急性心肌梗死主要不良心血管事件的血清指标预测研究

目的分析血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)与可溶性微纤维相关蛋白4(sMFAP4)对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取收治的166例急性心肌梗死PCI术后患者纳入病例组,另于同期选取166例健康志愿者纳入对照组。采用酶联免疫法检测血清sICAM-1、sVCAM-1与sMFAP4水平并比较组间差异。随访1年,剔除10例患者后,将病例组分为MACE组(n=42)和无MACE组(n=113)。比较MACE组和无MACE组的一般资料。采用Logistic回归分析法明确MACE的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价相关指标预测MACE的效能。结果MACE的发生率为27.10%。病例组血清sICAM-1、sVCAM-1与sMFAP4水平高于对照组,且MACE组高于无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。有吸烟史(OR=3.688,95%CI:1.107~12.286)、有饮酒史(OR=3.364,95%CI:1.238~9.139)、合并高血压(OR=4.255,95%CI:1.250~14.483)、合并2型糖尿病(OR=4.208,95%CI:1.051~16.856)、合并高脂血症(OR=5.238,95%CI:1.440~19.061)、Gensini评分(OR=5.579,95%CI:1.355~22.968)、血小板计数(PLT)(OR=0.519,95%CI:0.281~0.961)、血清sICAM-1(OR=5.013,95%CI:1.859~13.514)、sVCAM-1(OR=4.826,95%CI:1.769~13.164)、sMFAP4(OR=4.745,95%CI:1.372~16.407)水平、术中无复流(OR=2.962,95%CI:1.107~7.924)和无侧支循环形成(OR=3.225,95%CI:1.173~8.867)均是MACE发生的影响因素。血清sICAM-1、sVCAM-1、sMFAP4水平预测病例组MACE的Cut-off值分别为331.53 ng/mL、473.20 ng/mL、30.63 U/L,灵敏度分别为80.95%、76.19%、78.57%,特异度分别为94.69%、97.35%、88.50%,AUC分别为0.835(95%CI:0.767~0.890)、0.794(95%CI:0.722~0.855)、0.824(95%CI:0.754~0.880)。血清sICAM-1、sVCAM-1与sMFAP4预测MACE的灵敏度、特异度和AUC均高于或大于Gensini评分(P<0.05);上述血清指标联合预测病例组MACE的灵敏度、特异度、AUC分别为100.00%、94.69%、0.956(95%CI:0.910~0.982),联合预测的灵敏度与AUC均高于或大于单独预测(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者的血清sICAM-1、sVCAM-1与sMFAP4水平升高,三者均与PCI术后MACE有关,且三者对MACE的预测价值优于Gensini评分,三者联合预测的价值更高。

骨髓间充质干细胞移植小鼠免疫系统CD4^+T细胞亚群的变化

背景:研究表明,间充质干细胞是重要的免疫调节细胞,在自身免疫病的治疗中有潜在的应用前景。目的:探讨间充质干细胞移植在治疗多发性硬化症等自身免疫性疾病中的机制。方法:用小鼠制备间充质干细胞,并通过静脉将间充质干细胞输入同基因、异基因小鼠体内,观察间充质干细胞对小鼠中枢免疫器官(胸腺)、外周免疫器官(脾脏)中调节T细胞(Treg)的百分比、Foxp3及白细胞介素10和转化生长因子β1的mRNA的表达。结果与结论:同基因及异基因间充质干细胞移植均能促进小鼠脾脏、胸腺及淋巴结中CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达水平显著增高,促进小鼠脾脏、胸腺及淋巴结中Foxp3、白细胞介素10和转化生长因子β1的mRNA表达水平显著增高。提示间充质干细胞移植具有治疗自身免疫性疾病的作用,该作用可能是由CD4+CD25+Foxp3+T细胞、白细胞介素10、转化生长因子β1及Foxp3的高表达所介导。

“双导师制”在医学检验专业实践教学模式中的探索与创新

目的探讨双导师制在医学检验专业实践教学模式中的应用及其对学生学习能力的影响。方法选择郑州大学医学院、新乡医学院三全学院、河南大学医学院2018、2019连续二届在郑州大学第五附属医院检验科实习学生为研究对象。2018届为文中试验数据,2019届为重复试验,时间均为1年。学生随机分为双导师指导组、单导师指导组。对照组实习生以单导师制模式指导,试验组在单导师制组的基础上,以笔者为总导师,施行双导师指导方案。通过理论考试,操作技能考核以及师生互评问卷等方式对研究结果进行量化比较。结果双导师制组学生理论和操作技能得分的最大值、均值、众数等特征值均明显高于单导师制组;双导师指导组在师生互评项目的评分上“优”的比例增加,单导师制和等级C最接近,双导师制和等级A最接近,师生互评满意度明显高于单导师指导组。结论与单导师组相比,双导师组的各项得分均明显增高,说明双导师指导模式对培养学生的临床实践能力及操作能力有积极影响;对推动多模式医学人才的培养、临床实践教学体系的改革与创新具有积极的促进作用。

白芍总苷对动脉粥样硬化大鼠TNF-α/P38MAPK/NF-κB/RBP4信号通路及其血清IL-17,IL-27,IL-33影响的研究

目的:观察白芍总苷(Total glucosides of paeony,TGP)对动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)大鼠TNF-α/P38MAPK/NF-κB/RBP4信号通路的影响及对血清中白细胞介素-17 (Interleukin-17,IL-17),白细胞介素-27 (Interleukin-27,IL-27),白细胞介素-33 (Interleukin-33,IL-33)的调节作用。方法:30只雄性SD大鼠随机分成正常组、模型组和TGP组,每组10只。除正常组外,模型组和TGP组大鼠均通过喂养高脂饲料结合腹腔注射维生素D3的方法建立大鼠AS模型,共12周,同时TGP组大鼠按照200 mg/(kg·d)剂量在造模过程中同步连续灌胃给药12周,正常组和模型组则同步给予等体积生理盐水。以上各组大鼠于建立模型第12周末处死,称取各组大鼠体质量及心脏组织质量计算心脏指数(Cardiac index,CI);HE染色观察各组大鼠主动脉形态结构病理学变化;采用ELISA试剂盒测定各组大鼠血清中IL-27、IL-17、IL-33的水平;采用蛋白印记法检测大鼠主动脉中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 Mitogen activated protein kinase,p38MAPK)、核因子κB (Nuclear factor kappa-B,NF-κB)、视黄醇结合蛋白4 (Retinol-binding protein 4,RBP4)的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠的CI、主动脉HE染色病理评分、细胞因子水平(IL-27、IL-17、IL-33)以及TNF-α、p38MAPK、NF-κB、RBP4蛋白相对表达量均显著增加(P <0.05);与模型组比较,TGP组大鼠的CI、主动脉HE染色病理评分、细胞因子水平(IL-27、IL-17、IL-33)以及TNF-α、p38MAPK、NF-κB、RBP4蛋白相对表达量均显著降低(P <0.05)。结论:TGP对AS大鼠心脏具有显著的保护作用,可改善其主动脉粥样硬化程度,同时抑制TNF-α/P38MAPK/NF-κB/RBP4信号通路相关蛋白的表达,减少IL-17、IL-27及IL-33等炎症细胞因子的表达。

桃红四物汤加减联合低分子肝素钠对下肢深静脉血栓形成患者血液流变学、凝血功能及临床症状的影响

目的 探讨下肢深静脉血栓形成应用桃红四物汤加减联合低分子肝素钠治疗对患者血液流变学、凝血功能、临床症状的影响.方法 郑州大学第五附属医院2015年2月—2017年2月收治下肢深静脉血栓形成患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组单用低分子肝素钠治疗,观察组加用桃红四物汤治疗,对患者血液流变学、凝血功能、临床症状的影响展开比较.结果 两组下肢深静脉血栓形成患者治疗前血浆黏度、全血黏度高切、中切、低切指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有改善,观察组发生改变的幅度较对照组更为显著(P<0.05).两组治疗前凝血功能指标APTT、PT比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有升高,观察组升高的幅度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为96％,明显高于对照组74％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对临床收治的下肢深静脉血栓形成的患者,在应用低分子肝素钠治疗基础上,联合桃红四物汤加减,可促血液流变学及凝血功能改善,减轻临床症状,具有非常积极的应用价值.

预先实施血常规联合CRP和高敏CRP诊断儿童呼吸道感染的临床价值

目的探讨预先实施血常规联合CRP和高敏CRP诊断儿童呼吸道感染的临床价值。方法选取2016年9月~2017年9月郑州大学第五附属医院收治的急性上呼吸道感染患儿200例,将其按照随机数表法分为观察组和对照组,每组100例,另外选取100例正常儿童作为正常组。对照组只进行血常规的检测,观察组及正常组同时测定预先实施血常规、CRP和hs CRP,观察组与对照组患儿进行阳性例数的测定,对观察组和正常组作各项指标诊断的ROC曲线,比较最适界值点(cutoff值)、敏感性及特异性。结果对照组进行常规中白细胞计数检验后,阳性患儿比例为80.00%,阴性患儿20例,比例为20.00%,观察组阳性患儿41例,比例为41.00%,阴性患儿59例,比例为59.00%(P<0.05),急性上呼吸道感染患儿全血hs-CRP和CRP与对照组相比升高(P<0.05)。hs-CRP曲线下面积0.821,敏感性81.90%,特异性74.80%。结论高敏CRP、CRP与预先实施血常规联合检验有助于早期诊断上呼吸道感染,并且根据病因精确诊治,从而降低抗生素的使用。

冠心病患者血清PON-1、ox-LDL水平变化及意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血清对氧磷酶-1(PON-1)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化及意义。方法回顾性分析168例CHD患者(A组)与同期149例健康体检者(B组)的临床资料。比较CHD患者[缺血性心力衰竭(IHF)、急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)、无症状心肌缺血(SMI)](A组)与体检健康者(B组)血清PON-1、ox-LDL水平;比较各类型CHD患者的Gensini积分;分析CHD患者血清PON-1、ox-LDL水平与Gensini积分的相关性。结果各类型CHD患者的血清PON-1水平均低于B组,ox-LDL水平均高于B组(P<0.05);PON-1水平在SMI、SAP、UAP、AMI、IHF组患者中依次降低,ox-LDL水平及Gensini积分依次升高(P<0.05)。各类型CHD患者血清PON-1水平均与Gensini积分呈负相关,ox-LDL水平均与Gensini积分呈正相关(P<0.05)。结论各类型CHD患者血清PON-1水平均降低,而ox-LDL水平及Gensini积分均升高,且各类型CHD患者血清PON-1、ox-LDL水平均与Gensini积分相关。

电能质量技术监督运行管理与探索

介绍电能质量技术监督工作在火电厂及供电系统中生产运行及用电管理的重要性,提出在运行、维护、管理等方面对电能质量技术监督工作的要求和建议,阐述采用科学的管理方法,先进的技术手段,通过对发电机调压功能、无功出力、进相运行及电压质量进行管理与监督,加强发电机有功功率和无功功率的调整、控制及改进,使电能质量各类指标控制在标准规定允许范围之内,确保火电厂及其供电系统用电设备的安全、经济、优质运行。

火电厂作业安全分析的编制与应用

介绍了作业安全分析(JSA)在电厂生产中的应用范围及职责划分,详细阐述了JSA的编制过程,通过全面分析辩识工作环境、作业过程中的危害因素,鉴别工作任务划分为若干工作步骤后是否正确,找出执行工作步骤时可能带来的伤害及危险因素,制定这些伤害及危险因素的应急控制措施,将JSA应用于作业现场,降低作业活动中的风险至可接受范围,确保安全生产。

电动机启动引起电压越下限的分析及处理

电动机在启动过程中引起电压越下限是厂用电系统经常遇到的电能质量问题,对辅机设备的安全运行有着极其重要的影响。针对电动机在启动过程中引起厂用电电压越下限问题,从分析厂用电电压越下限的原因入手,并结合现场实际情况提出有实效的改进措施,解决了运行中厂用电电压越下限问题,保证了厂用电系统的安全、稳定运行,提高了机组运行的经济性。

白细胞介素-6受体、白细胞介素-27基因多态性与冠心病易感性的相关性研究

目的 探讨白细胞介素-6受体(IL-6R)、白细胞介素-27(IL-27)基因多态性与冠心病易感性的关系。方法 选择本院心血管内科2015年6月—2017年8月收治的冠心病病人226例为试验组,另选择200名身体健康者为对照组。收集所有受试者血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、凝血四项指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]等。利用高分辨率溶解曲线(PCR-HRM)技术分析IL-6R和IL-27基因多态性与冠心病易感性的相关性。结果 ①IL-6R(183A/G)检测到3种基因型:AA、AG、GG;IL-6R(exon1A/C)检测到3种基因型:AA、AC、CC;IL-6R(exon2A/T)检测到2种基因型:AT、TT。IL-6R(183A/G)的基因型及等位基因频率在试验组和对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而IL-6R(exon1A/C)和IL-6R(exon2A/T)在试验组和对照组间差异均有统计学意义(P<0.05)。②IL-27(4730T/C)检测到2种基因型:TT、TC;IL-27(-964A/G)检测到3种基因型:AA、AG、GG;IL-27(2905T/G)检测到2种基因型:TT、TG。IL-27(4730T/C)、IL-27(-964A/G)和IL-27(2905T/G)的基因型及等位基因频率在试验组和对照组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。③IL-6R(exon1A/C)的突变纯和基因型CC与野生纯合型AA间的差异有统计学意义(P<0.05),IL-6R(exon2A/T)的突变杂合基因型AT与野生纯合型TT间的差异有统计学意义(P<0.05)。④IL-6R(exon1A/C)的基因型与血脂指标TC、HDL-C显著相关(P<0.05)。结论 IL-6R(exon1A/C)、IL-6R(exon2A/T)多态性与冠心病易感性有关,而IL-27基因多态性与冠心病易感性无关。

血流感染所致脓毒症患者血清中炎症因子、凝血指标的水平变化及临床意义

目的探讨细菌性血流感染所致的脓毒症患者血清中炎症因子、凝血指标的水平及其临床意义。方法收集2016年2月-2017年2月郑州大学第五附属医院ICU收治的103例细菌性血流感染导致的脓毒症患者为研究对象,并根据血培养结果将其分为革兰阳性菌血流感染组(革兰阳性菌组,n=37)和革兰阴性菌血流感染组(革兰阴性菌组,n=66),并于同期随机选取60例健康体检者为对照组。比较各组血清炎症因子包括降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,以及凝血指标包括D-二聚体(D-D)、凝血四项(PT、APTT、TT、FIB)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平。结果革兰阳性菌组、革兰阴性菌组血清PCT、CRP、D-D、PT、APTT、TT水平高于对照组,FIB、ATⅢ水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。并且革兰阴性菌组血清PCT、CRP水平高于革兰阳性菌组,差异均有统计学意义(均P<0.05),革兰阳性菌组、革兰阴性菌组FIB、ATⅢ水平差异无统计学意义(均P>0.05)。革兰阳性菌组和革兰阴性菌组中,重症脓毒症患者血清炎症因子PCT、CRP、D-D、PT、APTT、TT水平均高于非重症患者,FIB、ATⅢ水平低于非重症患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论细菌性血流感染所致脓毒症患者血清炎症因子以及凝血指标呈不同程度异常,并与细菌种类及病情严重程度密切相关,早期联合检测有助于诊断疾病及评估预后。

多发性硬化患者血清IL-17、IL-10、TGF-β1及调节T细胞水平检测的临床意义

目的研究IL-17、IL-10及调节T细胞(CD4+CD25+Foxp3+T细胞)检测在多发性硬化症(MS)患者体内的水平及其在MS发生中的临床意义。方法通过ELISA的方法检测MS患者及健康对照者外周血中IL-17、IL-10的水平,通过流式细胞术检测两组受试者外周血中CD4+CD25+Foxp3+T细胞的水平。结果 MS患者血清中IL-17水平较高,而IL-10、TGF-β1及CD4+CD25+Foxp3+T细胞水平较低,且与对照组相比较具有显著性差异。结论 IL-17、IL-10、TGF-β1及CD4+CD25+Foxp3+T细胞水平的变化可能在MS的发病机制中起到重要作用,三者可能作为新的实验室指标来辅助诊断MS。

冠心病患者体内白介素27和脑钠肽及D二聚体水平的相关性研究

目的研究冠心病患者外周血中白介素27(IL-27)、脑钠肽(BNP)及D二聚体的相关性,以期为冠心病的分期、诊断提供线索。方法选取2019年1月至2019年12月到郑州大学第五附属医院心内科及胸痛中心就诊的冠心病患者共208名,根据症状分为稳定型心绞痛(SA)组80例、不稳定型心绞痛组(UA)72例和急性心肌梗死组(AMI)56例,另选取70例健康体检的人群作为对照组。所有人抽取静脉血,检测外周血中IL-27、BNP及D二聚体的水平,并进行相关性分析。结果AMI组的BNP、D二聚体水平显著高于UA组(均为P<0.05),而IL-27显著低于UA组(P<0.05);UA组的BNP、D二聚体水平显著高于SA组和对照组(均为P<0.05),而IL-27显著低于SA组和对照组(均为P<0.05);SA组和对照组相比较,BNP、D二聚体及IL-27均没有统计学差异(均为P>0.05)。AMI组和UA组中,BNP与D二聚体的水平呈正相关r=0.59,P<0.05),而IL-27与BNP、D二聚体呈负相关r=-0.63,r=0.59,均为P<0.05);SA与对照组中,三者均没有相关性(P>0.05)。结论随着病情的发展,冠心病患者外周血中BNP及D二聚体的水平均出现相应的升高,且两者呈现正相关,而IL-27的水平则降低,且与前两者呈负相关,联合检测IL-27、BNP及D二聚体的水平可能对冠心病的分期及诊断提供有力的依据。

急性白血病儿童NK细胞受体NKG2D、NKp46及KIR2DL1表达率

目的研究急性白血病儿童NK细胞受体NKG2D、NKp46及KIR2DL1表达率。方法选取2016年3月至2017年6月本院收治的急性白血病患儿58例,其中急性淋巴细胞白血病患者45例、急性粒细胞白血病患者13例。按照治疗时间不同将患儿分成新发组及正常组,每组29例,分析两组患儿NK细胞受体NKG2D、NKp46及KIR2DL1表达率。结果新发组NKG20表达率为(79.56±11.46)%,正常组NKG20表达率为(92.36±3.25)%,组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。新发组NKp46表达率为(61.56±11.32)%,正常组NKp46表达率为(79.26±4.52)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。新发组KIR2DL1表达率为(19.85±3.54)%,正常组KIR2DL1表达率为(12.87±1.75)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。新发组与正常组患儿NK细胞数量及活性比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论随着治疗的进行患儿NKG2D、NKp46及KIR2DL1表达率可逐渐恢复,提示机体NK细胞的免疫能力逐渐提升。