胃癌患者血清PGⅠ/PGⅡ、TK1、CEA水平变化与预后的关系

目的 探讨胃癌患者血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅠ/PGⅡ)比值、胸苷激酶1(TK1)、癌胚抗原(CEA)水平变化与预后的关系。方法 选取2015年8月至2017年2月治疗的胃癌患者106例为胃癌组,以同期良性胃部疾病患者92例为对照组。比较胃癌组及对照组、早期胃癌及进展期胃癌患者血清PGⅠ/PGⅡ、TK1、CEA水平;采用入组后5年生存情况将胃癌组分为生存组和死亡组,比较2组血清PGⅠ/PGⅡ、TK1、CEA水平,分析联合检测对胃癌生存情况的评估价值,分析各指标与胃癌患者生存期的相关性。结果 胃癌组PGⅠ水平低于对照组,PGⅡ、TK1、CEA水平高于对照组,PGⅠ/PGⅡ值小于对照组(P<0.05);进展性胃癌患者PGⅠ水平低于早期胃癌患者,PGⅡ、TK1、CEA水平高于早期胃癌患者,PGⅠ/PGⅡ值小于早期胃癌患者(P<0.05);腺癌及印戒细胞癌的PGI、PGⅡ、TK1、CEA水平及PGⅠ/PGⅡ值对比差异无统计学意义(P>0.05);生存组PGⅠ水平高于死亡组,PGⅡ、TK1、CEA水平低于死亡组,PGⅠ/PGⅡ值大于死亡组(P<0.05);PGⅠ/PGⅡ比值及TK1、CEA水平联合检测预测胃癌生存情况的AUC>0.75;PGⅠ/PGⅡ比值≥1.68患者的5年累积生存率高于PGⅠ/PGⅡ比值<1.68患者,CEA≥4.35 ng/ml患者5年累积生存率低于CEA<4.35 ng/ml患者(P<0.05);不同TK1水平患者的5年累积生存率对比无明显差异(P>0.05);死亡组中TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、PGⅠ/PGⅡ比值<1.68、CEA≥4.35 ng/ml的人数比例高于生存组(P<0.05);TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、PGⅠ/PGⅡ比值<1.68是影响胃癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 胃癌患者血清PGⅠ/PGⅡ、TK1、CEA水平异常,各指标联合检测对患者生存情况具有预测价值,且TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、PGⅠ/PGⅡ比值<1.68可直接影响胃癌患者预后。

肝素结合表皮生长因子对肝移植模型大鼠肝脏炎症因子及细胞再生的影响

目的研究肝素结合表皮生长因子(heparin-binding epidermal growth factor-like growth factor,HB-EGF)对肝移植模型大鼠肝脏炎症因子及细胞再生的影响。方法选择60只SD雄性大鼠并建立肝移植动物模型,随机分为A、B、C三组,B组皮下注入0.1mg/kg肝细胞生长因子,C组皮下注射0.1 mg/kg HB-EGF,A组给予相等剂量生理盐水进行干预。干预后第1、3、5、7天时,比较三组肝脏湿重、肝功能、炎性因子含量。结果干预后第1、3、5、7天时,B组、C组大鼠移植肝脏的湿重均明显高于A组(P<0.05),血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)含量均明显低于A组(P<0.05);干预后第3、5、7天时,B组、C组血清白蛋白(ALB)含量明显高于A组(P<0.05);干预后第1、3、5、7天时,B组、C组大鼠肝脏组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量均明显低于A组(P<0.05);C组大鼠肝脏组织中TNF-α、IL-6含量明显低于B组(P<0.05)。结论 HB-EGF能促进肝移植模型大鼠肝细胞再生,其作用机制可能与保护肝功能、减轻炎症反应有关。

肝素结合表皮生长因子对部分肝移植大鼠肝细胞CyclinD1表达的影响

目的观察肝素结合表皮生长因子(heparin-binding epidermal growth falrtor like growth factor,HB-EGF)对部分肝移植大鼠肝细胞Cyclin D1表达的影响,并探讨其促进肝再生的机制。方法首先采用改良的"两袖套"法构建大鼠部分(60%)肝移植模型,共75只,受体随机平均分为A、B、C三组。其中,A组经皮下注射生理盐水(100 mg/kg),B组皮下注射HGF(100 mg/kg),C组为皮下注射HB-EGF(100 mg/kg),1次/d。手术后第1天、第2天、第3天、第5天和第7天各处死5只受体大鼠,采用实时荧光定量PCR、Western blotting检测肝组织中Cyclin D1 mRNA及蛋白的表达。结果 RT-PCR检测结果表明,C组术后第1天Cyclin D1 mRNA表达就达到高峰,且显著高于A、B组(P<0.05),之后1周逐渐降低;Western blotting检测结果表明,三组Cyclin D1蛋白表达水平均有上升,但C组术后第1天即达到高峰,且显著高于A、B组(P<0.05)。结论 HE-EGF可能通过上调肝移植后肝细胞Cyclin D1的表达来促进肝再生。

232例胰腺癌回顾性分析

目的总结诊疗经验以提高对胰腺癌的认识。方法回顾性分析2007年1月-2013年1月贵阳医学院附属医院收治的232例胰腺癌患者的临床资料,按其时间先后顺序将患者每三年分为一组,共建A、B两组,用统计学方法分析各组数据。同时还对所有患者的流行病学高危因素进行分析。结果术前解除胆道梗阻例数和所耗时间,根治性和姑息性手术例数和所耗时间,以及住院时间,A、B两组进行比较,P<0.005。术前营养支持例数和所耗时间,A、B两组比较,P>0.005。胰腺癌高危因素有吸烟、糖尿病、慢性胰腺炎和胆囊切除术后。结论术前积极准备,可以使根治性手术切除率提高。对有吸烟史、糖尿病、胆囊切除术后患者应注意追踪,尽可能完善检查,以提高诊断率。

胰腺癌的条件生存率

目的分析胰腺癌切除术后,在存活一定时间的基础上,评估其额外生存若干年/月的可能性。方法对2007年1月-2012年12月由该院胰腺外科专家完成的胰腺癌切除手术的所有资料进行总结分析。先通过对临床病理学变量资料的评估来预测患者的生存时间。条件生存率(CS)的计算公式是CS=S(X+Y)/Sx,x是已经存活时间,Y是额外存活时间;实际生存时间是在已经存活时间的基础上,通过个体化的方式直接计算出的。结果对于任一总体生存时间而言,CS随着已经存活时间的延长而增加,甚至是在总体及预期生存时间减少的情况下。通过年龄、TNM分期分别对CS进行分层分析。年轻的患者、较低TNM分期,有更好的CS。结论与实际生存时间相比较,有关胰腺癌术后的预后评分系统低估了生存时间。条件生存率,在自然增加的寿命的基础上,比预期或实际生存时间都要好,这表明生存时间是动态变化的,而不是静止的。当把已经存活时间作为当前肿瘤未知生物学影响因素的一种标记时,CS也许能够更加合适的被用来预测生存时间。

右美托咪定对硬质支气管镜置镜应激反应的影响

目的观察右美托咪定对硬质支气管镜置镜应激反应的影响。方法将60例择期硬质支气管镜治疗患者随机为两组:右美托咪定治疗组(B组,n=30)和对照治疗组(A组,n=30)。麻醉诱导前15min静脉泵注右美托咪定(1μg·kg-1)或等容量等速度注射0.9%氯化钠溶液。比较进入手术室(T0)、诱导前(T1)、诱导后(硬质镜置入前)(T2)、硬质镜置入后即刻(T3)及硬质镜置入后3min(T4)的血流动力学变化。结果在T2时,B组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别为(93.57±7.52)和(52.17±8.94)mm Hg,心率(HR)为(59.53±4.65)次/min,与T1比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组SBP、DBP在T2、T3、T4均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组HR在T2、T3、T4时则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可安全有效地减少硬质支气管镜置入引起的血流动力学波动,减轻心血管应激反应。

改良套入捆绑式胰肠吻合33例应用体会

探讨改良套入捆绑式胰肠吻合技术的临床疗效。回顾性分析2015年1月—2018年12月厦门医学院附属第二医院接受胰十二指肠根治术33例患者的临床资料,术中胰肠吻合采用改良套入捆绑式胰肠吻合技术。并记录其一般情况及术后胰瘘、胆瘘、延迟胃排空、切口延迟愈合、感染等并发症情况。主要并发症率为12.1%(4/33),胰瘘发生率为6.1%(2/33),胆瘘发生率3.0%(1/33),出血发生率3.0%(1/33),围手术期无二次手术及死亡病例。应用改良套入捆绑式胰肠吻合技术胰瘘发生概率较低,手术安全可靠,操作简便。

射频消融术治疗甲状腺功能亢进的安全性及有效性

目的 探讨超声引导下射频消融术治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的安全性及有效性。方法 选取厦门医学院附属第二医院2018年7月—2019年6月确诊为甲亢并进行超声引导下射频消融术(radiofrequency ablation, RFA)的患者27例。对比消融术前后甲状腺体积大小、总三碘甲腺原氨酸(TT_(3))、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、临床症状及并发症情况。结果 与消融术前比较,患者术后临床症状明显改善(P<0.05),术后3、6和12个月甲状腺体积明显变小(P<0.05),术后血清TT_(3)、TT_(4)、FT_(3)、FT_(4)等水平显著降低(P<0.05),TSH显著升高(P<0.05)。并发症声音嘶哑的发生率为3.7%,心动过速的发生率11.1%,治疗后均恢复,且未再复发,无其他并发症。结论 超声引导下经皮射频消融术治疗甲亢安全有效,能明显改善患者症状,且并发症较少。

腹腔镜与开腹保留脾脏的胰腺远端切除术的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜下保留脾脏的胰腺远端切除术的技术优势。方法:回顾分析2015年7月至2018年8月为37例患者行腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术(腹腔镜组)的临床资料,并选择32例开腹保留脾脏的胰腺远端切除术(开腹组)作为对照,对比分析两组术前临床资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症。结果:两组患者性别、年龄、美国麻醉医师协会分级(ASA)、肿瘤大小、肿瘤类型等差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量[(205.8±30.6)mL vs.(225.7±38.4)mL,t=2.394,P=0.019)]、术后住院时间[(7.2±2.0)d vs.(10.5±3.1)d,t=5.323,P<0.001)]优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜技术利于保留脾脏的远端胰腺切除术的手术解剖,术中出血少,手术创伤小,术后康复快。

双镜联合治疗肝外胆管胆结石患者的效果及并发症发生率分析

目的探究对肝外胆管胆结石患者实施腹腔镜联合胆道镜治疗的效果及并发症发生情况。方法随机抽取2017年8月-2019年8月该院收治的141例胆囊结石合并肝外胆管结石患者为观察对象,结合不同手术治疗方式将其分为对照组(68例,应用传统开腹手术治疗)、实验组(73例,应用腹腔镜手术治疗)。对比两组患者围手术期情况、术后首次排气时间、疼痛评分、并发症发生情况及住院时间。结果实验组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院时间较对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h疼痛评分较对照组更低,差异有统计学意义(t=24.349、17.366、18.814、26.973,P<0.05);实验组并发症发生率(2.74%)低于对照组(16.18%),差异有统计学意义(χ^2=7.594,P<0.05)。结论对肝外胆管胆结石患者实施腹腔镜联合胆道镜手术治疗的效果更优,患者术后恢复更快,且并发症更少。

乳腺癌患者化疗前后血清中微量元素的改变

目的微量元素在乳腺癌患者的代谢中起着至关重要的作用,而化疗可改变金属离子的水平。该研究旨在了解乳腺癌患者化疗前后血清微量元素水平的变化。方法方便选取2017年1—12月该院收治的90例乳腺癌患者,所有患者均行乳腺癌根治术及术后化疗。在化疗前(手术后2周)第一次抽取患者血清样本,在8个周期化疗结束后再次抽取患者血清样本。采用火焰原子吸收法检测血清锌、铁和铜的含量。结果化疗后患者的血清锌(61.78±8.93)μg/dL、铁(17.25±55.83)μg/dL水平明显下降(t=10.625、9.284,P<0.05),血清铜含量升高,但差异无统计学意义(P>0.05),且血清锌、铜、铁含量及BMI并没有随着患者的年龄而发生显著变化。结论乳腺癌患者经过8个疗程的阿霉素和环磷酰胺序贯紫杉醇化疗后,血清的锌和铁的含量显著下降。因此,乳腺癌患者化疗期间需注意予以补锌及补铁。

术前纳米炭标记对触诊阴性乳腺癌保乳手术的指导价值

目的分析术前纳米炭标记对触诊阴性乳腺癌保乳手术的指导价值。方法回顾性分析2014年1月-2018年12月接受保乳手术的触诊阴性乳腺癌患者72例的临床资料,其中经术中超声定位病灶32例(术中超声组),经术前超声引导下注射纳米炭标记定位病灶40例(纳米炭组)。比较2组乳腺癌病灶定位成功率、术中首次切缘阳性率、肿瘤距切缘平均距离、切除标本体积、手术时间、术中出血量。结果2组术中首次切缘阳性率、镜下肿瘤距切缘平均距离、术中出血量、切除标本体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。纳米炭组手术时间短于术中超声组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前超声引导下纳米炭标记能够准确定位触诊阴性乳腺癌病灶,有效确保切缘阴性,并未多牺牲正常腺体,具有缩短手术时间的优势。

氧化再生纤维素壳聚糖复合物止血海绵的制备及性能研究

目的制备氧化再生纤维素/壳聚糖复合物(ORC-CTS)止血海绵并研究其性能。方法制备并表征ORC-CTS止血海绵。通过体内止血实验、炎症反应及毒性分析,比较ORC-CTS与壳聚糖、速即纱的体内止血性能及效果。结果ORC-CTS组的出血量明显少于空白对照组、壳聚糖组、速即纱组(均P<0.05),止血时间亦明显短于空白对照组、壳聚糖组、速即纱组(均P<0.05);炎症程度依次为对照组<ORC-CTS<壳聚糖<速即纱组;ORCCTS组血清TNF-α、异前列腺素和vWF与对照组无差异。结论ORC-CTS能显著减少出血量,缩短出血时间。生物体内炎症反应轻,有良好的生物相容性,在生物体内几乎无毒,有望成为一种理想的新型止血材料。

腹腔镜与开腹胰体尾切除术的疗效比较

通过比较腹腔镜胰体尾切除术(LDP)和开腹胰体尾切除术(ODP)治疗胰体尾肿瘤的效果,探讨LDP的安全性和有效性。回顾性分析厦门医学院附属第二医院2014年3月—2019年6月61例胰体尾肿瘤患者的临床及病理资料,其中30例采用LDP,31例采用ODP,对两组患者的术中及术后情况进行比较。LDP组术中出血量明显少于ODP组[(184.2±229.1)mL比(501.3±356.2)mL,P<0.001],但LDP组的手术时间较长[(313.5±83.2)min比(171.1±45.3)min,P<0.001];两组术后并发症的发生率和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。LDP可作为胰体尾肿瘤的首选治疗,安全有效。

应用微阵列比较基因组杂交技术分析罕见甲状腺弥漫硬化变异型乳头状癌与典型乳头状癌的染色体变异

目的 比较甲状腺弥漫硬化变异型乳头状癌与典型的甲状腺乳头状癌之间染色体水平的差异.方法 选取罕见甲状腺弥漫硬化变异型乳头状癌患者组织样本和典型甲状腺乳头状癌患者组织样本,应用微阵列比较基因组杂交技术观察其染色体异常.结果 甲状腺弥漫硬化变异型乳头状癌无染色体异常变化,而典型甲状腺乳头状癌检测发现1q21.1-q44存在重复变异,9q21.11 - q34.13和22q11.21 -q13.33存在缺失变异.结论 甲状腺弥漫硬化变异型乳头状癌与甲状腺乳头状癌在染色体水平上存在着不同的改变.临床病理诊断结果为同种但不同类的甲状腺肿瘤疾病,在分子水平的检测结果不同.

腹腔镜腹股沟疝修补术后慢性疼痛的临床特征及危险因素分析

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后慢性疼痛的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月期间厦门医学院附属第二医院普外肝胆外科完成的142例行腹腔镜腹股沟疝修补术患者的临床和随访资料。结果本组患者行腹腔镜腹股沟疝修补术后慢性疼痛的发生率为12.7%(18/142),其中83.3%(15/18)的患者的疼痛部位位于腹股沟区。单因素分析结果表明,接受标准量型补片、大号补片、机械性固定补片及术后并发症者的术后慢性疼痛发生率高(P<0.05)。多因素分析结果表明,大号补片[OR=1.82,95%CI为(1.18,5.36),P=0.023]、机械性固定补片[OR=1.44,95%CI为(1.07,3.62),P=0.039]及术后发生并发症[OR=2.53,95%CI(1.27,7.31),P=0.011]是术后慢性疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜腹股沟疝修补术后慢性疼痛的发生是多种因素共同作用的结果,尤其是与并发症及补片因素有关。