盐酸纳美芬治疗急性重症颅脑损伤的临床疗效观察

目的观察盐酸纳美芬治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效及安全性。方法 120例急性重症颅脑损伤患者随机分为盐酸纳美芬治疗组和对照组,每组各60例。比较2组病人生命体征、颅内压、头颅CT变化和远期疗效,治疗期间严密观察有无药物不良反应。结果伤后1周内盐酸纳美芬治疗组病人生命体征较快恢复稳定,颅内压及头颅CT改善情况均优于对照组(P<0.05);治疗组GCS评分和GOS评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论盐酸纳美芬治疗急性重型颅脑损伤安全、有效、值得临床推广。

改良带蒂网膜套在严重外伤性肝破裂手术中的应用研究

目的探讨改进的带蒂网膜套包裹+填塞和缝合止血法治疗严重肝外伤的有效性及安全性。方法对48例采用改进的带蒂网膜套包裹+填塞和缝合止血法治疗外伤性肝破裂的病例作回顾性分析。结果本组48例,1例死于多器官功能衰竭,2例死于特重型颅脑损伤,其余45例均痊愈(占93.75%);术后右胸腔积液10例,经胸穿加保守治疗痊愈;4例引流口感染经保守换药痊愈;1例术后肝囊肿形成半年后行内引流手术治疗后痊愈;无一例发生术后移除填塞物后再次大出血以及膈下脓肿。结论改良的带蒂网膜套包裹+填塞和缝合止血法应用于止血困难的重度肝损伤的抢救,具有较高的有效性和安全性。

区域创伤急救治疗专科联盟模式探索

创伤外科临床医学事业的发展是深刻影响现阶段我国外科临床医学事业综合发展水平的代表性因素。做好区域创伤急救治疗专科联盟模式的建设和运作实践工作,对保障和支持我国急诊创伤外科临床医学事业的繁荣有序发展,具备不容忽视的支持、保障作用。本文围绕区域创伤急救治疗专科联盟模式探索论题,择取两个具体方面展开分析。

规范化无痛病房管理在胸腰椎爆裂骨折围手术期中的应用

目的:观察规范化无痛病房管理在胸腰椎爆裂骨折开放手术围手术期中的应用效果。方法:共纳入研究病例80例,随机选取40例患者作为研究组,在围手术期采用无痛病房规范化管理模式;同时选取40例患者作为对照组,在围手术期采用常规护理管理。观察指标为疼痛视觉模拟评分(VAS)与休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)。结果:入院时及手术当天,两组疼痛评分比较差异无统计学意义。术前1 d、术后3 d及出院时,研究组疼痛评分均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疼痛满意度各项调查平均分数均较高,明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:无痛病房管理模式在胸腰椎爆裂骨折围手术期中的应用是成功的,但需要继续完善管理,为患者提供更加专业的疼痛护理服务。

微创血肿清除术与开颅手术在高血压脑出血治疗中的疗效对比

目的探讨微创血肿清除术与常规开颅术在治疗高血压脑出血方面的疗效。方法回顾性分析该院2012年1月—2014年12月收治的112例高血压脑出血患者,随机分为常规开颅手术组与微创血肿清除术组,对两组患者手术创口大小、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症及治疗效果方面的差异进行比较。结果微创血肿清除术组手术创口较小、术中出血少、手术及住院时间短、并发症发生率低,与常规开颅术组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗效果比较两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创血肿清除术与常规开颅手术在高血压脑出血治疗方面均有较好的效果,此外前者还具有创口小、术中出血少、手术及住院时间短、并发症发生率低的特点,值得临床推广。

数字化三维重建钛网修补与传统手工塑形修补在颅骨缺损治疗中的疗效比较

目的 比较传统手工塑形修补(MS)与数字化三维重建钛网修补术(DTMS)在修补颅骨缺损中的临床疗效。方法 2009年1月至2012年12月收治且符合选择标准的118例颅骨缺损患者纳入研究,根据手术方法 不同分为数字化三维重建钛网修补组61例,传统手工塑形修补组57例。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤部位、合并症、受伤至手术时间及术前外观方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,比较两组患者手术用时、钛钉用量、术后并发症及术后外观满意度方面的差异。结果 数字化三维重建钛网修补组在手术用时、钛钉用量、术后并发症及塑性工作量方面较手工塑型修补明显缩短或减少,差异有统计学意义(P<0.05)且术后外观满意度方面明显优于传统手工塑型修补组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用数字化三维重建钛网修补颅骨缺损手术时间短,钛钉用量少,术后并发症少,塑形工作量减轻,术后外观满意度高,在修补颅骨缺损方面更具优势。

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用

目的比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术在治疗重症颅脑损伤方面的临床疗效。方法回顾性分析该院于收治的131例重症颅脑损伤患者,随机分为对照组64例,行常规骨瓣减压术治疗;观察组67例采用标准大骨瓣减压术。两组患者性别、年龄及中线结构移位等一般资料比较,差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性,比较两组术前、后颅内压、术后并发症及术后6个月GCS评分方面的差异。结果两组患者术后1、3、5 d颅内压均有所降低,观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症比较两组间差异无统计学意义;术后6个月GCS评分观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤可显著降低患者颅内压及死亡率,显著改善预后,适合临床推广。

经后路椎弓根螺钉内固定治疗不稳定上胸椎骨折临床观察

目的 观察经后路椎弓根螺钉内固定技术治疗不稳定上胸椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2010年3月至2013年4月收治的21例不稳定上胸椎骨折患者临床资料。骨折节段为T3～T8，均为高能量损伤。所有患者实施经后路切开复位、脊髓减压、椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合术。术后常规处理，并接受早期康复治疗。对手术前后患者的①基本情况；②影像学评价（包括椎弓根螺钉位置、椎体压缩率、椎体后凸角度）；③脊髓神经功能分级（ASIA ）；④日常生活活动能力（ADL ）评分进行评价。结果 21例患者全部顺利完成手术，无术后出现并发症。20例患者获得有效随访，随访时间为12～49个月，平均随访时间（28．78±6．25）个月。术后48 h及随访时的椎体压缩率、椎体后凸角均较术前降低（ P ＜0．01），但随访时的椎体压缩率、椎体后凸角则均较术后48 h有所增加（ P ＜0．05）。术后48 h脊髓损伤ASIA分级均无明显变化。随访时，50．0％病例的脊髓损伤ASIA分级得到恢复，日常生活活动能力（ADL ）评分在随访时得到显著提高（ P ＜0．05） ，平均提高（22．11±9．64）分。结论 经后路椎弓根螺钉内固定技术是治疗不稳定上胸椎骨折的有效方法，配合术后早期康复治疗是患者脊髓功能恢复的关键。

单纯穿孔修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的疗效比较

目的:比较单纯穿孔修补术与胃大部切除术在治疗急性胃十二指肠穿孔方面的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月-2013年12月收治的急性胃十二指肠穿孔患者80例,随机分为单纯修补术组及胃大部切除术组,每组40例。比较两组手术时间、住院天数、术后并发症及手术总有效率方面的差异。结果:单纯修补组手术时间短、住院天数少、术后并发症发生率低、手术总有效率高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯穿孔修补术治疗急性胃穿孔疗效优于胃大部切除术,值得临床推广。

钉棒系统内固定胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤20例体会

目的:探讨观察钉棒系统内固定手术治疗胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的20例胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤患者临床治疗情况。结果:本组20例患者经过0.5～2年随访,骨折愈合情况:内固定均良好,骨折复位较满意,术后椎体前缘高度恢复程度超过90%,Cobb角恢复到4～5°;神经功能恢复情况:术后A级1例、B级1例、C级4例、D级5例、E级9例;术后复查植骨愈合情况良好,椎管受压情况均解除,并无伤口感染或脑脊液漏等并发症。结论:钉棒系统内固定手术治疗胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤临床疗效显著,术后并发症较少,是一种安全有效的手术治疗方法,值得临床上广泛应用和推广。

不同麻醉方法对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者排尿及性功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者排尿及性功能的影响。方法观察实施静脉麻醉保留盆腔植物神经保留术直肠癌患者40例(A组)和实施硬膜外阻滞复合静脉麻醉保留盆腔植物神经保留术直肠癌患者40例(B组),比较对两组患者排尿及性功能的影响。结果硬膜外阻滞复合静脉麻醉组的排尿功能、阴茎勃起功能和射精功能障碍发生率分别是12.5%、30.0%、35.0%,静脉麻醉组分别为25.0%、60.0%、65.0%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合静脉麻醉保留盆腔植物神经直肠癌根治术,低于静脉麻醉患者术后的性功能及排尿功能障碍,有助于提高患者生活质量,且不增加术后局部的复发率。

区域创伤急救云平台建设及应用研究

目的探讨区域创伤急救云平台建设及应用效果。方法选择2016年1月—2017年1月该区域医院创伤急救云平台建设前的124例创伤患者作为对照组,选取2017年2月—2018年2月该区域医院创伤急救云平台建设后的124例创伤患者作为观察组,观察两组患者的急救时间、急救效果与患者的满意程度。结果观察组的急救时间明显短于对照组,急救效果明显优于对照组,患者的总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域创伤急救云平台建设及应用具有显著的效果,不仅能够缩短患者的急救时间,同时能够有效地提升急救效果与患者的满意度,具有较高的临床推广价值。

高血压脑出血微创碎吸术的并发症及其防治

目的探讨微创碎吸术治疗高血压脑出血的常见并发症及其防治方法。方法选取我院住院接受微创碎吸术的高血压脑出血患者146例，总结手术相关并发症的种类，分析其发生原因、临床症状并提出相关防治措施。结果微创碎吸术后常见并发症有发热、颅内感染、脑心综合征等，轻者无需处理，重者需紧急再次手术治疗。结论接受微创穿刺术患者术后常见并发症较多，应有重点地积极给予防治，以降低死亡率、改善预后。

后路选择性减压侧块螺钉内固定治疗无骨折脱位颈脊髓损伤

目的:探讨颈后路选择性减压侧块螺钉内固定治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的临床应用效果。方法:共收治21例无骨折脱位颈脊髓损伤患者,行后路选择性减压侧块螺钉内固定手术治疗,采用JOA评分评价脊髓功能的变化及影像学手段评价内固定与植骨融合情况。结果:20例患者得到有效随访,85%患者神经功能得到不同程度改善。随访JOA评分较术前显著提高(P<0.05),总有效率80%.术后随访颈椎X线检查显示所有患者内固定位置良好,术后半年复查颈椎CT平扫+三维重建显示所有患者的后路植骨均融合。结论:后路选择性减压并侧块螺钉内固定技术是治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的有效方法,在达到有效减压固定的同时,相对减少了颈椎后方组织的破坏。