基于CT影像特征预测COVID-19患者肺部病变进展

[目的]基于不同阶段COVID-19患者肺部病变变化,利用CT影像学特征建立列线图模型,探讨其预测病变是否进展的效能。[方法]对136例新冠肺炎患者进行回顾性研究,均经2次以上CT扫描。这些患者数据被分成三个队列(训练队列,以及验证队列1和2)。训练队列中的患者根据发热症状开始至首次CT的时间分为三组,分析比较各组之间临床表现和CT特征。根据患者的CT特征构建了一个预测疾病进展的列线图,并对其性能进行了评估。[结果]训练队列包括41名患者。根据三个CT特征:不规则条索影、充气支气管征和不规则形态病灶的比例≥50%,生成了预测疾病进展的列线图,AUC(95%CI)=0.906(0.817,0.995)。训练队列的C指数为0.906,内部验证的C指数为0.892。验证队列1(34例):AUC(95%CI)=0.889(0.793,0.984);验证队列2(61例):AUC(95%CI)=0.876(0.706,1.000)。校准曲线表明,列线图预测值与观测值具有较好的一致性。[结论]基于CT影像组学建立的列线图模型可以预测患者肺部病灶的转归,具有较高的敏感性和特异性。根据新冠肺炎患者的CT影像特征变化,即当出现不规则条索影、充气支气管征和不规则形态病灶的比例≥50%时,肺部病灶将会得到改善。

随意化——近年来社会用语的一大特点

近些年来,随着改革开放的深入和生活节奏的加快,人们以一种开放的心态和游戏的态度来对待语言的运用,在社会用语中出现了随意化的趋势。它表现为:对词语语义解释的随意化;词语适用对象的错位;词语感情色彩的错位;大量异形词的存在;仿拟辞格的大量使用;新的搭配方式大量产生;中英文杂揉形式的存在和图示化语言的出现。随意化已成为社会用语中一个应该引起人们关注的问题。

谈文艺的“雅”与“俗”——重学《在延安文艺座谈会上的讲话》札记

文学艺术的“雅”和“俗”问题,是一个老问题。近几年来,面对文学艺术创作出现的新情况,又被重新提了出来。《青春》文艺月刊开辟了“文学与商品经济”专栏,《文艺报9》、《传奇故事》等联合举办“环印杯”通俗文学理论评论征文评奖,《上海文论》发表关于大众文艺的笔谈等等,都涉及到“雅”、“俗”问题。应该说,文艺理论界开展这方面的讨论,意在更好地坚持“为人民服务,为社会主义服务”的方向和贯彻“百花齐放,百家争鸣”的方针,探讨繁荣社会主义文艺创作的途径,使文艺更好地与新的时代、新的群众相结合,无疑是很有意义的。在毛泽东《在延安文艺座谈会上的讲话》发表五十周年之际,我们重温了毛泽东关于普及和提高的论述,联系当前的文艺创作实际,就文艺的雅与俗谈几点看法。

电视新闻评论:说什么?谁来说?怎么说?——兼论《每日观察》栏目的评论特色

什么是新闻评论?几乎所有的教科书上的解释和要求都离不开传统写作学中评论这种体裁的定义。新闻评论与传统写作学中所说的“评论”体裁的主要区别仅在于在写作要求当中强调“新闻”性。基于信息载体、传播方式和受众接受方式的同一性,报章杂志的新闻评论在写作实践中更易于从传统写作学的一般评论写作要求上去把握。信息载体(即电波)、传播方式(图像和声音)

CT三期增强扫描对T1a期肾透明细胞癌的诊断价值

目的 探讨CT三期增强扫描对T1a期肾透明细胞癌的诊断价值。方法 回顾性分析2013年12月至2020年2月合肥市第二人民医院22例经手术病理证实为T1a期肾透明细胞癌病人的CT平扫及三期增强图像,其中男12例,女10例,年龄范围为41~78岁。观察病灶部位、大小、形态、平扫密度、有无钙化;三期增强扫描病灶的强化时相和强化程度,及其皮质期CT值/腹主动脉CT值,以及病灶的皮质期CT值/同层肾皮质CT值;病灶有无假包膜、劈裂征、转移等征象。在同一扫描层面病灶内的同一区域分别测三期CT值,并在皮质期测腹主动脉CT值和病灶邻近正常肾皮质CT值。结果 22例中共有23个病灶,13例位于左肾,8例位于右肾,1例左右肾各1个;其中22个病灶骑跨肾皮质,1个位于肾髓质内,1个病灶内有钙化。病灶多为类圆形或椭圆形,平扫病灶平均CT值多低于邻近正常肾实质,密度为较均匀、欠均匀或不均匀。三期增强扫描多呈减退性不均匀明显强化表现,且多有假包膜。皮质期病灶/同层主动脉CT值(0.447±0.166),皮质期病灶/同层肾皮质CT值(0.805±0.232),两组比值的数值虽差异明显,却有显著的正相关(相关系数0.61,P=0.002)。结论 T1a期肾透明细胞癌以骑跨肾皮质多见,三期增强扫描是肾癌早期诊断的必要检查手段,对于手术种类的选择提供有力的依据。

COVID-19患者胸部CT变化规律及转归

目的探讨临床普通型COVID-19患者病程中胸部CT表现的变化规律及最终转归。方法选择临床普通型COVID-19患者33例,其中男性17例,女性16例,年龄18~74岁(48.60±11.85岁)。住院期间主要采用抗病毒治疗和相关基础疾病对症治疗,根据病情变化,间隔2~10 d复查胸部CT,出院14 d后再次复查。收集患者的临床及影像学资料,主要观察病变的位置、数目、形态、密度及有无胸膜增厚、胸腔积液等征象,并统计首诊、历次复查的病灶特征和间隔时间,分析病程中病变的CT动态变化规律及转归与时间相关性。结果首诊时3例CT显示阴性,其余30例中75.8%为双肺多发磨玻璃影,45.5%伴有亚实变或实变,病灶主要位于胸膜下。33例患者在住院期间进行了1~4次复查,21例在病程中病变出现加重或此消彼长现象,最终均明显吸收。17例出院后复查病灶完全吸收,10例有少量残留,其中60%合并基础病,另有6例暂未复查。33例患者在出现症状或核酸检测为阳性后15.79±3.79 d进入恢复期,17例完全吸收患者恢复期为21.70±5.61 d,总病程37.89±7.15 d。结论临床普通型COVID-19预后良好,影像表现的动态变化及与时间相关性具有一定规律,对指导临床治疗有一定价值。

冠状动脉变异及其临床意义

心脏冠状动脉供血不足已经成为心血管疾病的重要因素,虽然大部分冠状动脉变异是良性的,但有一部分异常可以导致心肌缺血或者猝死等。本文就冠状动脉数目异常、起源异常、走行异常、终止异常、结构异常及发育不良等及临床意义作出综述,以便更加深入认识及了解冠状动脉变异。

LDCT平扫联合ASiR算法在新型冠状病毒肺炎检查中的应用价值

目的:为降低新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)患者进行胸部CT筛查与复查时所受的辐射剂量,探讨低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)联合自适应统计迭代重建(adaptive statistical iterative reconstruction,ASiR)算法在新冠肺炎检查中的可行性。方法:回顾性分析经核酸检测确诊的26例(88次检查)新冠肺炎患者的临床资料,根据扫描方式分为原厂程序组和LDCT程序组。原厂程序组使用GE原厂的普通程序扫描,管电压为120 kV,自动管电流控制(250~450 mA);LDCT程序组使用LDCT联合ASiR算法扫描,管电压为100 kV,自动管电流控制(150~250 mA)。对比2组的图像质量、有效剂量(effective dose,ED)及质量剂量比(SNR/ED),并绘制ROC曲线。采用SPSS 17.0软件进行数据分析。结果:2组图像质量比较差异无统计学意义(P>0.05);LDCT程序组的ED低于原厂程序组,且质量剂量比高于原厂程序组,差异有统计学意义(P<0.01);ROC曲线显示质量剂量比的AUC最高(0.85)。结论:LDCT联合ASiR算法扫描能够在保证图像质量的前提下大幅降低患者所受的辐射剂量,在新冠肺炎筛查和复查中具有重要的应用价值。

CT与MRI影像诊断胆管细胞癌患者的临床应用及对提高临床诊断率的临床应用

目的:分析256排螺旋CT(CT)与磁共振成像(MRI)诊断胆管细胞癌患者的应用价值。方法:选取2018年1月至2021年3月我院胆管细胞癌患者68例,均行CT、MRI诊断。以病理学诊断结果为“金标准”,统计两者诊断结果、诊断符合率、图像质量分级。结果:病理确诊证实腔内生长型29例,浸润狭窄型17例,肿块型14例,肿块不明显8例;采用MRI证实腔内生长型28例,浸润狭窄型16例,肿块型13例,肿块不明显7例;采用CT证实腔内生长型26例,浸润狭窄型13例,肿块型11例,肿块不明显6例。MRI诊断符合率94.12%(64/68)高于CT 82.35%(56/68)(P<0.05);与病理确诊证实相比,MRI诊断Kappa指数为0.916(95%CI 0.770~1.062,P<0.05),高于CT诊断Kappa指数0.748(95%CI 0.602~0.893,P<0.05)。MRI检测的图像质量优于CT(P<0.05)。结论:与CT诊断方式相比,MRI诊断胆管内细胞癌图像质量较高,与病理学诊断结果一致性较高,可提高临床诊断符合率。

双能量CT与多层螺旋CT评估胃癌分化程度的比较

目的:对比分析胃癌患者采取双能量CT与多层螺旋CT诊断以评估分化程度的临床价值。方法:选取2019年3月—2020年12月高淳人民医院收治的胃癌确诊病患49例进行观察研究,通过诊断方式差异进行分组,双能量CT组患者接受双能量CT检查,多层螺旋CT组患者接受多层螺旋CT检查,均以手术病理结果作为金标准,探讨各组患者分化程度与结果相关性,对比分析双能量CT与多层螺旋CT评估胃癌分化程度的差异。结果:双能量CT组患者经双能量CT诊断发现,中高分化程度癌变患者NICa、NICV结果显著低于低分化程度癌变患者(P<0.05),多层螺旋CT组患者经多层螺旋CT诊断发现,中高分化程度癌变患者静脉期CT结果显著低于低分化程度癌变患者(P<0.05),但平扫期CT结果、动脉期CT结果则无统计学差异(P>0.05)。双能量CT针对不同分化程度癌变患者诊断符合率显著高于多层螺旋CT(P<0.05)。结论:利用双能量CT诊断评估胃癌患者分化程度具有准确性高、操作简单等优势,能够为临床提供可靠依据,值得推广。

CCTA人工心电编辑解决AW pioneer工作站重建失败1例

在CCTA(冠脉CTA)检查中,心率、呼吸、心率波动等都会影响图像质量[1]。而图像质量过差会导致VR(volume rendering technique容积重建)效果差,甚至AW工作站无法识别,重建失败,给患者带来一定损失。本例中由于患者心律失常室性早搏导致心电监护R波触发失败,AW工作站无法识别图像,VR血管自动重建失败。在通过手动心电编辑与人工添加触发点后一定程度优化了图像,使AW工作站可以识别血管,成功完成VR血管重建。

从决策科学化的需要谈新闻媒介的功能发挥

本文试图从党和政府决策科学化的需要出发，从决策系统各职能部门的工作与完成这些工作的人力、物力的特点和性质出发，立足于新闻媒介的特点和优势，探讨新闻媒介在党和政府科学决策过程中扮演“多面手”的角色、发挥多方面功能的必要性和可行性。

三期增强CT扫描对肝外胆管细胞癌的诊断价值

目的肝外胆管细胞癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,EC)生长慢,瘤体小,预后差,早期不易被发现,一直是临床及影像诊断的难点。本研究旨在探讨其CT三期增强扫描的强化特点及量化指标。方法回顾性分析2005-07-23-2015-09-18合肥市第二人民医院和解放军105医院15例经手术病理确诊为EC患者CT图像特征,所有病例均行平扫及三期动态增强扫描,并以肿瘤与邻近正常肝脏或胰腺的CT值比值作为病灶强化的量化指标。结果肝门区胆管癌12例,胆总管胰头区胆管癌3例。管壁浸润型11例,肿块形成型4例。延迟期13例比值>1,且均高于其他各期的比值,表现为不同程度延迟强化;1例表现为三期呈持续性较明显强化,动脉期比值高于其他各期;1例表现为门脉期比值高于其他各期。通过使用SPSS软件分别对平扫,动脉期,门脉期以及延迟期的CT值比值进行正态性检验(P>0.05),显示数据符合正态分布。经过统计学分析发现延迟期的CT值比值显著高于动脉期和门脉期,P<0.01。结论 CT增强延时强化是肝外胆管细胞癌的重要特征,三期增强扫描肿瘤与邻近正常肝脏或胰腺的CT值比值,可以作为病灶强化与可显示度的量化指标。