数字化技术在口腔正畸临床中的应用

快速发展的数字化技术使正畸病例资料采集、临床诊断设计与治疗过程更为准确、全面、便捷和安全,提高了正畸医师临床工作效率。安全无创、拍摄迅速的三维颜面成像技术与数字化牙模型的制作使正畸医生采集到精准可视化的病例资料。同时,随着影像学和计算机技术的发展,在正畸病例诊断设计过程中,医生可进行三维头影测量获取三维信息,并构建三维软硬组织结构,全面对牙齿、颌骨及颅面进行三维观测。从获取数字化全牙列信息到计算机辅助设计,再到计算机辅助制造等过程让无托槽隐形矫治技术成为数字化技术与口腔正畸结合的最好体现之一。此外,基于个性化而制作的固定矫治器也开始在正畸临床中广泛使用。本文就目前数字化技术在正畸临床中的应用进行述评,期望正畸医生在临床中理性看待和合理使用数字化技术,让越来越多有正畸需求的患者从中获益。

上颌半快速扩弓对小型猪颊侧骨板改建影响的锥形束CT研究

目的通过定期拍摄锥形束CT(cone-beam CT,CBCT),观察上颌半快速扩弓(semirapid maxillary expansion,SRME)后上颌后牙颊侧骨板变化特点,探索影响其吸收改建的相关因素。方法 10月龄雄性巴马小型猪7只,随机分为两组,SRME组(实验组)4只,对照组3只。实验组粘固铸造金属全冠式螺旋扩弓器。对照组只粘固铸造金属联冠。分别在扩弓前(T1),扩弓后第10天(T2),扩弓保持2个月(T3)后拍摄CBCT,测量并分析扩弓前后及保持后后牙颊侧牙槽骨板高度、牙槽骨板厚度、磨牙倾斜度及牙槽骨倾斜度的变化。结果 SRME组上颌后牙颊侧牙槽骨板高度、牙槽骨板厚度、磨牙倾斜度、颊侧牙槽嵴倾斜度在T2期与对照组相比均有明显差异(p<0.05)。扩弓前后颊侧牙槽骨厚度的变化与T1期颊侧牙槽骨高度和厚度之间存在线性负相关。结论牙槽骨的高度和厚度影响扩弓过程中牙槽骨的吸收改建,上颌半快速扩弓对后牙颊侧骨板有一定的破坏,扩弓前应对牙周情况进行评估。

上颌两种扩弓方式对小型猪颊侧骨板改建影响的组织学研究

目的通过组织学方法探讨上颌半快速扩弓(semirapid maxillary expansion,SRME)与上颌慢速扩弓(slow maxillary expansion,SME)对小型猪上颌磨牙颊侧骨板骨重建的影响。方法10月龄雄性巴马小型猪11只,随机分为三组:SRME组4只,SME组4只,对照组3只。实验组采用铸造连冠式螺旋扩弓器加力结束保持2个月后取标本。对照组只粘固铸造金属连冠,不加力。对标本进行组织学研究。结果SRME组、SME组上颌磨牙颊侧牙槽骨板中骨吸收陷窝数量、面积及破骨细胞数量均明显大于对照组(P<0.05);SRME组与SME组骨吸收陷窝数量、面积及破骨细胞数量间无明显差异(P>0.05)。结论SRME与SME扩弓保持2个月的颊侧牙槽骨板破坏程度无明显差异;上颌扩弓保持2个月后上颌磨牙颊侧牙槽骨板仍存在以骨吸收为主的骨重建活动,有复发可能。为达到长期稳定性,需延长保持时间。

医改情况下口腔专科医院功能定位的思考

目的在当前医药卫生体制改革背景下,分析我院医疗运行及医改相关工作数据,总结经验,提出应对措施,以期为口腔专科医院能够借助医药卫生体制改革契机实现自身发展提供借鉴。方法采取自身同期对照法和问卷调查法,对比我院医药分开综合改革前一年(2016年)及改革实施当年(2017年)不同时段内的运行数据,评价相关工作的实施效果,分析在当前医改背景下对我院发展所面临的问题,并提出相应对策。结果医药分开综合改革政策在我院实施后,医疗服务量呈现增幅趋势,疑难复杂病例占比有降低。此外,我院通过有序开展对外医疗合作工作,有效提高了医联体单位专业技术诊治水平。结论在深化医药卫生体制改革过程中,口腔专科医院应不断强化内部管理,以患者为中心,改善和提升医疗服务质量,落实精细化管理;发挥专科医疗联合体的作用,提升区域口腔医疗机构的诊疗水平,形成资源共享,为逐步推进分级诊疗工作打下基础。

北京市口腔医疗机构清洗消毒灭菌能力评价

目的了解北京市口腔医疗机构的清洗消毒灭菌现况,提出改进措施,为规范管理提供基础数据。方法采用现场调查与生物监测的方法,对北京市口腔医疗机构的消毒与灭菌管理现状进行调查。结果共调查不同级别口腔医疗机构257家,有71. 21%的医疗机构在口腔科进行医疗器械清洗消毒与灭菌,有88. 72%的口腔医疗机构制定了消毒相关制度,有91. 87%的消毒室人员进行了岗前培训。现场监测显示,超声清洗效果总体合格率为69. 00%,小型压力蒸汽灭菌器灭菌温度总体合格率为84. 90%,灭菌时间总体合格率为64. 08%,生物监测总体合格率为99. 18%。结论北京市口腔医疗机构在口腔科进行器械清洗消毒与灭菌的比例较高,仍存在安全风险,应加强监督管理。