膝关节伸肌萎缩与步态的相关性

目的探讨老年膝关节骨性关节炎膝关节伸肌萎缩与步态的相关性。方法从60例老年膝关节骨性关节炎病例(平均年龄56岁)中随机抽取20例采用刚性测力板挠性连接的步态鞋,通过2.4 GHz频段跳频通讯多路遥测,获得老年膝关节骨性关节炎自然行走过程中左右两足负重力,分析前足和后足负重力的百分比,并测量股四头肌肌力及大腿周径。结果所有病例的患肢与健肢均存在不同程度的比例增大,大腿周径变小,股四头肌萎缩。结论膝关节骨性关节炎步态分析对研究新的治疗方法有一定意义。

DA大鼠骨髓树突状细胞的体外诱导增殖

目的 探讨体外诱导和培养大鼠骨髓来源树突状细胞（Dendritric cells，DC）的方法，为进一步研究树突状细胞的功能及应用提供理论依据。方法 从健康大鼠管状骨中，无菌下提取骨髓细胞，用GM-CSF和IL-4诱导大鼠骨髓前体细胞，培养10d，在倒置荧光显微镜下观察培养的DC形态学特征，LPS刺激1～2d，进行形态学观察、应用流式细胞仪检测表面分子（未成熟和成熟的）CD80、CD86和OX62的表达水平进行DC表型检测。结果 培养的骨髓细胞胞浆突起大而长，呈树突状，具有DC的典型形态。培养7d未成熟的DC表面共刺激分子CD80、CD86和OX62表型表达的阳性率分别为40．95％、52．93％和45．66％。培养11d的DC表面共刺激分子CD80、CD86和OX62表型表达的阳性率分别为85．93％、81．38％和96．36％。结论 成功建立了大鼠骨髓DCs的体外诱导方法，为研究DC的功能及其在移植耐受中的作用奠定基础。

多节段脊柱骨折伴多发伤62例临床分析

目的探讨多节段脊柱骨折伴多发伤的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析海城正骨医院骨科2010年1月至2014年1月收治的62例多节段脊柱骨折伴多发伤患者的临床诊治资料。神经功能按照ASIA分级,其中A级2例、B级22例、C级26例、D级7例、E级5例。术后平均随访14个月。结果患者术前准备时间3~12 d,术后切口均为Ⅰ/甲愈合。62例患者术后获得12~18个月随访,复查X线提示内固定位置良好、无松动;患者术前伤椎椎体前缘高度为(20.3±3.3)mm,后凸角度为(16.1±2.8)°;末次随访时分别为(30.6±2.4)mm、(7.6±2.6)°,较术前具有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。ASIA分级均有不同程度改善:术前A级2例均恢复至B级;术前B级恢复至C级13例、D级9例;术前C级恢复至D级24例、E级2例;术前D级恢复至E级7例。结论多节段脊柱骨折伴多发伤的患者伤情危重,多数患者入院前伴随胸腹部脏器伤,尤其对于颈椎骨折伴有骨盆和骶髂关节骨折移位明显的患者,多有截瘫、高热、低钠血症、失血性休克、低蛋白血症、呼吸功能障碍、心动过缓等生命体征不稳定的现象,在院前及时救治的同时,围手术期的治疗应根据患者具体情况进行个性化治疗后择期对多节段脊柱骨折和伴随的多发骨折伤的救治。

接骨续筋丸促进大鼠骨折愈合的作用机制研究

目的:探讨接骨续筋丸促进大鼠骨折愈合的作用机制。方法:将72只3月龄雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组,每组18只。截断模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组大鼠股骨干中段,制作股骨开放性骨折模型;假手术组仅暴露股骨干,不做截骨。造模后第2天开始灌胃,接骨续筋丸组以3 g·kg^(-1)剂量的接骨续筋丸混悬液灌胃,接骨七厘胶囊组以0.52 g·kg^(-1)剂量的接骨七厘胶囊混悬液灌胃,模型对照组和假手术组给予蒸馏水灌胃;每天灌胃1次,各组连续灌胃21 d。分别于药物干预7 d、14 d、21 d后取材,各组随机选取6只大鼠从腹主动脉抽血,经静置、离心后吸取上层血清,保存待检;抽血完成后,取出大鼠左侧股骨干,制备骨折端股骨石蜡标本。分别采用钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)测试盒测定大鼠血清Ca、P、ALP含量,采用苏木精-伊红(HE)染色观察骨组织形态学变化,采用免疫组化法检测骨折端骨组织中骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达。结果:(1)药物干预后血清Ca含量。药物干预7 d、14 d、21 d后,4组大鼠血清Ca含量比较,组间差异均无统计学意义[(1.80±1.03)mmol·L^(-1),(1.88±0.80)mmol·L^(-1),(1.91±0.68)mmol·L^(-1),(1.83±0.62)mmol·L^(-1),F=0.023,P=0.995;(1.77±0.89)mmol·L^(-1),(1.77±0.73)mmol·L^(-1),(1.88±1.18)mmol·L^(-1),(1.74±0.89)mmol·L^(-1),F=0.025,P=0.095;(1.72±0.98)mmol·L^(-1),(1.74±0.61)mmol·L^(-1),(1.80±0.90)mmol·L^(-1),(1.69±0.79)mmol·L^(-1),F=0.019,P=0.996]。(2)药物干预后血清P含量。药物干预7 d后,4组大鼠血清P含量比较,差异有统计学意义[(1.89±0.56)mmol·L^(-1),(1.97±0.53)mmol·L^(-1),(3.23±0.90)mmol·L^(-1),(4.24±0.68)mmol·L^(-1),F=16.041,P=0.000];组间两两比较,假手术组与模型对照组的差异无统计学意义(P=0.846),假手术组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.003),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.005),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.018)。药物干预14 d后,4组大鼠血清P含量比较,差异有统计学意义[(1.81±0.48)mmol·L^(-1),(2.65±0.36)mmol·L^(-1),(3.73±0.77)mmol·L^(-1),(4.37±0.93)mmol·L^(-1),F=16.998,P=0.000];组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.045,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.012),接骨七厘胶囊组与接骨续筋丸组的差异无统计学意义(P=0.116)。药物干预21 d后,4组大鼠血清P含量比较,差异有统计学意义[(1.82±0.40)mmol·L^(-1),(2.15±0.50)mmol·L^(-1),(3.35±0.62)mmol·L^(-1),(4.21±0.70)mmol·L^(-1),F=22.663,P=0.000];组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.036,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.002),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.016)。(3)药物干预后血清ALP含量。药物干预7 d后,4组大鼠血清ALP含量比较,差异有统计学意义[(49.71±14.67)U·L^(-1),(93.75±15.11)U·L^(-1),(125.00±22.89)U·L^(-1),(145.49±20.79)U·L^(-1),F=29.797,P=0.000];组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000,P=0.001),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.001,P=0.000),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.009)。药物干预14 d后,4组大鼠血清ALP含量比较,差异有统计学意义[(41.57±10.69)U·L^(-1),(91.13±10.76)U·L^(-1),(111.77±19.66)U·L^(-1),(149.42±12.71)U·L^(-1),F=62.354,P=0.000];组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.019)。药物干预21 d后,4组大鼠血清ALP含量比较,差异有统计学意义[(42.73±14.94)U·L^(-1),(77.33±15.54)U·L^(-1),(95.49±26.12)U·L^(-1),(124.85±25.34)U·L^(-1),F=15.847,P=0.000];组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000,P=0.010),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.026,P=0.001);接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.015)。(4)药物干预后骨折端骨组织形态。药物干预7 d后,模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组骨折端骨组织中可见少量成骨细胞聚集;药物干预14 d后成骨细胞显著增多,且接骨续筋丸组及接骨七厘胶囊组的成骨细胞数量较模型对照组明显增多;药物干预21 d后成骨细胞开始减少;3组破骨细胞在药物干预21 d后出现增长趋势。(5)药物干预后骨折端骨组织中BMP-2的表达量。药物干预7 d后,4组大鼠骨折端骨组织中BMP-2表达量比较,差异有统计学意义(0.10±0.01,0.14±0.02,0.23±0.03,0.27±0.03,F=59.960,P=0.000);组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.018,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.015)。药物干预14 d后,4组大鼠骨折端骨组织中BMP-2表达量比较,差异有统计学意义(0.12±0.02,0.15±0.02,0.24±0.03,0.28±0.03,F=47.588,P=0.000);组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.047,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.006)。药物干预21 d后,4组大鼠骨折端骨组织中BMP-2表达量比较,差异有统计学意义(0.11±0.02,0.15±0.02,0.24±0.03,0.28±0.02,F=80.017,P=0.000);组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.004,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.004)。(6)药物干预后骨折端骨组织中VEGF的表达量。药物干预7 d后,4组大鼠骨折端骨组织中VEGF表达量比较,差异有统计学意义(0.11±0.02,0.14±0.02,0.26±0.01,0.27±0.04,F=69.567,P=0.000);组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.015,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000),接骨七厘胶囊组与接骨续筋丸组的差异无统计学意义(P=0.905)。药物干预14 d后,4组大鼠骨折端骨组织中VEGF表达量比较,差异有统计学意义(0.11±0.02,0.15±0.02,0.25±0.03,0.28±0.02,F=72.334,P=0.000);组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.026,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000),接骨七厘胶囊组与接骨续筋丸组的差异无统计学意义(P=0.071)。药物干预21 d后,4组大鼠骨折端骨组织中VEGF表达量比较,差异有统计学意义(0.11±0.02,0.15±0.02,0.24±0.02,0.27±0.05,F=39.739,P=0.000);组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.029)。结论:接骨续筋丸促进大鼠骨折愈合的作用机制可能是通过提高大鼠血清P、ALP的含量,促进其骨组织中BMP-2及VEGF的表达,从而促进成骨细胞增殖,但其具体作用机制有待进一步深入研究。

“二步十法”结合支具治疗青少年特发性脊柱侧弯

目的观察国医大师刘柏龄教授"二步十法"手法结合支具固定治疗青少年特发性脊柱侧弯矫形的临床疗效。方法采用单盲、随机、对照的方法,将符合标准的患者病例80例分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用"二步十法"手法整复结合支具固定,对照组采用"四维牵引"治疗。对比治疗前及治疗后1、3、6周Cobb角的改变,评价治疗效果。结果治疗组1周、3周的总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后6周的治愈率42.5%,高于对照组的17.5%(P<0.05)。结论 "二步十法"手法具有舒筋活络、解除肌肉痉挛的作用,可以有效的纠正脊柱侧弯角度,施术后结合支具固定,维持了手法的长期有效性,相对于四维牵引疗效更佳。

电子治疗仪治疗下肢创伤早期肿痛146例

笔者自2002年3月-2003年3月,采用本院自行开发研究的电子治疗仪(辽宁省药器监(试)字2000第202003号),治疗下肢创伤早期肿痛患者146例,获得较好的疗效,现报道如下.

苏玉新内治法在骨折治疗中的应用

苏玉新治疗骨伤科疾患,内治法中以活血化瘀、接骨续筋和补肾壮骨为主。辨证用药时,要注意损伤部位经络的不同,适当加减,灵活使用,正确掌握三期用药法方能获得预想的结果。

老年股骨粗隆间骨折的治疗及步态分析系统测试

目的:老年股骨粗隆间骨折用外固定支架治疗及下肢骨折步态分析系统测试,为促进骨折的早期愈合、及时合理的掌握患者的伤肢功能锻炼、正确判断骨折愈合情况及选择合适的撤除外固定时间奠定基础。方法:手法复位后,C型臂下用力臂式外固定器固定治疗,术后定期应用步态分析系统测试。结果:经6个月随访,骨折均愈合,无髋内翻。结论:外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著,有效的降低了手术并发症的发生;通过应用自行研制的步态分析系统进行测试,能准确的测定患者的功能锻炼情况及患者的骨折愈合情况,从而正确指导患者的功能锻炼及准确的掌握撤除外固定的时间。

骨愈灵胶囊联合针刺治疗膝关节骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察骨愈灵胶囊联合针刺治疗膝关节骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组40例针刺内外膝眼,取内、外膝眼向膝中斜刺0.5-1寸,得气后,采用平补平泻法,留针30min,1次/d。治疗组40例骨愈灵胶囊,5粒/次,3次/d,饭后口服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、VAS评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈28例,有效10例,无效2例,总有效率95.00%。对照组治愈21例,有效9例,无效10例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]骨愈灵胶囊联合针刺治疗膝关节骨性关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

手法复位联合后路椎弓根螺钉系统内固定治疗青少年特发性脊柱侧凸

目的：观察手法复位联合后路椎弓根螺钉系统内固定治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效和安全性。方法：2012年8月至2014年8月，采用手法复位联合后路椎弓根螺钉系统内固定治疗青少年特发性脊柱侧凸患者7例，男3例、女4例。年龄13～19岁，中位数16岁。所有患者均排除先天性神经肌源性与代谢性脊柱侧凸。术前冠状面胸弯 Cobb 角23．4°～70．0°，中位数45．4°；腰弯 Cobb 角20．5°～57．8°，中位数37．5°。术后随访观察切口愈合、脊柱畸形改善和并发症发生情况。结果：手术时间2．4～4．3 h，中位数3．5 h；术中出血量680～1400 mL，中位数950 mL。所有患者均获得随访，随访时间4～24个月，中位数12个月。切口均甲级愈合。术后胸弯 Cobb 角8．5°～59．8°，中位数13．7°；腰弯 Cobb 角5．6°～15．1°，中位数11．3°。2例出现下肢皮肤麻木症状，给予营养神经药及针灸治疗后缓解；均未出现断钉、断棒等并发症。结论：采用手法复位联合后路椎弓根螺钉系统内固定治疗青少年特发性脊柱侧凸，能明显矫正脊柱畸形，并发症少，值得临床推广应用。

撬拨复位外固定治疗股骨颈头颈型骨折(附105例报告)

目的 :探讨钢针撬拨复位在治疗股骨颈骨折中的应用价值。方法 :对 10 5例股骨颈头颈型骨折施行钢针撬拨复位结合三针锁针加压器治疗 ,术后随访观察骨折愈合优良率及后期股骨头坏死率。结果 :10 5例病人均获得随访。随访时间 2 .5～ 6年 ,平均 3 .5年 ,其中 :功能接近正常者共 91例 ,占 86.6%。骨折愈合 94例 ,占 89.5 %。其中并发股骨头坏死 6例。骨折不愈合 10例 ,占 9.5 %。死亡 1例 ,占 0 .9%。无 1例院内感染。结论 :钢针撬拨复位可使骨折断端紧密对合 ,达到解剖复位 ,只要掌握手术适应证 ,遵循手术操作原则 ,术后针道常规处置 ,半介入式外固定器的并发症一般是可以避免的 ,因此有着良好的应用前景。

前路融合内固定术联合中医药疗法治疗Hangman骨折

目的：观察前路融合内固定术联合中医药疗法治疗Hangman骨折的临床疗效和安全性。方法：2003年1月至2013年6月,采用前路融合内固定术联合中医药疗法治疗Hangman骨折患者11例,男8例,女3例。年龄18-66岁,中位数38岁。按照Levine-Edward分型,Ⅱ型7例、Ⅱa型3例、Ⅲ型1例。所有患者伤后均有枕颈部疼痛和颈椎活动障碍,脊髓神经损伤2例。术后随访观察骨折愈合、疼痛改善、颈椎功能恢复及并发症发生情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间3-24个月,中位数12个月。骨折均获骨性愈合。颈枕部疼痛症状、颈椎活动障碍均明显改善,颈椎功能恢复正常。2例脊髓神经损伤患者脊髓功能基本恢复正常。1例出现喉上神经损伤,饮食呛咳,1周后症状自行缓解。均无感染等并发症发生。结论：采用前路融合内固定术联合中医药疗法治疗Hangman骨折,可以缓解临床症状,有利于颈椎功能的恢复,骨折愈合率高,并发症少,值得临床推广应用。

颈椎损伤合并T_4骨折高位截瘫手术治疗1例

2009年11月27日行手术,手术方法：全麻下经胸骨颈胸联合入路,行C4椎体次全切除、髂骨植骨、钛板内固定术;劈胸骨,T3、4椎体减压术。手术方法：病人全麻生效后,常规颅骨牵引,取仰卧位,颈椎与手术床之间垫枕,以保持颈椎生理曲度和稳定。