高选择性H_(2)O_(2)光合成:Ba原子注入面内高度有序结晶结构的g-C_(3)N_(4)纳米棒

过氧化氢(H_(2)O_(2))是一种重要的绿色氧化剂,在医疗、军工、食品和绿色化学合成等领域有着广泛应用.然而,传统蒽醌法合成H_(2)O_(2)存在能耗高、污染严重等问题.光催化合成H_(2)O_(2)技术,利用来源丰富的太阳能实现氧气的两电子还原,被认为是替代蒽醌工艺的理想方案.石墨相氮化碳(g-C_(3)N_(4))因具有成本低、化学性质稳定和电子结构易调等优点,在光催化合成H_(2)O_(2)方面展现出很大潜力.但传统g-C_(3)N_(4)的面内结晶度低,且对两电子氧还原反应的选择性差,这极大地限制了其光合成H_(2)O_(2)效率.为解决这一难题,本文合理设计了一种新策略:将钡(Ba)原子注入面内高度有序结晶结构的g-C_(3)N_(4)纳米棒(BI-CN),在增强g-C_(3)N_(4)的面内结晶度的同时,进一步提高其对两电子氧还原反应的选择性.本文采用BaCl2诱导的面内聚合策略,实现了Ba原子注入的面内高度有序结晶结构g-C_(3)N_(4)纳米棒的可控合成.在合成过程中,三聚氰胺分子选择性地吸附在BaCl2的(200)晶面,并与暴露在BaCl2表面的Ba原子形成Ba-N键.这种强相互作用诱导了三嗪结构单元的定向富集和聚合,从而形成面内有序结晶结构的g-C_(3)N_(4)结构.同时,Ba原子通过Ba-N键稳定地锚定在g-C_(3)N_(4)结构中,构建了Ba原子注入的面内高度有序结晶结构的g-C_(3)N_(4)纳米棒.实验和理论计算结果表明,由于Ba原子和N原子的电负性差异,电子从Ba原子迁移到N原子,形成缺电子的Ba活性位点.注入的Ba原子起到正电荷中心的作用,氧气分子以Pauling构型稳定地吸附在Ba原子上,该吸附构型使得O-O键不易断裂并增强了*OOH中间体的稳定性,从而抑制了四电子氧还原生成水的反应,有效地提高了两电子氧还原的选择性,最终实现高效的光催化H_(2)O_(2)合成.其中,最优的BI-CN3(三聚氰胺和BaCl2质量比为9:2)光催化生成H_(2)O_(2)的速率达到353μmol L^(-1) h^(-1),是原始g-C_(3)N_(4)的6.1倍,且表现出良好的光催化循环使用性能.同时,BI-CN3光催化剂表现出更强的表面光电压信号、光电流信号以及更低的荧光强度,表明其具有更强的光生电荷分离和迁移效率.综上,本文不仅为构建具有面内高结晶度和原子级活性位点的g-C_(3)N_(4)光催化剂提供了一种新策略,还为提高两电子氧还原反应的选择性提供了新思路,可为光催化H_(2)O_(2)的高效、绿色合成提供了参考.

腹腔镜在普外科急腹症诊断与治疗中的临床应用价值

目的:探讨腹腔镜在普外科急腹症诊断与治疗中的临床应用价值。方法:选取2012年1月-2013年6月笔者所在医院收治的250例普外科急腹症患者,采用随机数字表法分为两组,试验组(140例)采用电子腹腔镜行腹腔探查,对照组(110例)采用传统剖腹探查术,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后伤口感染率、术后住院时间等情况。结果:与对照组比较,试验组患者手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,术后住院时间明显缩短,切口感染率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜探查不仅在诊断和治疗普外科急腹症上优势明显,而且容易被广大普外科医师所接受,易于推广。

腔镜手术治疗分化型甲状腺癌的手术效果、经济性及美观学效果分析

【目的】分析腔镜手术与传统手术治疗甲状腺癌的手术效果、经济性以及美观学效果。【方法】选取2012年3月至2015年3月本院收治的96例CNO期分化型甲状腺癌患者，将其随机分为腔镜组和传统组，每组各48例，比较两组手术效果、经济性和美容效果。【结果】腔镜组手术时间长于传统组，切口长度、术后24hVAS评分小于传统组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。腔镜组并发症总发生率为8．33％（4／48）低于传统组的10．42％（5／48），但差异不具有统计学意义（Х^2=0．12，P〉0．05）。腔镜组美容满意度为95．83％（46／48）高于传统组的64．58％（31／48），差异具有统计学意义（Х^2=14．76，P〈0．05）。两组住院时间比较，差异不具有统计学意义（P〉0．05），而腔镜组住院费用显著高于传统组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均完成随访，平均随访时间为（24．12±4．26）个月，均未发现肿瘤转移和复发情况。【结论】腔镜手术治疗分化型甲状腺癌具有与传统开放性手术相当的临床疗效，但腔镜手术切口更小，美容效果更好，是具备该手术适应证患者治疗的最佳选择。

腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值

目的探讨腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法选取我院2015年1月至2018年1月超低位直肠癌患者57例作为观察对象,按照治疗方式分为观察组30例、对照组27例。观察组行腹腔镜下经肛门括约肌间切除术,对照组行腹腔镜Miles手术,观察患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、人工肛门排气时间、总住院时间、术后住院时间、病理学分期、肿瘤学预后、肛门功能、Wexner评分以及Kirwan分级。结果观察组的手术时间、术后住院时间、总住院时间均短于对照组以及术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组清扫淋巴结数、术后病理分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肿瘤局部复发、转移发生率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛门功能恢复优良率为100.00%,Wexner评分(10.08±1.33)分,Kirwan分级1级5例(16.67%),2级12例(40.00%),3级10例(33.33%),4级3例(10.00%)。结论腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中疗效确切,可以促进患者术后恢复,缩短住院时间,腹腔镜下经肛门括约肌间切除术安全性好,肿瘤根治效果不逊于腹腔镜Miles手术。因此可以将腹腔镜下经肛门括约肌间切除术推荐给具有强烈保肛意愿的低位直肠癌患者,从而有效避免永久性结肠造口,具有较高临床应用价值。

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌患者改良根治术中保留其肋间臂神经的可行方法及临床意义,提高患者术后生活质量。方法回顾性分析该科收治的112例行乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌患者临床资料,并根据其术中保留肋间臂神经情况,随机分为保留肋间臂神经的研究组(56例)和未保留肋间臂神经的对照组(56例),比较两组患者术中情况、术后并发症及随访期间患者上臂感觉及疼痛情况。结果两组患者在术中情况及并发症方面差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1个月、3个月及6个月,研究组在上臂感觉异常发生率、疼痛发生率及疼痛分级上均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者行改良根治术保留其肋间臂神经可显著降低患者术后上臂感觉异常及疼痛发生率,改善患者生活质量,且对术中出血、手术时间及术后并发症发生率无明显影响,值得在临床实践中推广应用。

术后早期经口进食在结直肠癌快速康复外科中的应用

目的观察结直肠癌患者术后早期经口进食在快速康复外科中的应用效果。方法76例结直肠癌患者,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。两组患者均采用腹腔镜结直肠癌切除术治疗,术后,对照组采用传统进食法,观察组采取术后早期经口进食。比较两组患者康复指标、术前术后营养指标、并发症发生率。结果观察组首次排气时间(2.2±1.3)d、排便时间(3.5±1.4)d、下床活动时间(1.1±0.7)d及术后住院时间(7.2±1.3)d均短于对照组的(4.3±1.7)、(5.8±2.3)、(2.3±1.2)、(10.2±1.5)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后5 d,观察组患者前白蛋白(204.9±51.3)mg/L、白蛋白(35.4±4.5)g/L均高于对照组的(178.5±46.9)mg/L、(32.2±4.1)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组总蛋白(55.6±5.8)g/L与对照组的(54.2±5.4)g/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率13.16%低于对照组的34.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后早期经口进食可加快肠道的恢复速度,改善患者术后营养状态,在缩短住院时间的同时降低患者术后并发症的发生率,值得临床借鉴。

结节性甲状腺肿行被膜内与被膜外次全切除术的临床观察

选取2010年2月-2013年2月在本院就诊的160例结节性甲状腺肿患者,随机分为被膜内组和被膜外组各80例,被膜内组行被膜内次全切除手术,被膜外组行被膜外次全切除手术。着重观察两组患者的手术时间、术中出血量和平均住院时间,比较两组术后并发症的发生率。被膜内组和被膜外组在手术时间、术中出血量及平均住院时间比较上,差异无统计学意义（P〉0.05）,被膜内组术后并发症发生率为5.00%,明显低于被膜外组的12.50%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。甲状腺被膜内次全切除术是治疗结节性甲状腺肿的首选术式,术后并发症的发生率明显低于甲状腺被膜外次全切除术,值得临床推广使用。

结直肠癌患者术后感染与蛋白代谢的关系探究

目的:探究结直肠癌患者术后感染与蛋白代谢的关系。方法:选取2018年10月-2020年9月本院收治的40例结直肠癌术后感染患者为观察组,同时期的40例术后未发生感染患者为对照组。检测与比较两组术前及术后1、2 d蛋白代谢指标(血清TP、ALB及PA),比较观察组中不同感染情况(切口感染、盆腔感染及其他感染)患者的检测指标,采用Spearman相关性分析,术前及术后1、2 d蛋白代谢指标与结直肠癌患者术后感染的关系。结果:观察组术前及术后1、2 d蛋白代谢指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同感染情况患者的检测指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析,术前及术后1、2 d蛋白代谢指标与结直肠癌患者术后感染均有密切关系(P<0.05)。结论:结直肠癌患者术后感染与蛋白代谢有密切的关系,应重视对结直肠癌患者围术期蛋白代谢的监测与干预。

腹腔镜手术治疗结直肠癌临床效果分析

目的:观察腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的临床效果。方法:以2019年5月至2020年5月在江门市中心医院接受治疗的86例结直肠癌患者作为研究对象,随机分组为对照组与观察组,每组43例,对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肛门排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间、术后并发症的发生状况。结果:观察组患者的手术时间明显长于对照组患者,术中出血量明显低于对照组,肛门排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后并发症发生率(13.95 %)显著低于对照组(37.21 %),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的情况下,腹腔镜手术用于结直肠癌治疗中可取得较优的临床效果,且创伤小,患者胃肠功能恢复较快,且术后并发症相对较少。

92例晚期上颌窦鳞癌患者的临床疗效分析

背景与目的:晚期上颌窦鳞癌的治疗效果较差,其有效治疗方式目前也尚未有统一意见。本研究旨在探讨晚期上颌窦鳞癌的合理治疗方法。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1978年1月至2001年12月间T3、T4期上颌窦鳞癌患者92例的临床资料,按治疗方式不同,分为单纯放疗组21例,单纯手术组8例,综合治疗组63例(其中手术结合放疗51例,化疗+放疗12例)。结果:单纯放疗组3年和5年生存率分别为19.0%、9.5%,单纯手术组3年和5年生存率分别为25.0%、12.5%,综合治疗组3年和5年生存率分别为46.0%、33.3%。单纯放疗组及单纯手术组分别与综合治疗组比较,其3年和5年生存率的差异均有统计学意义(P<0.05)。在综合治疗组中,术前放疗+手术患者3年和5年生存率分别为33.3%、23.8%,手术+术后放疗患者3年和5年生存率分别为52.9%、47.1%,术前放疗+手术+术后放疗患者3年和5年生存率分别为53.8%、30.8%,化疗+放疗患者3年和5年生存率分别为50.0%、33.3%,在综合治疗组中各不同治疗组合间的临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期上颌窦鳞癌行单一治疗效果较差,行综合治疗效果较好。如何制定以手术为主,有机结合放疗、化疗的最佳治疗模式,还有待进一步探讨。

《师范院校研究生培养特点的探讨》

师范院校的研究生教育是以培养和造就高层次的师资与面向教育的科学研究人员为共主要任务,在当前则更多的是要充实师范院校本身的师资队伍,改变师资结构,提高师资素质,使师范教育真正能在整个教育事业的发展中发挥“工作母机”的作用。这种特殊的培养目标和任务要求,必然就决定了师范院校的研究生教育有着不同于其他类型院校研究生教育的某些特点。本文结合工作中经常碰到的实际问题,试图从以下儿个方面对此作一些初步探讨。

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术在早期甲状腺癌治疗中的应用价值分析

目的：探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术在早期甲状腺乳头状癌治疗中的临床应用价值。方法选取2011年6月～2013年6月45例早期甲状腺乳头状癌患者，分为研究组与对照组，研究组患者经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗，对照组则予以传统开放甲状腺手术，分析对比两组患者的治疗效果。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间的对比差异均无统计学意义（P＞0.05），均未出现严重并发症。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术在治疗早期甲状腺癌时疗效与开放性甲状腺手术相当，且不会在颈部产生明显瘢痕影响美观，具有安全性、可行性，临床推广应用价值较高。

腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌患者的近期效果观察

目的:研究腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌患者的近期效果。方法:抽选在2017年6月—2019年2月期间在我院接受治疗的78例结肠癌患者作为本次的研究对象,按照治疗方式的不同,为78例结肠癌患者进行分组处理,共分为两个组,一组为观察组,一组则为对照组,每组各有39例患者,对照组使用传统开腹手术治疗方式开展治疗,而观察组使用腹腔镜结肠癌根治术开展治疗,观察、记录并比较两组患者在治疗后的排气时间、进食的时间、手术过程中的出血量等相关指标,同时观察、记录并比较两组患者经过治疗后不良反应现象的发生率与患者经过治疗后生活质量情况的改善。结果:观察组患者治疗后的排气时间、进食时间以及术中出血量等相关指标的改善情况明显优于对照组,两组对比所形成的差异发生统计学意义(P<0.05),观察组患者不良反应现象的发生率低于对照组患者不良反应现象的发生率,两组对比所形成的差异发生统计学意义(P<0.05),观察组患者生活质量情况有明显的改善,评分高于对照组,两组对比所形成的差异发生统计学意义(P<0.05)。结论:针对结肠癌患者来说,为其使用腹腔镜结肠癌根治术进行治疗,能够有效改善患者术后的各项指标,降低并发症的发生几率,进一步帮助患者改善生存品质,临床治疗效果显著,应临床推广应用。

加速康复外科联合益生菌对结直肠癌患者术后肠道菌群变化的影响

目的探讨加速康复外科联合益生菌对结直肠癌患者术后肠道菌群变化的影响。方法前瞻性纳入2016年5月至2018年5月江门市中心医院胃肠外科收治的结直肠癌患者126例,将入组患者分为对照组(59例,单纯ERAS组)和实验组(67例,ERAS联合益生菌治疗组)。比较两组患者术后肠道菌群不同菌属数量的变化及菌群紊乱的分度,比较两组患者术后肠源性感染相关并发症的发生率。结果两组患者术前均出现不同程度的菌群失调(P>0.05),对照组患者术后以Ⅱ°菌群失调居多,而实验组患者术后主要表现为Ⅰ°的菌群失调(P=0.014)。术后实验组双歧杆菌、乳酸杆菌计数总量均高于对照组(P<0.001)。对照组术后出现腹泻、腹腔感染、吻合口漏的发生率比实验组高,但只有腹泻的发生率两组差异有统计学意义,腹腔感染和吻合口漏统计学差异不明显。两组患者术后均无出现脓毒血症。结论结直肠癌患者围手术期予以益生菌治疗,可改善肠道微生态环境,保护肠道黏膜屏障,加速患者术后康复。

miR-320a表达与结直肠癌患者预后的关系

目的探讨miR-320a与结直肠癌患者的临床病理特征及预后的相关性。方法选取2010年1月至2013年3月在本科室收治的65例已经配对的癌旁正常组织和结直肠癌组织,采用实时定量PCR的方法检测癌旁正常组织和癌组织中miR-320a的表达情况,分析miR-320a表达情况与结直肠癌患者的临床病理特点及生存预后的关系。结果结直肠癌组织中miR-320a表达量明显低于癌旁正常组织(P<0.001)。结直肠癌患者组织中miR-320a的表达与肿瘤分化程度、TNM分期和CEA水平有关(均P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤部位无关(均P>0.05)。生存分析结果显示miR-320a高表达的结直肠癌患者术后总体预后明显优于miR-320a低表达者,两组患者的5年生存率分别为54.7%和31.4%(P=0.022)。结论 miR-320a可能作为结直肠癌患者预后的预测指标。miR-320a过表达可能提示结直肠癌患者肿瘤生物学行为较佳。

亚甲蓝定位前哨淋巴结在cN0甲状腺乳头状癌的经验与技巧

目的应用亚甲蓝示踪剂定位cN0甲状腺乳头状癌前哨淋巴结,探讨亚甲蓝定位前哨淋巴结的手术经验和技巧。方法应用亚甲蓝作为前哨淋巴结示踪剂,对51例甲状腺乳头状癌患者进行前哨淋巴结活检术,同时常规行颈部功能淋巴结清扫术,统计前哨淋巴结及颈部淋巴结数量,结合术中冰冻及术后石蜡病理,分析前哨淋巴结及颈部淋巴结转移情况及其相关性。结果 51例患者中,共有46例发现蓝染的前哨淋巴结,前哨淋巴结检出率90.2%,阳性率45.7%,阴性率50%,假阴性率4.3%,灵敏度91.3%(21/23),准确度95.7%(44/46)。结论亚甲蓝定位cN0甲状腺乳头状癌前哨淋巴结,对cN0甲状腺乳头状癌颈淋巴转移状态的判断,及手术方式的选择具有指导意义,临床上应严格掌握操作规则并灵活处理。

高师研究生教育应当培养“教育型”人才

本文依据国内外师范教育的现状和发展趋势,论证了高师研究生的培养目标应是“教育型”人才,提出解决高师研究生教育训练的一些设想。

试论陶行知的乡村教育观

半个世纪以前,我国伟大的人民教育家陶行知就乡村教育进行了卓有成效的研究和广泛的试验,在理论上和实践上都有卓越的建树,至今仍具有重要的借鉴意义和指导作用。本文从乡村教育在改造中国社会中的地位,中国乡村教育的总体目标。以及从何入手组织实施乡村教育改革等三个主要方面,探讨了陶行知具有中国特色的乡村教育思想,以期引起人们对农村教育的研究和关注。

师资培养与师范院校附属学校的建设

师范院校是以培养师资为己任的,无论本身或所培养的对象,其工作特点与基本的活动场所大都在学校。因而在强调社会政治实践,着力解决政治方向和人生观问题的同时,还应当注意结合专业的特点与需要,重视与发挥中小学实践基地的作用,解决好教育的职业意识与职业才能的培养问题。这是师范教育的一个显著特点。其中附设中小学与幼儿园,则是加强这一实践环节和实施这种结合的一个重要渠道和较好形式。

按照师范特点办师范——高师教育改革调查

为了探索新时期师资培训工作的规律与特点,加速高师教育改革,今年三至五月间,陕西省教育学院、咸阳师专、渭南师专与我校教育研究所的部分同志,分别到西安、咸阳,渭南、宝鸡一市三地区的十七个区县、三十七所中学、四所中等师范,进行了调查。正在教育学院进修的全省四十六名中学领导,每人还专门写了一份意见书。为了摸索一个合格的中学教师的具体规格,调查组的同志还个别走访了五十多名老校长和优秀教师,又对十个区县的五百名中学高年级学生,采用书面答卷的形式,征集了他们对教师的期望与要求。最后陕西师大高教研究会又特邀参加调查的几个单位和部分中学特级教师、优秀教师,就高师的办学方向、培养目标、专业设置、教材内容、科研方向等问题,进行了广泛交谈。