牛肺表面活性剂联合咖啡因对新生儿肺透明膜病患儿血气炎症指标及肺循环功能的影响

目的:探究牛肺表面活性剂联合咖啡因对新生儿肺透膜病患儿血气、炎症指标及肺循环功能的影响。方法:纳入2020年1月到2022年12月在我院接受治疗的新生儿肺透膜病患儿145例作为研究对象,采用电脑随机法对患儿进行简单随机分组,对照组患儿(n=72)给予枸橼酸咖啡因治疗,观察组患儿(n=73)给予牛肺表面活性剂联合咖啡因治疗,收集两组患儿的临床资料,比较患儿治疗前后的血气指标、炎症因子水平及肺循环功能情况,比较其组间治疗效果的差异。结果:观察组治疗有效率(86.30%)高于对照组(73.61%),P<0.05。经治疗,患儿的血气指标均有所改善,pO_(2)、BE及pH值显著升高,但患儿的pCO_(2)水平显著降低,观察组患儿血气指标改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿的IL-6及LDH处于相同水平(P>0.05);治疗后,患儿的IL-6水平为先升高后降低的趋势,LDH水平随时间推移不断降低,观察组的IL-6及LDH水平均低于对照组对应时间节点(P<0.05)。两组治疗前肺循环功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗,患儿的血管外肺水含量、肺循环阻力、平均肺动脉压均有所降低,右室每搏功指数升高,且观察组患儿升高幅度及降低幅度均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在对新生儿肺透明膜病进行治疗时,采用牛肺表面活性物质联合咖啡因治疗,可以有效改善患儿的肺循环功能、血气及炎症指标,有效提高患儿的治疗效果。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作60例的临床观察

目的:探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的治疗效果。方法:将收治的支气管哮喘患儿120例,随机分为观察组和对照组。观察组和对照组均给予患儿病情进行治疗,改善患儿气道阻塞症状、改善低氧血症,提高肺功能等。在上述治疗基础上对照组患儿给予0.5%沙丁胺醇溶液加入生理盐水2ml中雾化吸入,每次约10分钟,每天2次。观察组患儿除了吸入沙丁胺醇外,具体吸入方法和吸入剂量同对照组,同时还给予布地奈德1mg加入生理盐水3ml中氧气驱动雾化吸入,每天吸入2次,每次约10分钟。治疗期间观察两组患儿临床症状和体征改变情况。结果:观察组治疗后临床效果评定总有效率为96.6%,对照组治疗后临床效果评定总有效率为81.6%,观察组总有效率高于对照组。结论:布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效显著,改善患儿临床症状和体征优于单用沙丁胺醇吸入治疗,值得借鉴。

小儿重症毛细支气管炎治疗前后外周血单个核细胞Treg Th17细胞水平及临床意义

目的:探讨小儿重症毛细支气管炎治疗前后外周血单个核细胞Treg、Th17细胞水平变化。方法:选取2017年9月至2018年9月间收治的106例重症毛细支气管炎患儿作为研究对象。所有患儿均严密监测病情变化,采取对症支持治疗、抗病毒及雾化吸入布地奈德、异丙托溴铵治疗。评估患儿疗效,比较治疗前、治疗1周后患儿Treg、Th17水平及相关细胞因子水平[白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)、白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)],评估不同疗效患儿的Treg、Th17水平,采用Spearman相关分析法分析疗效与治疗后Treg、Th17水平的相关性。结果:①治疗7d后,患儿Treg水平高于治疗前(P<0.05),Th17水平低于治疗前(P<0.05);②治疗7d后,患儿IL-10、TGF-β水平均高于治疗前(P<0.05),IL-17、IL-23水平均低于治疗前(P<0.05);③治疗7d后,患儿显效者、有效者Treg水平均高于治疗前(P<0.05),Th17水平均低于治疗前(P<0.05);无效者Treg、Th17水平与治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05);显效者、有效者、无效者治疗后Treg、Th17水平对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗后小儿重型支气管炎患儿Treg及其细胞因子水平高于治疗前、Th17细胞因子低于治疗前,患儿疗效与Th17/Treg平衡有关。

病毒性心肌炎小儿外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98的变化与预后的关系研究

目的探讨病毒性心肌炎小儿外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98水平及与预后的关系。方法选取2018年1月至2019年4月在我院治疗的病毒性心肌炎患儿97例(观察组),根据左心室射血分数(LVEF)水平,轻症患儿62例,重度患儿35例;同时选取健康体检儿童90例作为对照组。检测外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98水平。结果观察组外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98相对表达量分别为(0.32±0.09)、(0.41±0.12)和(0.60±0.10),低于对照组(1.01±0.20)、(1.08±0.22)、(1.12±0.14),差异有统计学意义(P<0.05);观察组重症患儿外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98相对表达量低于轻症患儿(P<0.05);观察组死亡患儿外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98相对表达量低于存活患儿(P<0.05);FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98相对表达量与LVEF呈负相关(r=-0.464、-0.366和-0.311,P<0.05)。结论病毒性心肌炎小儿外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98降低,与患儿病情程度及预后有一定关系。

足月新生儿早发型及晚发型坏死性小肠结肠炎预后不良影响因素

目的:分析足月新生儿早发型及晚发型坏死性小肠结肠炎(NEC)预后不良的影响因素。方法:对2015年1月-2019年3月在琼海市人民医院儿科进行治疗的122例足月新生儿NEC患儿资料进行回顾性分析,根据NEC患儿发病时间分为对照组(早发型,发病天数≤7 d,n=76)与观察组(晚发型,发病天数>7 d,n=46),对比两组围生期基本信息,分别对两组住院期间病死率进行统计,并对两组存活及病死患儿预后情况进行比较。结果:两组性别、出生体质量、喂养方式、羊水污染发生率、胎膜早破≥18 h发生率、母亲糖尿病患病率、母亲高血压患病率对比差异均无统计学意义(P>0.05);两组胎龄、发病日龄、Ⅲ期NEC患病率及住院天数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组病死患儿NEC后呼吸衰竭、NEC后败血症、NEC后呼吸窘迫综合征发生率均高于存活患儿,观察组病死患儿NEC后呼吸衰竭、NEC后败血症、NEC后呼吸窘迫综合征发生率均高于存活患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归线性分析显示,导致早发型患儿预后不良的相关危险因素包括呼吸窘迫综合征及败血症,导致晚发型患儿预后不良的相关危险因素包括呼吸衰竭及败血症,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸窘迫综合征及败血症是导致早发型足月新生儿NEC发病的危险因素,呼吸衰竭及败血症是导致晚发型足月新生儿NEC发病的危险因素。临床医师应当加强重视对危险因素的认识,及早采取针对性措施,可以有效避免疾病进一步恶化,降低NEC病死率。

琼海市新生儿G6PD缺乏筛查结果分析

目的对琼海市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏进行筛查,为急性溶血症的预防治疗提供依据。方法以琼海市某医院2018-2019年出生的新生儿为研究对象进行脐血G6PD定量检测,采用描述流行病学分析方法对新生儿G6PD缺乏情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对G6PD缺乏影响因素进行分析。结果本研究共对3 695名新生儿进行G6PD活性检测,男女性别比为1.15∶1;胎龄35~40周,婴儿出生体重2 190~4 310 g,平均(2 950±290)g。琼海市本地户籍2 821人,占76.9%;民族以汉族为主,占80.0%。筛查出G6PD缺乏107例,G6PD缺乏阳性率为2.9%,其中轻度72例(男女婴分别43、29例),占67.3%,重度35例(男女婴分别29、6例),占32.7%。G6PD缺乏在不同性别间分布差异有统计学意义(P<0.05)。男婴(OR=1.737,95%CI:1.411~2.138)、G6PD缺乏家族史(OR=10.644,95%CI:6.768~16.739)、其他民族(OR=1.868,95%CI:1.442~2.420)的新生儿G6PD缺乏的可能性较高。结论琼海市新生儿G6PD缺乏筛查阳性率较高,并且其发病与性别、民族、阳性家族史有一定关联,男性多为重度缺乏,更应引起关注,新生儿G6PD缺乏症筛查有利于疾病的诊断,并且能够指导相关预防工作。