社区35岁以上人群慢性阻塞性肺疾病流行病学患病率及危险因素研究

目的了解沈阳部分社区35岁以上人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及危险因素,为COPD社区防治提供基础数据。方法采用统一的流行病学调查表,以整群随机抽样的方法,对沈阳市中山社区和桂林社区35～80岁居民进行问卷调查,并进行体格检查和肺功能检测,取资料完整的2 194份问卷进行分析。结果调查资料完整且肺功能检查合格的2 194例人群中,男903例,女1 291例,平均年龄为55.8岁。COPD患病率为5.1%,其中男性患病率为6.5%,女性患病率为4.1%,男性患病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。被调查人群的吸烟率为37.1%,男性吸烟率明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟者中COPD的患病率为10.33%,显著高于非吸烟人群,差异有统计学意义(P<0.05),而COPD人群中吸烟率为75.0%。单因素分析结果显示:吸烟、年龄、低体质指数、6个月以上的燃煤应用史是COPD的可能危险因素,而良好的家庭收入和文化水平是COPD的保护因素。多元回归分析显示,吸烟和年龄是COPD的危险因素。结论沈阳市部分社区35岁以上人群COPD患病率为5.1%,吸烟和年龄是COPD患病的主要危险因素。除了吸烟和年龄以外,低体质指数、6个月以上的燃煤应用史、经济状况和受教育程度也是COPD的可能危险因素。控烟、改善经济状况和提高文化素质将有利于COPD的社区防治。

二甲双胍调控miR-34a对慢阻肺大鼠气道炎症的影响研究

目的探讨二甲双胍(Met)调控微小RNA(miR)-34a对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道炎症的影响。方法每天烟熏30 min,持续30 d,并在第1、14、28天经气道滴注2 mL脂多糖(LPS)溶液制备COPD大鼠模型,实时荧光定量PCR(q RT-PCR)检测Met对肺组织中miR-34a水平的影响;支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数和wright染色分类检测Met对其影响;苏木精-伊红(HE)检测Met对肺组织形态影响;酶联免疫吸附(ELISA)检测Met对血清中白介素IL-6、IL-8、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响;蛋白免疫印迹检测Met对肺组织中sirt1蛋白水平的影响;Target Scan查找sirt1 mRNA的3'UTR与miR-34a结合位点,并经双荧光素酶报告基因检测试剂盒鉴定。结果与对照组相比,模型组肺组织中sirt1蛋白水平,单核-巨噬细胞比例降低(P<0.05),miR-34a水平、BALF中白细胞数量,中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞比例,血清中IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平升高(P<0.05);添加Met后可缓解肺组织中sirt1蛋白水平,单核-巨噬细胞比例降低,miR-34a水平、BALF中白细胞数量,中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞比例,血清中IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平升高现象(P<0.05);升高miR-34a水平逆转Met对COPD大鼠的影响。并经双荧光素酶验证,miR-34a与sirt1存在靶向关系。结论Met可下调miR-34a从而上调sirt1实现对COPD气道炎症的缓解,为临床上Met治疗COPD提供一定的实验基础和依据。

经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴高碳酸血症的疗效探究

目的探究经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)伴高碳酸血症患者的临床疗效。方法选取河南省胸科医院2020年1月至2022年1月收治的70例AECOPD伴高碳酸血症患者为研究对象,采用随机数字表分为NPPV组(35例)和HFNC组(35例)。其中NPPV组患者给予NPPV治疗,HFNC组患者给予HFNC治疗。比较两组患者血气指标:血氧饱和度(Sp O)、动脉血二氧化碳分压[p(CO)]、动脉血氧分压[p(O)],肺功能:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC,血液嗜酸性粒细胞(EOS)水平。结果与治疗前比较,两组治疗后Sp O、p(O)、FVC、FEV1、FEV1/FVC水平明显升高(P<0.05),且与NPPV组比较,HFNC组升高更显著(P<0.05);两组治疗后p(CO)水平明显降低(P<0.05),且与NPPV组比较,HFNC组降低更显著(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血EOS%、绝对值水平明显降低(P<0.05),且与NPPV组比较,HFNC组降低更显著(P<0.05);HFNC组总有效率91.43%明显高于NPPV组68.57%(P<0.05)。结论HFNC与NPPV用于治疗AECOPD伴高碳酸血症均有一定的治疗效果,但是HFNC能够更加有效的提高患者肺功能,调节血气指标,改善病情。

特布他林氧驱雾化吸入联合有创-无创序贯通气对老年性重症哮喘合并呼吸衰竭患者肺功能及外周血NOD2、TIM-3 mRNA的影响

目的探讨特布他林氧驱雾化吸入联合有创-无创序贯通气对老年性重症哮喘合并呼吸衰竭患者肺功能及外周血核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)2、T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白(TIM)-3 mRNA的影响。方法选取80例老年性重症哮喘合并呼吸衰竭患者,根据随机数字化表分为研究组和对照组,每组40例,两组均行常规治疗,其中对照组同时给予有创-无创序贯通气治疗,研究组给予有创-无创序贯通气联合特布他林治疗。比较两组治疗后临床疗效、肺功能、免疫功能及外周血NOD2、TIM-3 mRNA变化情况。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),平均住院天数、气管插管率显著低于对照组(P<0.05),呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后动脉血氧分压(PaO 2)、血氧饱和度(SpO 2)均显著高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)显著低于对照组,第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)均显著高于对照组,白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-18水平显著低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后NOD2、TIM-3水平均显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论特布他林氧驱雾化吸入联合有创-无创治疗对老年性重症哮喘合并呼吸衰竭效果显著,可有效改善患者NOD2、Tim-3 mRNA水平,从而调控免疫功能,减轻炎性反应,有利于呼吸功能的改善和疾病预后。

茶碱在慢性阻塞性肺疾病中的地位和作用

茶碱类支气管舒张药价格便宜、使用方便，但治疗剂量与中毒剂量接近限制了其临床应用，近年研究表明小剂量茶碱除具有支气管舒张作用外，还具有抗炎和免疫调节作用，为茶碱在慢性阻塞性肺疾病的治疗提供了新的理论依据。

慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知状况206例调查分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对疾病的自我认知和管理对于延缓疾病进展十分重要，是COPD综合防治的重要组成部分。本研究旨在调查COPD患者对COPD基本知识的认知程度，为进一步在辽宁地区普及COPD相关知识和提高人们对COPD的认识提供基础数据和信息．

血清LINC00665和miR-589-3p对肺癌合并肺结核诊断价值探讨

目的检测肺癌合并肺结核患者血清中LINC00665和miR-589-3p表达水平,为诊断肺癌合并肺结核提供参考。方法选择2019-01-01-2021-12-31河南省胸科医院住院的66例肺癌合并肺结核患者作为肺癌合并肺结核组,选择同期医院70例单纯肺癌患者作为单纯性肺癌组,选择同期医院健康体检者70名作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清中LINC00665和miR-589-3p表达水平。Pearson法分析血清LINC00665与miR-589-3p的相关性。logistic回归分析影响肺癌合并肺结核发生的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清LINC00665和miR-589-3p对肺癌合并肺结核的诊断价值。结果对照组、单纯性肺癌组、肺癌合并肺结核组血清癌胚抗原(CEA)水平分别为(7.38±2.31)、(20.53±6.03)和(41.06±11.09)ng/mL,差异有统计学意义,F=364.179,P<0.001;3组糖类抗原125(CA125)水平分别为(4.66±1.35)、(68.82±19.75)和(89.34±26.49)U/L,差异有统计学意义,F=374.666,P<0.001;LINC00665表达水平分别为1.01±0.18、2.08±0.33和2.76±0.41,差异有统计学意义,F=521.764,P<0.001;血清miR-589-3p表达水平分别为1.02±0.17、0.77±0.11和0.38±0.07,差异有统计学意义,F=454.178,P<0.001。Pearson相关分析结果显示,肺癌合并肺结核组(r=-0.575,P<0.001)和单纯性肺癌组(r=-0.541,P<0.001)血清LINC00665与miR-589-3p呈负相关。logistic回归分析结果显示,LINC00665是肺癌合并肺结核的危险因素(OR=1.811,95%CI为1.352~2.425,P<0.001),miR-589-3p是保护因素(OR=0.562,95%CI为0.418~0.756,P<0.001)。ROC曲线结果显示,LINC00665和miR-589-3p诊断肺癌合并肺结核的AUC分别为0.871和0.821;LINC00665联合miR-589-3p诊断肺癌合并肺结核的AUC为0.913,灵敏度为93.90%,特异度为84.30%。两者联合诊断的AUC值高于miR-589-3p单独诊断,Z=1.874,P<0.05。结论肺癌合并肺结核患者血清中LINC00665表达上调,miR-589-3p表达下调,LINC00665联合miR-589-3p对肺癌合并肺结核具有较好的诊断价值。

小剂量茶碱短期治疗对慢性阻塞性肺疾病患者痰中炎症细胞及炎症介质的影响

目的 探讨小剂量茶碱短期治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的抗炎疗效及其作用机制.方法 稳定期COPD患者34例,按随机数字表法分为茶碱组（18例）和安慰剂组（16例）,另12例健康非吸烟者为正常对照组.COPD患者在雾化吸入硫酸沙丁胺醇的基础上,早餐和晚睡前各口服缓释茶碱或安慰剂100 mg,疗程为12周.分别计数治疗前后各组痰液中性粒细胞百分比、巨噬细胞百分比,采用ELISA法测定痰上清液中IL-17、IL-8和TNF-α的含量.结果 （1）茶碱组治疗前痰液中性粒细胞比值[（89±4.14）％]高于治疗后[（83.4±6.98）％,P ＜0.05],巨噬细胞比值[（6.4±4.11）％]低于治疗后[（12.3±6.96）％,P ＜0.05].安慰剂组治疗前痰液中中性粒细胞和巨噬细胞比值与治疗后比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.茶碱组与安慰剂组治疗前后中性粒细胞比值、巨噬细胞比值与正常对照组[（67.3±12.92）％、（30.8±13.47）％]比较差异有统计学意义（均P ＜0.01）.（2）茶碱组和安慰剂组治疗前、后痰上清中TNF-α、IL-8和IL-17水平均明显高于正常对照组;茶碱组治疗后痰上清TNF-α、IL-8和IL-17水平均较治疗前明显降低,亦较安慰剂组治疗后明显降低（P均＜0.05）;安慰剂组治疗后痰上清IL-17和IL-8水平高于治疗前（P＜0.01）,但TNF-α较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）痰上清中IL-17、TNF-α及IL-8与痰液中中性粒细胞数呈正相关（r =0.471、0.652、0.466,均P＜0.01）,与第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）呈负相关（r=-0.516、-0.652、-0.496,均P＜0.01）.结论 COPD患者痰中的中性粒细胞和炎症介质IL-17、TNF-α和IL-8水平升高,茶碱可能通过降低气道的炎症细胞和炎症介质等抗炎作用以治疗COPD.

口服小剂量缓释茶碱短期治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的观察口服小剂量缓释茶碱片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的短期临床疗效及安全性。方法选择稳定期COPD患者56例，按简单随机法分为缓释茶碱组35例，安慰剂组21例。两组同时采用硫酸沙丁胺醇雾化吸入（2喷／次，3次／d），缓释茶碱组给予小剂量缓释茶碱片（100mg，每日2次口服）治疗，安慰剂组给予安慰剂治疗，比较两组患者治疗前和治疗12周后的肺功能、生活质量评分、BODE（体重指数、气道阻塞程度、呼吸困难分级和运动耐力）指数评分、运动能力、慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）次数、治疗满意度及不良反应的变化情况。结果42例患者完成试验，其中缓释茶碱组25例，安慰剂组17例。两组患者治疗前除年龄外，其余基线资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。缓释茶碱组治疗后肺功能结果中的第一秒用力呼气容积（FEV1）及用力肺活量（FVC）较治疗前略有升高但差异无统计学意义（P〉0．05），生活质量评分的活动能力评分、疾病影响评分及总评分较治疗前均明显降低（P〈0．05），症状评分较治疗前略有增加但差异无统计学意义（P〉0．05），BODE指数评分较治疗前明显降低（P〈0．05），6分钟行走试验（6MWT）较治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）。安慰剂组治疗前后肺功能、生活质量评分、BODE指数评分及6分钟行走试验各项观察指标均未见明显变化（P〉0．05）。两组间比较，缓释茶碱组治疗期间发生AECOPD患者的例数较安慰剂组少（3／25vs7／17，x^2=4．748，P〈0．05），缓释茶碱组患者的疗效满意度好于安慰剂组（Z=-2．579，P〈0．05）。缓释茶碱组有3例患者出现不良反应，均程度轻微，可自行缓解，不影响继续治疗。安慰剂组未见有不良反应者。结论口服小剂量缓释茶碱治疗稳定期COPD对患者生活质量评分及BODE指数评分均有一定改善作用，但对肺功能改善不明显。