铅作业工人慢性肾损害早期监测指标的研究

目的探讨铅作业工人慢性肾损害早期监测指标及其临床意义。方法按国家职业卫生标准GBZ37-2002《职业性慢性铅中毒诊断标准》的原则,将339名铅作业工人(接铅组)分为接铅正常组、观察对象组和慢性轻度铅中毒组,并以无铅接触的57名健康成人作对照组,分别检测血铅、尿铅、红细胞锌原卟啉(ZPP)、尿β2微球蛋白(U-β2-MG),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)的含量。结果接铅组各项指标检测结果明显高于对照组(P<0.01);并且随血铅含量的增高U-β2-MG、NAG和RBP含量也随之增高(r分别为0.34、0.35、0.38)。结论长期接触铅作业工人肾脏受到损害,NAG、U-β2-MG、RBP可作为铅致慢性肾脏损害早期敏感的监测指标。

成功救治8例急性重度氟乙酰胺中毒并发MODS的体会

针对患者的病情给予及早彻底洗胃清除毒物,用乙酰胺解毒,安定控制抽搐,并用地塞米松、纳洛酮和还原型谷胱甘肽、1,6-二磷酸果糖等救治8例急性重度氟乙酰胺中毒并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者,无一例死亡。

芒硝穴位外敷治疗肾性水肿30例临床观察

目的:观察芒硝穴位外敷治疗肾性水肿的临床疗效。方法:将60例肾性水肿患者随机分为治疗组和对照组各30例,2组均给予常规治疗及护理,治疗组在此基础上加用芒硝外敷足三里、阴陵泉治疗。结果:治疗组总有效率为96.67%,优于对照组的70.00%(P<0.05),治疗后治疗组净体重、腿围低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论 :芒硝穴位外敷能在一定程度上改善肾性水肿。

铅性肾损害效应生物标志物β_2-MG、NAG、RBP的相关影响因素研究

目的研究β2-MG、NAG、RBP在铅性肾损害评价中的影响因素。方法采用相关分析或分组比较法。结果β2-MG、NAG、RBP与年龄、接铅工龄呈明显正相关(r依序为:0.221、0.230、0.433,0.359、0.419、0.365),β2-MG、RBP与血铅呈明显正相关(r依序为:0.419、0.354);另外三个指标间也有明显相关关系。结论应用RBP、β2-MG、NAG评价铅性肾损害时,应注意个体的年龄、接铅工龄的影响,并注意与血铅及其各指标间的相互关系。

3例三氯乙烯中毒患者免疫损害指标的观察

目的探讨三氯乙烯中毒合并药疹样皮炎过程中的免疫损害机制。方法对3例三氯乙烯患者免疫损害的临床检测指标进行分析。结果三氯乙烯中毒患者T细胞总数、CD4+比例、CD8+比例增高,且可持续到中毒痊愈以后。结论三氯乙烯中毒合并药疹样皮炎与细胞免疫异常有关。

引阳入阴推拿配合气息导引法对慢性肾脏病患者失眠的效果观察

目的观察引阳入阴推拿配合气息导引法对慢性肾脏病患者失眠的效果。方法80例患者按随机数字表分为对照组和观察组各40例。对照组予中西医综合治疗,辨证施护和情志指导;观察组在对照组基础上,予引阳入阴推拿配合气息导引法。比较两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数总分及各因子评分和失眠治疗效果。结果干预后观察组匹兹堡睡眠质量指数总分低于对照组(t=8.869,P<0.001),在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物5个因子得分,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组失眠治疗总有效率95%,高于对照组的70%,差异有统计学意义(x^(2)=8.658,P<0.05)。结论引阳入阴推拿配合气息导引法能有效改善慢性肾脏病患者失眠症状。

7例急性乙醛中毒及其抢救治疗报告

7名工人吸入高浓度乙醛致急性乙醛中毒 ,其中 1人未能得到及时救治而猝死 ,余 6人经及时救治痊愈。

老年人亚急性水源性砷中毒26例临床分析

2008年10月,广西H市某冶炼厂因暴雨造成工业废水处理池涨满溢出,污染了附近两村屯的饮用水源,造成村民家里饮用的末梢水含砷量为3.26 mg/L,超标325倍,两村屯共721人饮用该水后导致452人亚急性水源性砷中毒,其中67～86岁老年人中毒患者26例。为探讨老年患者在本病的临床特点、诊断分级及最佳应急救治方案,现将成功救治本组老年人亚急性水源性砷中毒患者的情况报告如下。

广西急性毒鼠强中毒临床分析与急救

毒鼠强是我国政府1986 年明令禁止生产、销售和使用的剧毒类灭鼠药,主要损害中枢神经系统,极易造成人畜中毒死亡.目前在我国市场上毒鼠强的销售屡禁不止, 常成为不法分子作案的工具,严重人畜中毒事件时有发生.据国家中毒控制中心报告,2000年我国毒鼠强中毒人数比1999年增加50%,其病死率高达20%[1-4].由于毒鼠强中毒无特效解毒药,因此危害极大,近年来广西毒鼠强中毒也时有发生,为总结经验,防止类似危害的再度发生,现对我所1998年4月至2002年12月间共收治79例散在性急性毒鼠强中毒病人,以及我们在1999～2002年间参加或指导全区进行抢救的30起群体性急性毒鼠强中毒共767例进行临床分析、总结急救治疗经验,供参考.

广西常见突发化学中毒事件应急救治综合疗法的研究

目的:探索更为有效的突发化学中毒事件应急救治技术方案和关键技术,以提高突发化学中毒事件应急救治水平。方法:运用循证医学方法,对过去13年来广西常见突发化学中毒事件进行回顾性调查,总结应急救治所取得的成功经验,优化应急救治技术方案,探索突发化学中毒应急救治新理论、新方法、关键抢救技术。结果:"毒鼠强解毒鸡尾酒疗法"应急救治技术应用于1133例急性毒鼠强中毒患者的抢救,无一例死亡;"非特异综合解毒急救疗法"抢救了7种急性化学中毒患者372例,全部获得抢救成功;"特异性解毒急救疗法"抢救3种急性化学中毒患者101例,全部获得抢救成功。结论:本研究总结出的3种应急救治疗方法应用于1606例急性化学中毒患者的抢救,证明可有效降低化学中毒患者病死率。

广西急性毒鼠强中毒应急救治方法的研究(毒鼠强解毒鸡尾酒疗法)

目的 :对广西急性毒鼠强中毒病例进行总结 ,探讨其应急救治方法 (毒鼠强解毒鸡尾酒疗法 ) ,更好地指导毒鼠强中毒的抢救工作。方法 :对广西职业病防治研究所住院急救的 79例急性毒鼠强中毒者 ,结合作者对发生于全自治区 30起共 76 7例群体性急性毒鼠强中毒者的现场抢救指导或急性毒鼠强会诊的应用效果进行整理分析。其应急救治方法主要为 :1排毒 :尽早催吐、反复彻底洗胃 ;及早使用大剂量利尿剂或血液净化疗法清除胃内或血中的毒鼠强 ;2抗惊厥和拮抗毒鼠强 :使用苯巴比妥钠 ,按抗惊厥量 ,每间隔 4 h静脉注射 1次 ,同时配合大剂量静脉注射安定和纳络酮 ;3非特异解毒综合疗法 :以使用自由基清除剂还原型谷胱甘肽和 1,6 -二磷酸果糖为主 ;配用大剂量激素和超大剂量维生素 B6 ;危重症中毒患者加用乌司他丁和脑活素 ;慎用二巯基丙磺酸钠 ;4积极防治脑水肿 ,早期使用脱水剂 ,2 0 %甘露醇并间隔使用 30 %～ 5 0 %葡萄糖溶液 ;酌情配用高压氧治疗和量子血治疗 ;5按内科急重症常规进行对症治疗和支持疗法 ,酌情配合使用细胞活化药物及抗生物氧化剂。结果 :经采用以上五方面的积极应急救治后 ,84 6例中毒者无一例死亡。结论 :通过采用以上五方面的应急救治方法 (毒鼠强解毒鸡尾酒疗法 ) 。

石灰中和法对砒霜泄漏污染河流的野外现场应急处理

目的 :研究应用生石灰中和法治理因大量砒霜泄漏造成江河水质大面积严重污染事故的野外现场应急处理方法。方法 :在突发事故中遭受严重污染的河水里投放大量生石灰 ,并配合用编织袋装入生石灰在下游多级筑坝阻止和过滤河水中残留的砒霜向下蔓延、在上游拦河筑坝改道河流、彻底清除撒落在陡坡地面上和植被上砒霜、抽干河水挖掘运走河底表层土石、水泥混凝土永久性固化河滩等措施。结果 :迅速降低河水中砷浓度 ,仅 30 h自治区人民政府即宣布解除下游地区人畜饮用水的警戒禁令 ,收到了高效、快捷、省钱、省事、彻底清除污染物的理想的野外现场应急处理效果 ,安全可靠 ,未发生 1例人畜中毒。结论 :采用石灰中和法来治理这起大量砒霜泄漏造成大面积河流污染事故的野外现场应急处理效果是非常显著 。

急性砷化氢中毒46例临床观察与分析

详尽介绍急性砷化氢中毒的临床表现和各种救治方法,特别是大容量换血配合血液透析及血浆置换等血液净化疗法的及时应用,使我院近10年来收治的46例急性中毒病例均抢救成功,治愈出院。

15例慢性锰中毒临床随访分析

目的分析慢性锰中毒病人症状、体征及临床治疗效果。方法选择广西某医院1980—2005年收治的15例慢性锰中毒病人临床资料进行分析。结果15例患者经用依地酸二钠钙驱锰、手术、支持等治疗后所有患者近期疗效尚可,但远期疗效欠佳。结论慢性锰中毒患者早期以神经衰弱综合征为主要表现,晚期可出现严重不可逆的锥体外系体征,其远期临床治疗效果欠佳。

28例急性硫化氢中毒抢救体会

对9起急性硫化氢中毒事故患者的临床资料进行分析,探讨应急措施和救治方法。入院的28例经采用高压氧及综合解毒疗法均治愈,硫化氢中毒救治措施得当,可有效提高抢救成功率。