髋关节盂唇撕裂的1.5T常规MRI与放射状MRI对比分析

目的对比分析1.5T常规MRI和放射状MRI在髋关节盂唇撕裂中的诊断价值。方法回顾性分析2018年4-11月在本院行关节镜手术证实为髋臼唇撕裂,且术前行1.5T髋关节常规MRI和髋臼放射状MRI扫描的患者22例临床资料。两位高年资骨关节影像医师分别评估常规MRI和放射状MRI图像,观察是否存在髋臼唇撕裂及撕裂部位,并与关节镜结果进行比较分析,评估1.5T常规MRI和放射状MRI在髋关节盂唇撕裂中的诊断价值。结果以关节镜评估结果为金标准,常规MRI诊断盂唇撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为37.2%、86.9%、54.5%、阳性预测值84.2%、阴性预测值42.5%;放射状MRI扫描技术诊断盂唇撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为93.0%、87.0%、90.9%、阳性预测值93.0%、阴性预测值86.9%。结论 1.5T盂唇放射状MRI扫描对髋关节盂唇撕裂较常规MRI具有更高的诊断价值,能够对盂唇撕裂情况进行更加全面准确的评估。

关节镜下髋臼盂唇清理及髋臼缘微骨折治疗不可修复性盂唇损伤的临床疗效观察

目的探讨盂唇清理及髋臼缘微骨折治疗不可修复盂唇损伤的盂唇再生可能性及临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年8月,因不可修复性盂唇损伤于本院关节外科中心行关节镜下盂唇清理伴或不伴髋臼缘微骨折的17例(22髋)患者。男性9例(14髋),女性8例(8髋);年龄23～61(45.6±10.6)岁。术中不可修复盂唇撕裂部分仅行盂唇清理者,为单纯盂唇清理组;除盂唇清理外,在清理后盂唇缺损区域行髋臼缘微骨折者为微骨折组。术后半年以上进行单髋髋臼盂唇放射状MRI检查及仰卧位牵引单髋X线透视检查,判断盂唇缺损区域形态及生理功能的恢复,同时对比术前及术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节评分(HHS评分)及HOS-ADL评分评估患者术后的疼痛缓解及髋关节功能恢复情况。结果 17例患者随访时间26～56(35.5±10.6)个月。末次随访,盂唇清理及髋臼缘微骨折患者微骨折区域在术后MRI上均可见低信号组织充填覆盖,牵引透视下患髋可观察到关节负压透亮带的形成;行单纯盂唇清理(节段性切除)的患者术后MRI在相应盂唇缺损区域未观察到低信号组织覆盖,同时牵引透视未观察到患髋中央间室负压透亮带形成。两组术后VAS评分、HHS评分及HOS-ADL评分与术前比较,均有统计学差异(P<0.05),而两组间术前及末次随访的VAS评分、HHS评分及HOS-ADL评分比较,均没有统计学差异。结论单纯盂唇清理或合并微骨折均可获得盂唇撕裂良好的近中期疗效,但微骨折可恢复盂唇清理后缺损区域的形态及维持负压的生理功能,有利于髋关节远期良好功能的维持,为不可修复性盂唇损伤治疗提供了新的方式。

超声定量评价成人正常髋关节盂唇大小的可行性研究

目的 以髋关节磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)测量数据为参考,对比分析超声(ultrasonic, US)测量盂唇大小的可行性。方法 纳入本院2020年7月至2021年6月因髋关节疼痛于本院就诊的患者健侧髋42例,男性20例,女性22例,年龄在18~69岁(39.1±12.5岁),其中左髋12例,右髋30例。患者均接受影像学检查,包括磁共振、超声检查,磁共振及超声的测量参数为前盂唇、上盂唇和后盂唇的厚、长、面积;使用配对t检验、秩和检验比较两种检查方式的差异性,使用内相关系数比较两种检查方式的一致性。结果 前盂唇厚:超声(3.41±0.62)mm, MRI(3.59±0.54)mm;长:超声7.90(6.50,8.75)mm, MRI(7.67±1.06)mm;面积:超声0.17(0.12,0.19)mm^(2),MRI(0.17±0.05)mm;。上盂唇厚:超声4.20(3.60,4.75)mm, MRI(4.20±0.65)mm;长:超声6.80(6.05,8.10)mm, MRI(4.20±0.65)mm;面积:超声0.19(0.15,0.22)mm^(2),MRI 0.18(0.15,0.24)mm;。后盂唇厚:超声(3.77±0.61)mm, MRI(3.71±0.61)mm;长:超声(6.73±1.12)mm, MRI(6.71±1.09)mm;面积:超声0.16(0.13,0.21)mm^(2),MRI 0.16(0.13,0.19)mm;。超声与磁共振测量前盂唇厚度,差异有统计学意义(P=0.013),其余数据差异均无统计学意义。除前盂唇面积、后盂唇长及后盂唇面积两种测量方式一致性较差(ICC<0.4)外,其余位置测量数据均表现出较好的一致性(ICC>0.4)。结论 超声与磁共振测量盂唇有较好的一致性,可以作为髋关节盂唇初始显像的一种替代或附加方法。

放射状重建3.0T MR髋臼唇三维稳态双回波图像诊断髋臼唇损伤

目的评估放射状重建3.0T MR髋臼唇三维稳态双回波(3D-DESS)图像诊断髋臼唇损伤的价值。方法收集47例于1个月内接受3.0T MR 3D-DESS检查及关节镜检查的股骨髋臼撞击综合征(FAI)患者,对3D-DESS图像进行放射状重建显示髋臼唇。由2名影像科医师评估髋臼唇的前侧、外上侧及后侧区,观察医师间及医师内评估结果的一致性。以关节镜结果为金标准,评价放射状重建3D-DESS图像诊断髋臼唇撕裂的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果医师间(Kappa=0.89)及医师内(Kappa=0.93)MRI评估结果的一致性较好(P均<0.05)。2名医师诊断髋臼唇撕裂的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为95.31%、93.50%、94.32%、92.42%及96.00%和98.43%、90.90%、94.32%、90.00%及98.59%,与关节镜结果的一致性均较好(Kappa均=0.89,P均<0.05)。结论放射状重建3.0T MR髋臼唇3D-DESS图像诊断髋臼唇损伤的效能与关节镜检查相当。

减压联合钽棒置入治疗股骨头坏死的中长期疗效

[目的]观察减压联合钽棒治疗股骨头坏死的中长期疗效,并探讨影响治疗效果的相关因素。[方法]对2009年1月~2014年1月采用减压联合多孔钽棒置入治疗的股骨头坏死患者18例(19髋)进行回顾性分析。以Harris评分、影像学评估及保髋成功率作为疗效评价指标。并以性别、年龄、ARCO分期、坏死范围等进行分组,行统计学分析。[结果]通过5~10年的随访,保髋成功率为73.68%。术前无骨髓水肿、坏死范围小的患者末次随访Harris评分显著高于其对应者(P<0.05)。至末次随访时,5例患者保髋失败,行全髋关节置换术(THA)。钽棒置入术时年龄≥40岁的患者保髋失败的比例高于年龄<40岁的患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。ARCO分期越高保髋失败比率越大(P<0.05)。术前有骨髓水肿者保髋失败比率显著大于术前无骨髓水肿者(P<0.05)。坏死范围>30%者保髋失败比率显著大于坏死范围<30%者(P<0.05)。[结论]减压联合多孔钽棒置入在治疗早期(ARCO:IIb期以内)股骨头坏死的中长期随访疗效可靠,特别适合年龄小、无骨髓水肿、坏死范围小的患者。

槐花小集

一、"门前客"往日流行的启蒙读物《千家诗》(明朝王相选注)又由上海古籍出版社重印发行,并由李宗为先生加以校注讲析。今日随手打开,读到这首绝句:避贤初罢相,乐圣且衔杯。为问门前客,今朝几个来?诗的作者李适之是唐朝人,与李白、贺知章等同为"饮中八仙",曾在玄宗天宝年间任左丞相,因受到李林甫的排挤而丢掉官。

“春花秋月本同妍”

1988年11月6日上午逛琉璃厂,在邃雅斋书店遇见《宋八大家绝句选》,书名引起我的注意。打开一看,开头就看见了王安石的绝句,读了一两首,喜而购归。买回来后,先一口气读完王安石的38首绝句。这位"拗相公"到了晚年却做出清丽闲雅的小诗。南宋诗人杨万里说"半山绝句当朝餐",喜欢的人不止我一个。我把这本书和特别爱好的书放在一起,时时拿出来读几首。我爱读宋诗,却说不清为什么喜爱。此书选注者熊柏畦先生在前言中倒说得很清楚,把我爱读宋诗的道理说出来了。他说:"宋诗平易自由,而又凝炼精深。

老友抄来一首《养生歌》

立秋那天写了几封信给青少年时的同学,共祝安度炎夏。天津徐兄复我一信,说我们到了这一把年纪要注意养生,抄来一首《养生歌》。大约是时下流传的新民谣吧,有些意思。徐兄说:"此乃一二三四五说,得之不亦快哉!"我就再抄出来,让大家都来"快哉快哉"。歌曰:一个中心:身体健康。二个基本点:潇洒点,糊涂点。三个忘记:忘记年龄,忘记病痛,

两种儒

冬夜温课,翻到《论语》,恰为《雍也篇》,一行孔子语录进入我的双眼:子谓子夏日:"女为君子儒!无为小人儒!"按杨伯峻先生的译文看。孔子劝他的学生子夏,你要去做君子式的儒者,不要去做那小人式的儒者!杨先生还解释说,儒者的意义似乎相当于今天的知识分子,而有"君子""小人"的分别。"君子"当然是指道德品质优秀的人,"小人"就是品质恶劣的人了。

“向钉子学习”

莫文骅同志写的回忆抗大学习生活的文章中讲了一个故事。有个叫于江的学员碰到了难题,也和别的学员一样去找毛主席解答。毛主席给他一个题词,是这三句话:"碰了钉子时,就向钉子学习,问题就解决了。"这是一个又形象化又富哲理的题词。

“前人无愧,无愧前人”

陈毅的儿子丹淮写了一篇追忆父亲与陈丕显友情的文章,朴素感人。1934年10月,红军开始长征,他二人留在苏区坚持游击战。在赣粤边的三年中,他们出生入死,结成了终生为革命的情谊。文章说:"老一辈越来越多地离开了我们……也许我们个人永远达不到上一辈人那么卓著的功勋和成就,但是国家确实是在我们这辈人的手中前进的。"

“共鸡语”

五代时不事朱梁、避乱入闽的诗人崔道融买来一只鸡,喂养时跟鸡说起情话,写出了一首好诗。我时常取出《五代诗选》来哼两遍。早晨鸡叫原是自然规律的表观。可是这位诗人偏偏要来指挥,指挥它什么时候叫什么时候不要叫。

“却怕后生笑”

欧阳修于晚年编定文稿.用思很苦,夫人劝他:"何自苦如此,尚畏先生嗔耶?"这位宋朝大文学家回答道:"不畏先生嗔.却怕后生笑。"今见有些人爱写回忆录,又有些人力劝在某地某时做过事的人动笔记录下来,都有一个说头:给后人留点东西。

袁珂义举

80高龄的四川社科院研究员袁珂的义举上了报。7月11日《光明日报》报道了他于"七一"前夕做的两件事,一是把积攒了40多年的稿费10万元和图书资料捐献出来,二是又一次递交了入党申请书。报道说,他的行为感动了四川省知识界。

读鲁迅遗嘱

鲁迅在1936年病危时写的《死》这篇文章里留下了几条遗嘱,其中一条是:"损着别人的牙眼,却反对报复,主张宽容的人,万勿和他接近。"

春节读《元日》诗

爆竹声中一岁除,春风送暖入屠苏。千门万户瞳瞳日,总把新桃换旧符。这是王安石写的《元日》诗,很多人爱读。元日就是农历正月初一,也叫元旦,现在称之为春节。古时民间用桃木板写上"神荼"与"郁垒"二神的名字,或画上神像,钉插大门上,每年元旦更换一次,说是可以驱鬼压邪。演变至今就成为春联。今年春节,我家门上也换了新的春联,墨笔写在大红纸上,带来喜气。

名与实

"盛名之下,其实难副。"这句古语流传了很久很久,有两点意思可以说说。一是它戳破了某些名人的表相,其实也有点浅薄,也有点自私,可教老实人不去上当受骗。二是它劝告好名之徒勿去干那些追逐"名人"头衔的种种勾当,以免一旦败露而自陷于尴尬之地。我所以想起这句古语,因有一位朋友来信说。

两种知

从两种儒——君子儒与小人儒,我进而想到两种知,即:真正的知或假装的知。对此,孔夫子也说过他的意见。《论语·为政篇》第17条记录了他的话。——子曰:由!诲女知之乎。知之为知之,不知为不知,是知也。他的意思大概是。

孔夫子的最大贡献

一位少年时期的老同学冒雪来谈天。他突然问我:"孔夫子的最大贡献是什么?"他看我有点惊诧的表情,微微一笑,一字一顿地说:"就是《论语》第一章上第一句话:"学而时习之,不亦说乎?’" 他走了以后,我找出《论语》,把这句话读了三遍,又读了杨伯峻先生的译注。我感到这位老同学冒雪来谈天,送我这句话,颇有雪里送炭的美意。他提醒我,二战结束后的50年,世界形势变化大,知识更新快,不"学而时习之",难免苦闷、发牢骚、掉队。

如此合作写书好

偶然买到程千帆与吴新雷两教授合著的《两宋文学史》,读后深感见解独到,文笔清俊。程教授写的《后记》道出了此书取得成就的原因,他说:"我们的工作方式大体上是,他先改写我的第一稿,我再改写他的第二稿,如有异同之见,随时讨论解决……这部书的每一章节,应当说,都浸透了两个人的心思。"我读到这里,想见他两人互相改写自己的稿子,对坐探讨的风采.颇为神往。这部书原是程教授于1957年春写成的初稿,后因世所周知的"扩大化"而放下了笔杆子,拿起了牛鞭子,一搁就是二十多年。暮年重新走上讲台,要想修订这部书稿已"力不从心"了。幸得吴新雷教授的帮助。