低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节疗效探讨

目的探讨低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者的临床疗效,以及对炎症因子的影响。方法选取2018年1月至2019年1月于本院就诊收治的66例甲状腺良性结节患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组33例、观察组33例,对照组采取传统手术治疗,观察组采取低位小切口甲状腺手术治疗。比较2组患者手术相关情况,反流症状指数量表(RSI)评分变化情况;采用酶联免疫吸附法(EIISA)检测2组患者手术前后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)变化情况;比较2组术后并发症发生情况;术后对2组患者均进行为期1年的随访,比较2组患者甲状腺肿瘤复发率。结果术后对2组患者均进行为期1年的随访,随访率为100%。观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量以及康复出院时间均少于对照组,术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05);术后2组患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平均上升,对照组血清CRP、TNF-α、IL-6水平上升更显著(P<0.05);观察组术后切口粘连、声音嘶哑、吞咽困难以及切口感染等并发症总发生率低于对照组(12%与33%,χ^(2)=4.227,P=0.040);术后3个月2组患者RSI评分均降低,且观察组RSI评分降低更显著(P<0.05);2组患者术后1年内甲状腺结节复发率比较差异无统计学意义(6%与3%,χ^(2)=0.349,P=0.555)。结论临床对于甲状腺良性结节患者采取低位小切口甲状腺手术治疗疗效显著,不仅能优化手术一般情况,减轻疼痛,还能有效降低术后机体炎性反应和术后并发症发生率。

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌79例的临床分析

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床特征及诊治方法。方法:回顾性分析79例结节性甲状腺肿合并PTMC病例的临床资料。结果:56例术前B超检查考虑PTMC可能,64例经术中冰冻病理诊断,15例经术后石蜡切片证实。55例行单侧腺叶+峡部切除,清扫同侧中央区淋巴结;全甲状腺切除9例,清扫双侧中央区淋巴结。18例单侧中央区淋巴结转移(22.8%),术后并发暂时性喉返神经麻痹5例,暂时性甲状旁腺功能减退6例,并发症发生率13.9%。结论:结节性甲状腺肿为临床常见病,术前B超检查、术中冰冻病检有利于提高伴发PTMC的诊断率,PTMC中央区淋巴结转移率高,预防性清扫中央区淋巴结是必要的。

右半结肠切除术后乳糜腹水一例

患者女，81岁。于2007年8月27日以“升结肠癌”收治入院。施行右半结肠根治性切除术，手术顺利。术后病理：回盲部管状腺癌，浸润至浆膜下，肿块旁系膜、结肠系膜及小肠系膜内分别找到淋巴结17、9、5枚，均未见癌组织侵犯。临床分期T3N0M0。术后第1～4天腹水引流量为240～250ml，呈淡血性。饮食于术后第5天流质，术后第7天半流质。第5—6天引流量120ml、200ml，浆液性。