2期压力性损伤创面处理策略最佳证据总结

目的:检索并总结2期压力性损伤创面处理相关证据,形成科学、实用的创面处理策略,为临床医务人员实践提供规范指引。方法:系统检索国内外指南网\相关组织机构官方网站及数据库中2期压力性损伤创面处理相关证据,进行方法学质量评价后对证据进行提取、汇总和主题归纳。结果:最终纳入文献8篇,其中指南3篇、系统评价1篇、证据总结3篇及RCT研究1篇,提炼出6个维度(伤口评估、疼痛管理、周围及组织清洁、创面处理、伤口记录及质量管理),共21条证据主题。结论:临床护士,特别是非伤口专科护士可遵循最佳证据为2期压力性损伤患者实施标准化创面处理策略,促进创面愈合,改善患者健康结局。

不同健康教育方法对肠造口患者影响的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析探讨不同健康教育方法对肠造口患者的干预效果,为肠造口患者选择最佳的健康教育方法提供理论依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Medline、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网和万方数据库中不同健康教育方法对肠造口患者干预效果的随机对照试验(RCT),并辅以手工等其他检索方式,检索时限均为建库至2023年5月31日。提取数据并进行方法学质量评估,运用Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入30篇RCT,包含7种健康教育方法。网状Meta分析最佳概率排序结果显示,在提高自我护理能力方面,干预效果的优劣排序依次为个性化教育、互联网平台教育、护理路径教育、形象化教育、思维导图教育、同伴支持教育、常规健康教育;在提升造口适应水平方面,干预效果的优劣排序依次为形象化教育、互联网平台教育、同伴支持教育、常规健康教育;在改善生活质量方面,干预效果的优劣排序依次为互联网平台教育、个性化教育、同伴支持教育、常规健康教育。结论个性化教育对提高肠造口患者自我护理能力具有一定优势,形象化教育在提高患者社会适应水平方面具有一定优势,在改善生活质量方面,互联网平台教育具有一定优势。本研究可有效指引临床护理人员根据健康教育目的选择合适的健康教育方法,提高患者的健康教育效果。

脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理审查指标的制订及障碍因素分析

目的制订脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理审查指标,并分析循证护理过程中的障碍因素。方法以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导,确定循证护理问题,组建循证护理团队,检索脑卒中偏瘫患者良肢位管理证据,汇总脑卒中偏瘫患者良肢位管理的最佳证据,确立循证护理审查指标并进行基线审查,调查西安交通大学第一附属医院康复科39名护士良肢位摆放知信行水平,分析脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理中的障碍因素和促进因素,并拟定行动策略。结果本研究从9篇文献中汇总出24条脑卒中偏瘫患者良肢位管理的最佳证据,包括良肢位摆放的重要性、团队成员、摆放前评估、摆放时机、摆放规范、并发症防治及质量控制与评价7个方面;最终确定28条脑卒中偏瘫患者良肢位管理的循证护理审查指标,其中依从率为0的审查指标4条、依从率>0且<60%的审查指标15条、依从率为60%~85%的审查条目3条、依从率>85%且<100%的审查指标2条、依从率为100%的审查指标4条。39名康复科护士知识维度得分为(43.2±9.3)分、态度维度得分为(36.9±6.0)分、技能维度得分为(39.8±8.0)分,临床护士良肢位摆放知信行量表总分为(120.0±17.6)分。根据基线审查结果,以28条审查指标为对照,从系统、实践者、患者3个层面逐条探讨,全面分析脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理中的障碍因素和促进因素,并制订相应的行动策略。结论本研究确定的28条脑卒中偏瘫患者良肢位管理的循证护理审查指标具有规范性、适用性,可为循证护理奠定基础,但护理审查指标的整体依从率偏低。脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理的主要障碍因素为科室缺乏规范化良肢位管理流程和教育资料、护理人员缺乏良肢位管理相关知识、患者及家属对良肢位管理认知不够及依从性较差等。

脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据总结

目的总结脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心网站、UpToDate、国际指南协作网(GIN)、苏格兰院际指南网(SIGN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)网站、美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)网站、加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)网站、Cochrane Library、Embase、PubMed、万方数据知识服务平台、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、医脉通等网站或数据库中关于脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的文献,检索时限为2015年1月至2023年6月。由两名研究者独立进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据提取与证据等级评价。结果共纳入文献9篇,包括指南6篇、证据总结2篇、系统评价1篇。6篇指南中,4篇的推荐级别为A级,2篇的推荐级别为B级。2篇证据总结中,李佳梅等研究的条目7为“否”、条目10为“部分是”,陈煌等研究的条目1为“否”、条目3为“部分是”,其余条目均为“是”。1篇系统评价的条目2为“部分是”,其余条目均为“是”。通过对纳入证据内容进行翻译、汇总和整理,最终形成了脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据,包括良肢位摆放的重要性、团队成员、摆放前评估、摆放时机、摆放体位、并发症防治、质量控制与评价7个方面24个条目。结论该研究总结了包括良肢位摆放的重要性、团队成员、摆放前评估、摆放时机、摆放体位、并发症防治、质量控制与评价7个方面24个条目的脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据,为脑卒中偏瘫患者实施科学、规范的良肢位摆放,改善患者康复效果提供了依据。