2021—2022年某三甲医院多重耐药菌分布情况监测分析

目的 分析某三甲医院2021-2022年多重耐药菌在不同科室、不同人群、不同感染状态下的分布情况。方法 选取2021年1月-2022年12月赤峰市医院住院患者送检检出的多重耐药菌,根据科室类别、性别和感染情况进行分组,分析分布情况。结果 2021年1月-2022年12月共检出多重耐药菌883例,其中检出最多的为产超广谱β-内酰胺酶细菌(extended spectrum beta-lactamase,ESBLs),占31.37%。不同类别科室的多重耐药菌分布不同(χ2=220.448,P <0.001)。内科病房、外科病房主要以ESBLs类细菌为主,重症科室主要是耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CR-AB)分布最多,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别人群多重耐药菌分布也不同(χ2=57.994,P <0.001),男性患者主要是CR-AB分布居多,检出181例,女性患者则以ESBLs类细菌为主,检出131例,差异有统计学意义(P <0.05)。不同感染类型人群多重耐药菌分布亦不同,差异有统计学意义(χ2=74.391,P <0.001)。社区感染的患者中ESBLs类细菌占比最多,而院内感染患者中则以CR-AB为主。结论 多重耐药菌分布广泛,且分布各有不同,应加强预防控制工作,采取有针对性的措施预防控制多重耐药菌的院内感染。

他汀类药物对氯吡格雷抵抗的影响

双联抗血小板治疗被广泛应用于冠状动脉疾病的治疗,尤其是急性冠状动脉综合征(ACS)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者。其中一部分应用氯吡格雷治疗患者由于对氯吡格雷反应性差而未达到很好的治疗效果,这就是"氯吡格雷抵抗"现象。近年通过对不同他汀类药物种类、药物剂量、联用时其他因素的干扰等研究表明,他汀类药物直接独立影响个体对氯吡格雷抗血小板的反应证据不足,但这些研究为进一步研究氯吡格雷抵抗机制及明确他汀类药物与氯吡格雷相互作用提供依据,从而指导临床医师及时调整抗血小板治疗患者的用药方案,以避免恶性血栓栓塞事件发生,本文综述了他汀类药物与氯吡格雷的相互作用。

PDCA在医疗废物规范处置中的应用

目的将PDCA应用于医疗废物安全管理中,提升我院医疗废物管理水平,应用PDCA建立医疗废物安全管理的模式和合理流程。方法将PDCA模式应用于医疗废物管理中,分析2016年1月-2018年12月医疗废物安全管理的数据,辨别医疗废物安全管理中存在的问题并阐述PDCA提升医院医疗废物安全管理中的作用。结果医疗废物处置不合理的常见问题为医疗废物袋信息填写不全(45.50%)、利器盒超期使用(14.87%)、利器盒未注明科室日期(13.76%)、医疗废物交接记录信息不全(10.10%)。2016、2017、2018年环节点扣分分别为560分、239分、102分。结论运用PDCA管理方法,医疗废物规范化处理得到有效控制,医疗废物处置中的问题逐渐减少,持续改进医院医疗废物安全处置管理质量,提升医院管理水平。