PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的：观察股骨近端髓内钉（PFNA ）在老年股骨粗性间骨折中的临床疗效。方法：应用PFN A内固定治疗58例老年股骨粗隆间骨折。结果：随访6～18个月，无内固定松动断裂、头钉切割股骨头、髋内翻畸形病例。髋关节功能按 Harris评分标准优，42例，良15例，可1例，优良率98．27％。结论：PFN A内固定在治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折优势明显，疗效满意。

后外侧入路与后内侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折临床研究

目的 :探讨后外侧入路和后内侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折患者的临床效果。方法 :收集94例胫骨平台后外侧骨折患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组47例,研究组给予后外侧入路+后内侧倒L型联合入路手术进行治疗,对照组患者给予后内侧倒L型入路治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:研究组患者膝关节功能恢复优良率为91.49%,不良反应发生率为4.26%,对照组膝关节功能优良率和不良反应发生率分别为72.34%和21.28%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者手术时间明显长于对照组手术时间,骨折愈合时间、住院时间少于对照组相应时间,膝关节HSS评分高于对照组评分(P<0.05)。结论:胫骨平台后内侧骨折患者实施后外侧入路联合后内侧倒L型入路行钢板内固定术治疗,能够有效的改善膝关节功能,减少骨愈合时间、住院时间和不良反应发生率,安全性较好,不良反应发生率低,效果显著。

踝关节融合术治疗终末期关节炎的临床效果研究

目的:探索关节镜下踝关节融合微创术在治疗终末期踝关节炎中的临床效果。方法:将23例符合踝关节融合术适应证的终末期踝关节炎患者纳入研究。患者均为单踝关节病变,其中左踝9例,右踝14例。采用踝前内外侧入路,关节镜辅助下清除踝关节软骨及硬软骨下骨,植入自体髂骨。记录患者手术时间、术中出血量、术后随访及骨性愈合时间;对比患者术前、术后半年及末次随访时患者踝关节总活动度(TPM)、VAS、AOFAS及SF-36评分变化情况。结果:手术时间(125.34±25.89)min,术中出血量(52.33±21.06)ml,术后7~13(10.85±2.21)周获得骨性愈合,随访16~37(27.51±3.32)个月。与术前相比,术后半年患者TPM明显扩大,VAS评分明显降低,AOFAS评分得到明显改善,SF-36评分明显提高(P<0.05)。与术后半年相比,末次随访时上述评价指标得到进一步改善。患者治疗总优良率高达95.65%。结论:关节镜下踝关节融合微创术可有效缓解疼痛,扩大患者踝关节活动范围,改善关节功能及患者生活质量。

全髋关节置换术治疗累及髋关节的强直性脊柱炎临床研究

目的:探讨全髋关节置换术(THA)在改善累及髋关节的强直性脊柱炎(AS)患者髋关节功能,提高患者生活质量方面的临床效果。方法:选择36例(52髋)累及髋关节的AS患者进行THA治疗,其中存在严重髋关节屈曲畸形者行前外侧入路手术,髋关节屈曲畸形相对较轻者选择传统后外侧入路。对比患者术前及末次随访时总被动活动度、关节屈曲畸形度、Harris及VAS评分变化;不同病程患者术前及末次随访时总被动活动度、关节屈曲畸形度、Harris评分情况及患者满意度。结果:患者术后(3.85±1.52)个月获得骨性愈合。经手术治疗,患者髋关节总活动范围明显增大,关节屈曲畸形角度明显缩小(P<0.05);Harris髋关节功能评分明显增大,关节功能恢复优良率为94.23%(49/52)(P<0.05);VAS评分明显减小(P<0.05)。病程持续时间越短,术后患者总被动活动度越大,关节畸形角度越小,Harris评分越大(P<0.05)。术后27髋表示非常满意,20髋较满意,较不满者为5髋,满意度为90.38%。结论:THA是治疗累及髋关节的AS疾病的良好方法,可有效改善患者髋关节功能,提高患者生活质量,且病程越短,效果越好。

髋臼骨折手术并发创伤性关节炎行全髋关节置换术34例临床疗效研究

目的:探讨髋臼骨折手术并发创伤性关节炎患者再行全髋关节置换术(THA)的临床治疗效果。方法:将68例髋臼骨折手术并发创伤性关节炎作为研究对象,随机分为两组各34例,研究组再行THA进行治疗,对照组给予保守治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:治疗前两组患者Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月、2年研究组评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组患者治疗效果优良率为97.06%,明显高于对照组76.47%,不良并发症发生率为2.94%,明显少于对照组20.59%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:髋臼骨折手术并发创伤性关节炎患者再行THA进行治疗可有效的提高患者Harris评分和临床效果,降低并发症发生率,效果显著。

中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法采用中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折18例,与采用多根骨圆针治疗该骨折的20例进行疗效对比。结果随访2～5年,平均3.2年,螺纹加压钉组3个月骨折愈合率明显高于骨圆针组(P<0.01),关节疼痛及跛行螺纹加压钉组低于骨圆针组(P<0.05),股骨头缺血坏死例数螺纹加压钉组明显少于骨圆针组(P<0.01)。结论中空双头螺纹加压钉是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法,优于多根骨圆针内固定。

后路钉棒系统加植骨治疗胸腰段骨折

目的评价后路钉棒系统加植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法50例胸腰段爆裂型骨折患者,均采用后正中入路切开复位,椎管减压,横突及椎小关节间植骨融合手术治疗。其中男37例,女13例。骨折部位:T114例、T1221例、L117例、L28例。按Frankel脊髓损伤分级,A级5例,B级18例,C级14例,D级9例,E级4例。结果全部病例随访6～18个月,平均11个月,未发现内固定松动、断裂,无继发脊柱后凸畸形。术中植骨50例,术后6个月X线片显示融合30例,术前术后采用Frankel分级评定,脊髓神经功能均获得改善。结论后路减压、钉棒系统固定加植骨能有效复位椎体骨折,重建脊柱稳定性,是胸腰段骨折合并脊髓神经损伤治疗的较好选择。

外固定支架治疗肱骨骨折术后骨不连

目的介绍应用外固定支架治疗肱骨骨折术后骨不连的经验。方法 2003年1月~2009年3月,应用外固定支架治疗肱骨骨折术后骨不连患者10例,其中肥大型4例,萎缩型2例,假关节型4例。受伤至骨不连手术的时间平均为11个月（6~25个月）。手术采用开放清理骨不连断段,自体髂骨植骨,外固定支架固定。结果所有患者获得平均12个月（8~16个月）随访,均获得骨性愈合,平均愈合时间为7个月（4~11个月）。9例上肢功能及肩关节恢复良好,1例肩肘关节功能稍差,但不影响日常工作,所有患者都没有遗留神经损害症状。结论外固定支架结合自体髂骨植骨是治疗肱骨骨折术后骨不连的有效方法 。

伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的观察伤椎置钉治疗胸腰椎新鲜骨折的复位效果。方法对50例胸腰椎骨折给予伤椎及上下邻椎椎弓根螺钉固定治疗。根据CT扫描选择伤椎椎弓根钉,在复位时通过直接推顶伤椎椎弓根钉,使得向后移位的椎体向前复位,恢复脊柱序列。行椎板减压,横突间及关节突间植骨融合。结果经过10~15个月随访,术后椎体高度基本恢复正常,术后Cobb角基本纠正。结论伤椎置钉技术对新鲜胸腰椎骨折的复位效果满意。

中西医结合治疗三踝骨折70例

目的观察手术配合中药分期辨证治疗三踝骨折的临床效果。方法手术切复内固定三踝各处骨块,外踝解剖钢板固定外踝,松质骨螺钉或克氏针、钢丝张力带固定内踝,加压螺钉固定后踝,可吸收螺钉固定下胫腓关节。配合中药内服、分期辨证。结果优良率达90.00(。结论手术配合中药内服治疗三踝骨折疗效满意。

有限切开复位加长PFNA内固定治疗复杂股骨粗隆下骨折疗效观察

目的探讨有限切开复位加长PFNA内固定在复杂股骨粗隆下骨折治疗中的效果。方法将我院收治的SeinsheimerⅢ、Ⅳ型股骨粗隆下骨折的16例患者作为研究对象,均行股骨粗隆下骨折有限切开加长PFNA内固定定术,分析临床效果。结果患者平均手术时间(92.16±2.38)min;平均术中出血量(380.29±84.25)m L;且无患者出现切口感染等并发症。患者均获得12~48个月的随访,骨折均愈合,且无患者出现内固定断裂或者术后再次骨折。髋关节功能Harris评分优良率为93.75%。结论PFNA在股骨粗隆下骨折治疗中的生物力学优势较为显著,使用加长型PFNA结合骨折局部有限切开辅助复位,能够有效缩短手术时间,减少术中出血量,具有较好的临床推广价值。

髋臼骨折手术治疗65例

髋臼骨折是一类复杂而多变的骨折，目前移位的髋臼骨折主张手术治疗，治疗目的是恢复髋臼正常解剖，减少关节负重受力分布不均引起关节退变和磨损。我院2007年1月至2012年12月收治的65例手术治疗，获得较满意的治疗效果。

锁定加压钢板治疗股骨远端骨折35例

目的:探讨锁定加压钢板(LCP)治疗股骨远端骨折的疗效。方法:对35例股骨远端骨折均采用LCP切开复位内固定术。结果:术后平均随访10个月(6～12月),全部骨性愈合,膝关节功能按患者主观感受及客观检查结果以Kolment评分法进行评估,膝关节活动度优良率94.2%。结论:LCP治疗股骨远端骨折,能有效固定及最大限度地恢复肢体的功能,是有效治疗股骨远端骨折的方法之一。

辨证论治配合手术治疗闭合性胫腓骨骨折90例

目的:观察辨证论治配合手术治疗闭合性胫腓骨骨折的疗效。方法:采用辨证论治配合手术治疗胫腓骨骨折90例;结果:优良率达95.5%。提示:本方法对本病有益气补血,活血止痛的功效,可起到骨折固定牢固,愈合快的作用。

PO－EO－PO嵌段聚醚的合成及破乳作用

以四乙烯五肢为起始剂，按不同头尾比例合成ＰＯ－ＥＯ－ＰＯ型三段聚醚，并用瓶试法考察对石油破乳的效果及其复配作用。采用水数法测定ＨＬＢ值，方法简单，结果可靠。