临床微生物检验和细菌耐药性的监测探讨

目的探究临床微生物检验的方法和细菌耐药性的监测。方法 1538株致病菌作为研究对象,分析微生物标本检验和细菌药敏试验结果。结果 1538株致病菌株,其中包括革兰阳性球菌308例(20%),革兰阴性菌1230例(80%),常见的细菌为铜绿假单胞菌378株(25%),其次为肺炎克雷伯菌333株(22%)。抗菌药物中,青霉素G对凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的耐药率为95%。多重耐药菌大多分离于ICU。在ICU病房,鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药包括碳青霉烯类药物的耐药率都>40%,对注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)的敏感率较高。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率比其他报告要低,只有17株(14%)。结论对临床微生物进行检测并监测细菌耐药性可以掌握本地区、本院细菌的动态,为临床的合理化用药提供指导意义。

抗菌肽裂解法联合环介导等温扩增技术检测尿沙眼衣原体的研究

目的将环介导等温扩增(LAMP)技术与抗菌肽裂解法相结合,实现人尿样沙眼衣原体的快速且灵敏的检测。方法选取盘锦市中心医院2019年12月至2020年06月接受尿液衣原体检测的患者100例,分别使用PCR荧光法及LAMP法检测,并进行特异度、灵敏度及临床验证实验。结果与未接受抗菌肽裂解处理的尿液样本相比,裂解后样本反应效率大幅提高,10循环左右即可达到平台期;特异性实验中所用6种常见病原菌(大肠埃希菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、副溶血链球菌)在LAMP扩增实验中均未出现特异性曲线,仅沙眼衣原体样本出现了特异性扩增;灵敏性实验中随着模板浓度降低,到达平台期的循环数增加,但在4.46×10^(-11)ng/μL模板浓度下仍能在25循环左右到达平台期完成LAMP扩增;100例受试者中,经PCR荧光法测定沙眼衣原体阳性42例,未经裂解肽处理的尿样LAMP实验敏感度、特异度、准确度及一致率均低于抗菌肽裂解联合LAMP实验法。结论联合抗菌肽裂解法的环介导等温扩增技术能实现尿液沙眼衣原体的快速检测,且特异度、灵敏度及临床验证结果较好,具有一定临床应用前景。

病原微生物检测联合药敏试验结果对慢性前列腺炎患者抗生素合理使用的影响

目的探究病原微生物检测联合药敏试验结果对慢性前列腺炎患者抗生素合理使用的影响。方法将2018年4月-2019年6月收治的88例慢性前列腺炎患者开展研究,所有患者,均开展病原微生物检测联合药敏试验,分析病原微生物检测结果,并对支原体为阳性的患者,开展药敏试验结果,分析抗生素合理应用情况。结果 88例患者,经病原微生物检测,阳性患者有24例,其中解脲脲原阳性患者20例,人型支原体阳性患者4例,解脲脲原阳性检出率高于支原体阳性检出率,P<0.05。经药敏试验分析,病原微生物对克拉霉素、强力霉素、美满霉素、交沙霉素等药物的敏感性较强。且对环丙沙星、氧氟沙左星、司帕沙星、红霉素等耐药性较强。结论在慢性前列腺炎患者治疗中,开展病原微生物检测联合药敏试验,可以明确患者感染的病原体,提高抗生素合理应用效果。

临床微生物检验质量保证和改进策略探讨

目的：分析探讨临床微生物检验质量保证以及改进策略。方法将2014年1月~2015年1月本院临床微生物检验工作分为改进前（2014年1~7月）以及改进后（2014年8月~2015年1月）,分别择取50次微生物检验案例作为研究对象,对比两个阶段差错事件的发生率。结果改进后的差错发生率为0,改进前的差错发生率为12.00%（6/50）,改进前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论良好的改进策略以及做好质量保证工作能够提高临床微生物检验的可信度,减少差错事件的发生。

N-乙酰半胱氨酸对糖尿病大鼠肾脏VEGF、MCP-1表达的影响

目的观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对糖尿病肾脏氧化应激以及血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的影响,探讨NAC对糖尿病肾脏的保护作用及机制。方法建立STZ糖尿病大鼠模型,随机分为正常对照组(CON组)、糖尿病模型组(DM组)和NAC低、中、高剂量(NACⅠ、NACⅡ、NACⅢ)用药组。12周后分别检测血糖、尿蛋白排泄率、肾脏质量指数、尿素及肌酐水平,测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性;PAS染色观察肾组织形态改变;免疫组化法和Western Blot方法检测肾组织VEGF、MCP-1的蛋白表达。结果与CON组比较,DM组和NAC各剂量组尿蛋白排泄率增加(P<0.01),血清中血糖、尿素、肌酐水平升高(P<0.05),肾脏质量指数增加(P<0.01),GSH-Px活性下降(P<0.01),肾组织中VEGF、MCP-1表达水平升高(P<0.05),肾脏病理改变明显。与DM组比较,NAC各剂量组尿蛋白排泄率减少(P<0.01),血糖水平无显著差异(P>0.05),尿素、肌酐水平降低(P<0.05),肾脏质量指数下降(P<0.01),GSH-Px活性上升(P<0.05),肾组织中VEGF、MCP-1表达水平降低(P<0.05),且以高剂量组降低最明显。肾脏病理改变较轻。结论 NAC对糖尿病大鼠肾脏具有保护作用,其机制可能与抗过氧化损伤,下调VEGF、MCP-1的表达有关。

盘锦地区泌尿生殖道支原体感染患者药敏试验结果分析

非淋菌性尿道炎（ nongonococcal urethritis ， NGU）是一种常见的性传播疾病，多由衣原体、解脲脲原体（ Ureaplasma urealyticum，Uu）、人型支原体（ Mycoplasmahominis ，Mh）及生殖支原体（ Mycoplasmagenitalium ，Mg）感染引起。为了解盘锦地区临床支原体对常用抗生素的敏感性，2011年5月～2014年1月笔者对所在医院皮肤性病科、泌尿科及妇产科门诊就诊的疑为泌尿生殖道感染的3294例患者进行支原体检测，并对培养阳性标本进行药物敏感试验分析，现将结果报告如下。

老年肺心病合并社区获得性肺炎患者痰细菌培养结果及耐药性分析

目的:分析老年肺源性心脏病(简称肺心病)合并社区获得性肺炎患者痰细菌培养结果及耐药性。方法:选取70例老年肺心病合并社区获得性肺炎患者为研究对象,所有患者入院后于抗生素治疗前留取痰液标本,进行痰细菌培养、分离鉴定和药敏试验,分析痰细菌培养结果及耐药性。结果:70例老年肺心病合并社区获得性肺炎患者痰细菌培养阳性54例(77.14%),共分离82株菌株,革兰阳性菌45株(54.88%),其中肺炎链球菌18株(21.95%)、金黄色葡萄球菌15株(18.29%);革兰阴性菌34株(41.46%),其中肺炎克雷伯菌16株(19.51%)、铜绿假单胞菌12株(14.63%);真菌3株(3.66%);肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性最高(100.00%),其次为头孢唑林;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药性最高(25.00%);肺炎链球菌对四环素耐药性最高(100.00%),其次为红霉素、阿奇霉素和克拉霉素;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性最高(100.00%),其次为红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。结论:老年肺心病合并社区获得性肺炎患者的痰培养病原菌分布广泛,且对不同抗菌药物均存在不同程度的耐药性。

临床微生物培养不合格标本的分析与对策

目的：探究临床微生物培养不合格标本的原因及应对措施。方法：收集本院2013年1月～2013年12月间住院部及门诊收治的患者的血、尿、便、痰、胸腔积液、腹腔积液及各种分泌物的微生物培养资料,观察分析微生物培养不合格标本的原因及分布结构,并对结果进行统计分析。结果：期间共收到9072份微生物培养标本,其中不合格标本913例,不合格率为10.1%。不合格标本的分布情况：不合格率占首位的痰标本,所占比例为56.8%;其次是尿标本,所占比例是14.9%;第三位为便标本,占13%;第四位为血标本,占8.0%;然后是分泌物标本,占3.9%;其他标本占3.3%。不合格的原因为：标本的采集方法不规范,采样时无菌观念差,标本存放时间过长等情况。结论：在临床微生物培养的过程中,应强化微生物的质检控制,重视相关专业知识培训,确保微生物培养和药敏试验的准确性,推进各合作人员的合作关系,为临床治疗提供可靠的客观依据。