新型微创保胆取石的临床体会

目的探讨新型微创保胆取石术的可行性。方法回顾分析2008年9月至2011年10月我院行新型保胆取石术206例胆囊结石患者的临床资料及回访结果。结果术后共随访到167例,随访率81.1%,随访时间术后1～3年。随访结果:术后胆囊结石1年复发率为2.41%,2年复发率为3.43%,3年复发率为5.09%。结论掌握好适应证,新型微创保胆取石术是一种治疗胆囊结石的新术式,有较好的临床应用价值。

特殊器械行腹腔镜小儿腹股沟疝修补术36例报告

目的：探讨特殊器械行腹腔镜小儿腹股沟疝修补术的临床应用价值。方法：回顾分析2011年1月至2012年1月使用特殊器械（包括自制器械）为36例患儿行腹腔镜下腹股沟疝内环口结扎修补术的临床资料。结果：36例手术均顺利完成,单侧手术时间7~16 min;术中发现对侧隐性疝7例,占19.4%,均同时予以修补;无并发症发生,术后第2天即可出院。随访3~15个月,无一例复发。结论：采用特殊器械行腹腔镜小儿疝修补术切口小、损伤小、疼痛轻微、康复快、住院时间短、操作简便、安全、疗效确切,可发现对侧隐性疝并同时予以修补,具有较高的临床应用价值。

等离子刀在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的:探讨等离子刀在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的临床应用价值。方法:回顾分析为218例患者行LC的临床资料,随机将218例患者分为两组:实验组(等离子刀组)117例和对照组(普通电刀组)99例;比较两组的手术时间、腹腔内置入物数量和住院费用等。结果:实验组在手术时间、腹腔内置入物数量及住院费用等方面均明显优于对照组。结论:等离子刀用于LC,与普通电刀相比,具有缩短手术时间、减少腹腔内置入物数量和住院费用等优点,值得临床应用。

1例腹股沟滑动疝患者腹股沟疝修补术后肠瘘事件的根本原因分析

腹股沟疝是普通外科常见病,常表现为腹股沟区局部隆起的包块,全球发病率为1%~6%,手术是唯一的治愈方法。腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)开始于20世纪90年代初,优点是切口小、创伤轻、并发症少、美观、康复快,且可在术中发现对侧隐匿疝并同时进行修补。滑动疝是一种特殊类型的腹股沟疝,一般术中才能确诊,文献报道较少见,常被忽视,术中处理可能损伤周围脏器及肠壁,但术后发生肠瘘的并发症国内外少见报道,一旦发生,需要手术取出补片,切除瘘口行肠道重建,处理不当可能危及生命。为了提高医疗、护理质量,针对此次腹股沟疝患者TAPP术后肠瘘事件的不良事件,应用科学的品管工具,通过严重度评估矩阵本案伤害程度属重度伤害,经异常事件决策树评估本案属系统问题,判定此次事件适用于根本原因分析(RCA)法。应用RCA四个阶段找到TAPP术后肠瘘发生的根本原因并提出有效预防措施,降低TAPP术后肠漏并发症风险。

大黄灌肠液对LC术后患者保留灌肠的护理探讨

目的:探讨大黄灌肠液对腹腔镜胆囊切除(LC)术后患者保留灌肠促进肠蠕动恢复的临床护理效果。方法:选取2017年6月-2020年6月良性胆囊疾病行LC术后应用大黄灌肠液保留灌肠的患者780例,总结临床护理经验。结果:LC术后应用大黄灌肠液保留灌肠后,患者进食时间、肛门排气排便时间均缩短,手术后腹胀发生率下降。结论:在术后常规护理下应用大黄灌肠液,对LC术后患者保留灌肠,可有效促进术后肠功能的恢复,加快患者术后康复,促进腹腔镜手术的优势。

应用自制穿刺针在腹腔镜小儿腹股沟疝修补术中的应用体会

目的介绍自制穿刺针在腹腔镜小儿腹股沟疝修补术中的临床应用体会。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月，采用自制穿刺针结合专用器械行腹腔镜小儿腹股沟疝修补36例的病例资料。结果36例患者均顺利完成手术，单侧手术时间7～16min；术中发现对侧隐性疝7例，占19．4％，均同时修补。术后不输液，术前后不使用抗菌药物，无并发症发生，术后第2天出院；随访2～15个月，无复发。结论使用自制穿刺针结合专用器械行腹腔镜小儿腹股沟疝修补术，穿刺方便快捷、创口小、损伤小、安全、修补确切可靠、可发现对侧隐性疝并同时修补，有较好的临床应用价值。

超声造影在胆囊癌诊断中的临床应用研究

目的探讨分析超声造影在胆囊癌诊断中的临床应用价值,为胆囊癌的临床诊断提供方法参照。方法对42例超声造影诊断为胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析,并结合临床依据病理学等得出的最终诊断结果,对超声造影的诊断价值进行评定。结果根据患者病灶的声像图特征等常规超声监测方式诊断出18例胆囊癌患者,诊断结果相对于超声造影结果符合率为42.9%;在此基础上,超声造影根据造影出现增强的时间、持续时间以及消退时间等具体情况,确定患有胆囊癌的患者为42例;临床结合病理学分析实际胆囊癌患者为39例,超声造影实际符合率为92.9%,符合率相对较高。结论超声造影在胆囊癌的诊断中,整体准确率较高,可为临床诊断提供重要的参照,方便安全。

肾结石ESWL治疗后引起输尿管梗阻的回顾

目的 总结肾结石ESWL治疗后引起患侧输尿管梗阻的原因及防治措施。方法 肾结石病例225例，ESWL术前B超、IVP和KUB检查确诊且排外结石以下尿路有梗阻存在者，使用不同的定位、碎石方案ESWL治疗后观察结石排空或残留、堆积和形成“石巷”引起患侧输尿管不同程度梗阻的发生率。结果 肾结石使用两种不同的ESWL治疗方案后发生输尿管梗阻的机率有显著差异。结论 肾结石Φ〈1．0cm者，主张采用结石中心定位，一次性碎石方案进行ESWL治疗；肾结石。1．0～3．0cm者主张采用结石边缘定位、逐渐向中心推进，少量、分次碎石方案进行ESWL治疗。