNR分成两组,采用独立样本t检验比较上述影像学测量值的组间差异.结果 CT前庭水管中点直径为(1.87±0.58) mm(x±s,下同),外口直径为(3.07±0.99) mm;MRI内淋巴囊骨内部分最大中点直径为(2.39±1.37) mm,骨外部分最大中点直径为(2.50±2.18) mm;4个测量值之间均存在相关性(P值均<0.05),其中前庭水管中点直径与外口直径呈强正相关(r=0.760),其余两两之间呈弱相关.334耳LVAS患耳中241耳(72.16%,241/334)可检测到ASNR,93耳(27.84%,93/334)未引出ASNR;未引出ASNR组患耳的前庭水管中点和外口直径均小于ASNR组,差异有统计学意义(t值分别为2.814和2.754,P值均<0.05);两组患耳内淋巴囊骨内和骨外部分最大中点直径无明显区别,差异均无统计学意义(t值分别为0.101和0.683,P值均>0.05).结论 LVAS患者前庭水管中点直径与外口直径呈强正相关,前庭水管大小与内淋巴囊大小之间存在一定的相关性.前庭水管直径越小,引出ASNR的概率越低.