195例出生缺陷原因调查分析

目的探讨出生缺陷可能原因,为预防出生缺陷提供参考。方法对195例出生缺陷儿的母亲(研究组)从遗传、居住环境、受孕方式、父亲因素等多方面进行调查,并与195例出生健康婴儿母亲(对照组)进行比较。结果研究组与对照组两组母亲年龄、分娩孕周,以及自然流产史、有先天畸形家族史比率、自然受孕比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组母亲文化程度低、不婚检比率、居住地靠近化工厂、靠近变压器、电视塔或通讯塔比率、孕期用激素类药比率及父亲接触油漆、电焊、职业司机、吸烟、饮酒比率均高于对照组(P<0.05)。结论母亲孕期居住地靠近化工厂、电磁辐射、服激素类药物以及父亲的职业和不良嗜好等都是致畸的可能因素。

出生缺陷与电磁辐射和食物链关系分析

目的探讨出生缺陷与电磁辐射和食物链的关系。方法选择195例出生缺陷患儿母亲作为研究组,195例健康儿母亲为对照组,对两组孕期居住环境及使用手机、电脑、电磁炉、微波炉频率和饮食习惯等进行调查,并检测分娩时母血雌激素、孕酮、睾酮水平。结果研究组居住靠近变压器、电视塔、通讯转播塔比例高于对照组(P均<0.05),孕期食用人工饲料喂养的家禽、牲畜、鱼等的频率高于对照组(P均<0.05);研究组孕期使用手机、电脑、电磁炉、微波炉、观看电视的频率高于对照组(P均<0.05)。结论电磁辐射和食用人工饲料喂养的家禽、牲畜、鱼类等肉食对出生缺陷可能有影响。

产科医院感染高危因素及其防治探讨

回顾性调查某院产科2003年1月—2006年5月间医院感染病例资料。6187例产妇发生医院感染91例,医院感染率1.47%。感染部位包括剖宫产切口感染20例(21.98%),会阴侧切切口感染4例(4.40%),官腔感染13例(14.29%),上呼吸道感染40例(43.96%),下呼吸道感染9例(9.89%),泌尿系感染5例(5.49%)。引起感染的相关因素为肥胖(>70kg)、贫血、总产程延长(>16h)、妊娠合并症与并发症、阴道检查或肛查次数多(>6次)、剖宫产、手术时间长(>1.5h)、围术期未预防性应用抗菌药物等。提示应针对上述因素积极采取措施,有效预防控制产妇医院感染的发生。

脐动脉血流阻抗增高的病因及孕妇妊娠结局

目的 :探讨脐动脉血流阻抗增高在产科的临床意义。方法 :将 74例脐动脉血流收缩期峰值与舒张期最低速度之比值 (S/ D)增高的孕妇作为观察组 ,同期收集 S/ D正常孕妇 15 0例作为对照组。观察分析 S/ D值增高的病因及比较两组孕妇的妊娠结局。结果 :174例 S/ D增高的病因中妊娠高血压综合征 (妊高征 ) 39例 ,脐带异常 14例 ,羊水过少 6例 ,过期妊娠 4例 ,胎盘异常 4例 ,胎儿畸形 3例 ,双胎输血综合征 2例 ;2 74例中 ,S/ D≥ 3组早产率、新生儿窒息率及胎儿宫内发育迟缓发生率明显高于 S/ D<3组 (P <0 .0 5 ) ;S/ D越高 ,胎儿宫内发育迟缓及新生儿窒息发生率越高 ;S/ D>6及脐动脉舒张末期血流缺如(AEDV)组 ,新生儿重度窒息率及病死率明显高于 S/ D<3组 (P <0 .0 5 ) ;3观察组与对照组比较 ,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿宫内发育迟缓、新生儿畸形及围产儿病死率明显增高 (P <0 .0 1)。结论 :脐动脉血流阻抗增高与妊高征、脐带异常、胎儿畸形、胎盘异常、羊水过少、过期妊娠有关。脐动脉血流阻抗增高的孕妇胎儿宫内窘迫发生率、胎儿宫内发育迟缓发生率、早产率、新生儿窒息率及围产儿病死率增加。

妊娠期高血压疾病孕妇血内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子水平变化及意义

目的:探讨一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和肿瘤坏死因子(TNF)含量在妊娠期高血压疾病中的变化,及其与发病之间的关系。方法:将我院产科分娩的96例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压疾病组),根据病情轻重分为妊娠期高血压组(39例),重度子痫前期组(53例)。采用酶联免疫吸附试验检测所有患者静脉和新生儿脐血血浆中ET-1,用放射免疫法检测血清中NO、TNF含量并与48例正常孕妇(正常妊娠组)作比较。结果:妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组相比,母血与脐血中ET-1水平升高(P<0.01;P<0.05),NO水平降低(P<0.01;P<0.05),TNF水平升高(P<0.05),重度子痫前期组较妊娠期高血压组ET-1、TNF水平均升高(P<0.05),NO水平降低(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者ET-1合成增加,NO释放减少,TNF分泌过多,三者调控失衡在妊娠期高血压疾病的发病中具有重要作用。

妊娠高血压综合征防治研究

目的探讨妊娠高血压综合征(PIH)筛查的价值及高风险人群的治疗效果。方法联合血流动力学和血液流变学检测筛查妊高征,对筛查阳性者进行干预治疗,并随访妊高征发生情况。结果2 179例孕妇筛查阳性432例,其中干预治疗组发生妊高征13例,对照组发生18例,2组比较有显著性差异(P<0.05)。妊高征组血流动力学和血液流变学指标与其他组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论联合血流动力学和血流流变学对孕妇进行妊高征筛查,对高风险人群进行干预治疗,对预防和控制妊高征的发生有重要意义。

124例胎儿不良结局其胎盘、脐带病理与妊娠合并症并发症关系探讨

目的：探讨引起胎儿不良结局的病因与胎盘及脐带的病理变化关系。方法：根据2003年1月~2006年12月胎儿不良结局同意做胎盘、脐带的病检124例和尸解67例,结合其病史,分析其不良结局的原因。另取12例正常新生胎盘及脐带的病检结果作对照。结果：胎儿不良结局均有胎盘及脐带不同程度的病理改变发生率为90.3%,如绒毛纤维蛋白样坏死（55.67%）、绒毛合体细胞增生（37.91%）、绒毛血管扩张（35.82%）、脐带血管堵塞（31.45%）、绒毛水肿（29.83%）、绒毛血管狭窄（25.81%）、脐带血管炎（21.78%）、绒毛发育不良（9.67%）,明显高于对照组（分别为8.23%、6.85%、6.50%、5.76%、1.24%、1.02%、0.88%）,P〈0.01,而胎盘及脐带的病理变化大多与母亲的妊娠合并症与并发症有关。结论：胎儿不良结局其胎盘、脐带的病理改变与妊娠合并症和并发症息息相关。

胎儿宫内感染的不良结局和诊疗进展

胎儿宫内感染指孕妇受到病原体感染后的胎儿感染,往往由多种微生物的混合感染,主要有弓形虫（TOX）、风疹病毒（RUV）、巨细胞病毒（CMV）、人单纯疱疹病毒（HSV）、乙肝病毒（HBV）、人乳头瘤病毒（HPV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、细小病毒B19、衣原体、支原体、梅毒螺旋体等。

产科子宫切除指征和时机及其救治孕产妇的临床意义

目的:分析产科子宫切除的手术指征、时机及其在救治孕产妇时的临床意义。方法:回顾性分析子宫切除20例的手术指征及产妇预后。结果:20例产科子宫切除的主要指征是产科出血、产后子宫严重感染、羊水栓塞等。结论:子宫切除是挽救孕产妇生命的重要措施,正确、及时、果断地切除子宫对降低孕产妇死亡有重要意义。

盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响

目的探讨盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕妇的临床疗效及对孕妇妊娠结局和新生儿的影响。方法选取妊娠期糖尿病患者84例按照随机数表法分为观察组和对照组各42例。对照组孕妇给予门冬胰岛素治疗,观察组孕妇在对照组基础上联合盐酸二甲双胍治疗,两组均治疗至胎儿出生。比较两组患者治疗前、后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、尿酸(UA)、尿微量蛋白(mAlb)水平变化及母婴结局。结果治疗后,两组孕妇FBG、2h PG、HbA1c、TC、UA、mAlb水平较治疗前均显著降低,TBil水平较治疗前显著升高,且观察组孕妇改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿呼吸窘迫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组妊娠期高血压、羊水过多、早产、剖宫产、巨大儿、新生儿黄疸发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸二甲双胍和门冬胰岛素联合治疗可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平,降低TC、UA、mAlb水平,改善母婴结局,值得临床推广应用。