基于立德树人的联动式英语课程思政教学研究

教育教学重视道德建设和育人,课程思想政治教育是实现这一目标的最有效途径。目前,我国高职英语教学的师资队伍、课程标准、教学方法和内容已不能满足新时期培养人才的教学需要。以立德和树人为基准,基于立德树人的思想,解释思想政治凝聚的英语课程,探索德育的核心,以拓展英语课堂联系和思想政治教学,探索道德建设。

带量采购政策下口服质子泵抑制剂在宣武医院的应用分析

目的:分析带量采购奥美拉唑肠溶胶囊对其他4个口服质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPIs)使用的影响及其处方合理性,探讨带量采购政策执行过程中存在的问题,促进临床合理用药和优化带量采购政策。方法:采用药物经济学方法,根据实施集采1年PPIs使用情况分析门诊药物奥美拉唑带量采购实施前后口服PPIs的销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)、仿制药替代率、PPIs构成比、日剂量、排序比等指标变化情况。结果:奥美拉唑肠溶胶囊带量采购后使原用药奥美拉唑肠溶片的DDDs降低,同时也对其他抑酸药的使用产生影响,不同品规使用结构有变化,集采后奥美拉唑DDDs排序第二,代替了集采前兰索拉唑的排序。雷贝拉唑DDDs仍居首位,艾司奥美拉唑DDDs保持第三。PPIs的DDC整体下降,奥美拉唑的排序比B/A>1,集采药品带来的经济效益与社会效益同步化。就双倍标准日剂量的占比而言,奥美拉唑和雷贝拉唑增加而兰索拉唑减少。肾科PPIs消耗量下降,主要与奥美拉唑的用量减少、法莫替丁使用量增加相关。此外,仍有13.87%的奥美拉唑处方被认为是超说明书用药,需加强监管。结论:实施集采后,口服PPIs实现量增价减的同时还存在一些亟待解决的问题,比如日剂量并非是最低有效剂量、肾科对集采药品接受度不高、超说明书用药等,这些问题影响了政策正面作用的发挥,应加强精细管理促进集采药品合理使用。

1例吲达帕胺致粒细胞缺乏症患者的药学监护

目的通过吲达帕胺引起的粒细胞缺乏症患者病因分析与药学监护,探讨临床药师在粒细胞缺乏症患者治疗过程中的作用。方法临床药师参与1例粒细胞缺乏症患者的临床治疗,分析既往病史、现病史和用药史,采用我国药品不良反应关联性评价方法和Naranjo’s评估量表,从既往和正在使用的9种药物中筛选出吲达帕胺为可能导致本次粒细胞缺乏的药物,建议停用。同时优化降压治疗方案,建议换用氨氯地平,指导患者避免再次使用吲达帕胺,定期监测血常规。结果停用吲达帕胺后,患者中性粒细胞计数恢复正常。出院后监测血常规未发现异常。换用氨氯地平降压后,患者血压控制达标且未发生不良反应。结论临床药师通过参与1例吲达帕胺引起的粒细胞缺乏症患者的药学监护及时发现可疑药物,优化治疗方案,实施个体化用药监护,在临床治疗过程中发挥了重要作用。

依据Beers、STOPP和Strand分类法探讨社区医院老年多重用药患者的用药问题

目的采用不同标准探讨医院多重用药老年患者潜在不适当用药(PIM)和药物相关问题(DRPs)的发生率和具体问题。方法采用简便抽样法抽取2018年9月~2019年11月在北京市顺义区空港医院门诊就诊的100例年龄≥65岁的多重用药患者,进行问卷调研,利用2019版Beers标准、2014版STOPP标准、Strand分类系统的DRPs评估方法分别对社区老年患者多重用药问题进行评估。结果100例老年多重用药患者中,根据2019版Beers标准审核出PIM发生率为32%,根据STOPP标准审核出PIM发生率为36%,DRPs的发生率为57%。结论本研究发现,采用不同评估方法评估老年人多重用药人群的PIM与DRPs的发生率不同,本研究采用3种方法全面评估社区老年人多重用药存在的问题,为后续干预老年人多重用药问题提供方向。

重症患者规范化预防用质子泵抑制剂的药学干预方法研究进展

应激性溃疡预防(Stress ulcer prophylaxis,SUP)是重症监护病房(Intensive care unit,ICU)危重患者药物治疗方案的一部分。近年来,全球广泛存在应激性溃疡预防药物的不当使用问题,导致医院获得性肺炎、艰难梭菌感染等临床并发症、额外的成本、多重用药负担等不良事件的增加。为促进预防用质子泵抑制剂的规范化使用,药师在临床实践中已经启动了一系列的干预模式:教育干预模式、用药调整模式、个体化用药模式、信息系统干预模式等。本研究对解决不适当SUP的药学干预方法进行全面分析并总结其效果和可行性,为药师探索具有普遍适用性的质子泵抑制剂(PPIs)管理方案提供参考。

铝掺杂纳米ZnO颗粒光催化降解活性艳蓝X-BR

以乙酸锌[Zn(CH3COO)2.2H2O]、氢氧化锂(LiOH.H2O)和氯化铝(AlCl3.6H2O)为原料,采用溶胶-凝胶法制备了纯纳米ZnO和掺铝ZnO,并用X射线衍射光谱、傅立叶红外光谱、紫外-可见吸收光谱、X射线光电子能谱和高分辨率透射电子显微镜对其进行了表征.用紫外灯作为光源,活性艳蓝XB-R溶液为光催化反应模型降解物,研究了ZnO及掺铝ZnO的光催化性能,并考察了前驱体焙烧温度、光催化温度、光照时间、底物浓度、光催化剂的暗吸附性能、铝掺杂量以及催化剂的加入量等因素对降解率的影响.结果表明,焙烧温度300℃时,晶粒结晶良好,粒径小;掺杂铝离子提高了ZnO的光催化活性,掺杂铝离子浓度为5%(摩尔比)的ZnO的光催化性能最好;掺杂后的样品粒度分布更均匀,且明显变小;在30℃下,加入催化剂浓度为0.1g/L、降解时间为45min时,对活性艳蓝XB-R溶液的降解率达到95%.

基于三元辩证理论下上下杭赛博景观优化策略探究

列斐伏尔三元辩证法理论和空间生产有关,而城市景观空间的生产则牵动着城市经济发展,将三元辩证理论应用于上下杭历史文化街区的赛博景观空间的研究中,并根据现存的不足,为上下杭街区的赛博景观与经济共同发展提供优化策略:复现原真,保留记忆;尊重历史,充实文化;深入思考,显化互动。

针刺拮抗肌配合康复治疗脑卒中后下肢肌张力增高临床观察

目的观察针刺拮抗肌配合康复治疗缺血性脑卒中后下肢肌张力增高的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予针刺拮抗肌加康复训练治疗,对照组给予传统针刺取穴加康复训练。治疗4个疗程后比较两组患者Fugl-Meyer下肢运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)、日常生活活动能力(Barthel指数)评定、肌张力MAS评定及临床疗效。结果两组患者治疗后FMA评分、Barthel指数及肌张力MAS评定分级均明显改善(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后FMA评分、Barthel指数及肌张力MAS评定分级与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺拮抗肌配合康复治疗缺血性脑卒中后下肢肌张力增高的疗效优于传统针刺配合康复训练。

夹脊电针对ALS-SOD1^(G93A)小鼠腰髓中p38 MAPK/NF-κB信号通路的影响研究

目的探究p38 MAPK/NF-κB信号通路在夹脊电针治疗肌萎缩侧索硬化-超氧化物歧化酶1^(G93A)(ALS—SOD1^(G93A))转基因小鼠的作用机制。方法选取45只ALS-SOD1^(G93A)转基因阳性雌性小鼠为研究对象,随机分为模型组、手针组、电针组,每组各15只,另取15只同窝野生型雌性小鼠为对照组,小鼠60 d龄时开始实验:对照组、模型组每周给予捆绑固定20 min 2次,手针组给与普通针、电针组采用全能脉冲电疗仪给与电针治疗,每周2次刺激双侧L_(1～2)、L_(5～6)夹脊穴,共治疗4周。120 d取小鼠腰膨大L_(1～6)腰髓,采用尼氏染色、透射电镜观察进行形态学检测,采用免疫组织化学法检测p38、p-p38表达,免疫荧光检测p65核移位,蛋白免疫印迹法检测全称肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、核因子-κB抑制因子(IκB-α)、p38、p65、p-IκB-α、p-p38、p-p65的表达,实时定量PCR(qPCR)检测TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA的表达。结果模型组神经元数目明显减少(P<0.05),手针组与电针组形态学均有较大改善、电针组改善更佳。模型组炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白及mRNA水平上升,与模型组及手针组比较,电针组TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白及mRNA明显降低(P<0.05)。模型组检出大量p38、p-p38阳性细胞分布于脊髓灰质前角,与模型组比较,手针组与电针组p-p38表达减弱,电针组减弱程度更大;与对照组比较,模型组p-IκB-α、p-p65含量升高(P<0.05);与模型组相比,手针组与电针组p-IκB-α、p-p65含量下降(P<0.05)。手针组与电针组均抑制p65入核过程,其中电针组抑制更加明显。结论夹脊电针通过抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路,对腰髓前角运动神经元产生保护作用,缓解ALS病情的进展,为夹脊电针临床推广提供了理论依据。

高效液相质谱联用法测定人血清中多奈哌齐和卡巴拉汀药物浓度

目的:建立测定人血清中多奈哌齐和卡巴拉汀浓度的方法。方法:200μl血清样本采用600μl乙腈沉淀蛋白,离心取上清后,采用HPLC-MS/MS测定,以氯雷他定为内标,色谱柱为Waters Xselect CSH C_(18)(150 mm×3 mm,2. 5μm),流动相为水(含10 mmol·L^(-1)乙酸铵)-乙腈(20∶80),流速0. 4 ml·min^(-1),柱温40℃,进样量10μl,采用电喷雾离子源,以多反应监测方式进行正离子扫描,以[M+H]+作为分子离子峰,用于多奈哌齐和卡巴拉汀定量的反应离子对分别为m/z 380. 1→m/z91. 1和m/z 251→m/z 206. 5,用于内标定量的反应离子对为m/z 383. 1→m/z 337. 1。结果:两种药物在0. 5～400 ng·ml^(-1)范围内线性关系良好(r> 0. 99),定量下限均为0. 5 ng·ml^(-1);多奈哌齐的日内、日间精密度为2. 06%～12. 51%,相对偏差(RE)为-6. 60%～4. 20%,提取回收率为80. 76%～96. 17%,RSD <15%。卡巴拉汀的日内、日间精密度为1. 69%～9. 31%,RE为-5. 58%～5. 20%,提取回收率为96. 69%～100. 15%,RSD <15%。多奈哌齐和卡巴拉汀血清样品在经历3次冻融(-40℃到室温)循环、-40℃放置75 d条件下均稳定,处理后样品在自动进样器中(4℃)放置5 h均稳定(RSD <15%)。结论:该方法快速、准确、灵敏度高、专属性强,可应用于血药浓度测定和人体药物动力学研究。

基于北京医保数据分析门诊老年患者潜在不适当用药对胃肠道出血住院或急诊发生率的影响研究

目的:调查门诊老年患者潜在不适当用药(PIM)与胃肠道出血住院或急诊发生率的关系,探究老年患者PIM在年龄、性别和医院级别间的分布。方法:回顾性分析北京市医保数据库2016年7~9月年龄≥65岁患者的数据。依据Beers 2015版判断PIM;通过门诊数据中患者ID匹配住院和急诊数据的患者ID,结合住院和急诊诊断名称判定胃肠道出血的临床结局。结果:研究共纳入506 214例患者,中位年龄74岁(范围65~105岁),50.10%为女性。共有22例患者在门诊就诊后发生胃肠道出血住院,其中10例为暴露于PIM后发生胃肠道出血住院,12例未暴露于PIM发生胃肠道出血住院,两者差异无统计学意义(P>0.05)。导致消化道出血的PIM涉及30例次,其中非甾体抗炎药PIM 2人共3例次(双氯芬酸2例次,布洛芬1例次),其他风险PIM包括心血管系统药物(地高辛)1人共1例次,中枢神经系统药物4人共12例次(艾司唑仑8例次,佐匹克隆4例次),利尿药5人共7例次(吲达帕胺3例次,呋塞米2例次,螺内酯2例次),血管扩张药4人共7例次(单硝酸异山梨酯6例次、硝酸甘油1例次)。暴露于PIM的患者在性别、年龄、就诊医院级别分布上差异均无统计学意义(P>0.05)。未发现暴露于PIM后导致胃肠道出血急诊就诊事件。结论:PIM未导致患者因胃肠道出血住院的发生率增加。Beers标准中提示胃肠道出血风险的PIM或提示其他风险的PIM均可导致胃肠道出血住院。

我国现阶段民间投资发展研究——投资现状、主要障碍及对策建议

当前,民间资本为我国经济稳定增长起到了重要作用,但在其发展中仍存在很多障碍,具体表现在市场准入存在多重障碍,投资领域受到限制;缺乏有效的优惠配套政策支持,对民间资本投资激励不足;投资服务体系不完善,投资风险较高;投资能力和水平有待提高等方面。我国应进一步优化民间投资环境,拓宽民间投资领域,做好民间资本的投资检测分析与信息引导,同时,民营企业自身也应通过建立有效的组织管理机制、树立正确的经营理念,建立健全企业的技术创新机制和技术创新体系,不断培育和提高企业的核心竞争力,从而实现民企与国企在竞合关系中共生共荣。

HPLC-MS/MS法测定人血浆中拉西地平药物浓度的方法学研究

目的:建立测定人血浆中拉西地平浓度的方法。方法:200μl血浆样本采用500μl叔丁基甲醚萃取浓缩,采用HPLC-MS/MS测定,以^(13)C_8-拉西地平为内标,色谱柱为Agilent ZORBAX Eclipse XDB C_(18)(150 mm×2.1 mm,5μm),流动相为水(含5 mmol·L^(-1)甲酸铵)-乙腈(15∶85,v/v),流速0.3 ml·min^(-1),柱温40℃,进样量10μl,采用电喷雾离子源,以多反应监测方式进行正离子扫描,以[M+NH_4]^+作为分子离子峰,用于拉西地平定量的三对反应离子对为m/z 473.5→m/z 410.3、m/z473.5→m/z 400.1和m/z 473.5→m/z 354.3,用于内标定量的反应离子对为m/z 481.4→m/z 362.3。结果:拉西地平在0.1^(-1)0 ng·ml^(-1)范围内线性关系良好(r>0.996 9),定量下限为0.1 ng·ml^(-1);日内、日间精密度为3.15%~7.04%,相对偏差(RE)为-8.58~12.17%,提取回收率为107%~118%,RSD<15%。血浆样品在经历3次冻融(-20℃到室温)循环和冷冻放置40 d等条件下均稳定,处理后样品在室温和自动进样器中(4℃)各放置24 h均稳定(RSD<15%)。结论:该方法快速、准确、灵敏度高、专属性强,可应用于拉西地平相关的生物等效性一致性评价和药动学研究。

对营造饭店核心竞争力的思考

在市场竞争日趋激烈的背景下 ,饭店只有通过营造自己唯一的、难以模仿和不可交易的核心竞争力 ,才能获得长久的竞争优势。确保高质量人力资源的持续供给、重视品牌经营 ,不断进行产品创新、加强饭店企业文化与价值观的建设等是饭店核心竞争力营造的必须选择。

从曲牌联套体到板腔体——论明清时期戏曲文学的解放与自律

以往学界探讨曲牌体和板腔体,大多是从音乐的角度切入,缺少文学层面的观照。实际上,戏曲曲体演变这一问题涉及戏曲文学创作的体制变化。从唱词写作的角度探讨这两种曲体的沿革、发展和更替,可以帮助我们厘清明清戏曲转变背后的真实内因,了解这两种曲体变化对戏曲文学创作产生的影响及意义。这一探讨,也可以为当下的戏曲创作实践提供有益的借鉴和启发。

基于旅游产业集群的区域旅游品牌建设探讨

品牌对于旅游企业而言有着重要的意义,然而我国大部分旅游企业独自实施品牌化战略的条件和能力还远远不够。但如果通过旅游产业集群和区域旅游品牌的融合发展,高起点、创造性地培育区域旅游品牌,无疑能迅速、有效地提升旅游企业品牌的经营水平。

基于顾客价值的饭店业务流程再造研究

为顾客创造并传递卓越的顾客价值是企业保持持久竞争优势的源泉,然而建立在专业分工理论基础上的饭店运营系统,无法把创造顾客价值从业务流程上纳入管理状态并成为指导饭店采取具体行动的战略措施。本文分析了顾客价值理论与业务流程再造思想的关联性以及饭店业务流程对于顾客价值创造的困境,并基于顾客价值对饭店业务流程再造进行了探讨。

旅游管理专业本科教育实践教学模式的创新研究

现有旅游管理专业本科实践教学模式滞后于旅游产业发展需求,是造成我国旅游本科教育所培养的学生与旅游产业发展的需求严重错位的一个重要原因。因此,对现有旅游管理专业本科实践教学模式进行创新以适应旅游产业发展对旅游人才的需求具有重要的现实意义。本文对这一问题进行了初步的探讨。

体验经济时代的饭店产品创新研究

体验经济时代的来临赋予了饭店产品全新的内涵,要求饭店开发出更加个性化、人性化和具有参入性、价值化的产品,创新成为饭店经营管理最核心的问题。从触动顾客内在的情感和情绪;产品服务定制化;强调与顾客的沟通与互动;重视技术创新,注意使用高新技术;建立饭店创新激励机制,提高饭店产品创新的相关能力等方面对饭店产品创新进行了探讨。