急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间对再灌注冠脉血流和近期预后的影响

目的评估急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间对再灌注冠脉血流和近期预后的影响。方法回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI患者187例,根据PCI术前负荷抗血小板药物不同分为替格瑞洛组(T组)和氯吡格雷组(C组),各组再根据患者总缺血时间中位数分为T1组(<180 min)和T2组(≥180 min)、C1组(<180 min)和C2组(≥180min)。将T1和C1组合并为D1组(<180 min,90例),将T2、C2组合并为D2组(≥180 min,97例),比较各组TIMI血流变化情况、术后校正的TIMI血流计数帧数(CTFC)、急诊PCI术后2小时内的心电图ST段回落指数(STR)等心肌血流灌注指标以及对心功能的影响。结果与T2、C2、D2组比较,T1、C1、D1组在直接PCI术后STR50%较高,CTFC较低,差异有统计学意义(P <0. 05);与C1和C2组比较,T1、T2组在直接PCI术后STR50%较高,CTFC较低(P <0. 05)。住院期间及出院后3月随访时D1组LVEF均高于D2组,LVEDD低于D2组; D1组MACE发生率低于D2组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者总缺血时间延长会增加直接PCI术中无复流的发生率,并影响心功能和短期预后,早期负荷新型抗血小板药物替格瑞洛能显著减少PCI术中无复流的发生。

急性冠脉综合征患者口服抗血小板药物现状与展望

急性冠脉综合征(ACS)发生发展的实质是血栓事件,抗血小板治疗是ACS治疗的基石,阿司匹林联合氯吡格雷是经典的双联抗血小板治疗方案。新型P2Y12受体抑制剂(普拉格雷或替格瑞洛)与氯吡格雷相比在改善缺血和预后方面具有更多优势,但也增加了出血风险。本文拟对近几年ACS患者口服抗血小板药物治疗研究进展做一综述。

替格瑞洛对急性心肌梗死患者冠脉血流和短期预后的影响

目的评估急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前早期负荷替格瑞洛对冠状动脉血流和短期预后的影响。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI治疗的患者187例为研究对象,按照PCI术前负荷抗血小板药物不同分为替格瑞洛组(T组)和氯吡格雷组(C组),每组再根据患者总缺血时间中位数分为T1组(<180min)、T2组(≥180min);C1组(<180min)和C2组(≥180min),比较各组冠脉TIMIⅢ级血流患者比例、PCI术后2h内心电图ST段完全回落(STR50%)、术后校正的TIMI血流计数帧数(CTFC)及对心功能的影响;短期随访3个月评估其安全性。结果与T1、C1组比较,T2、C2组在PCI术后STR50%较低,CTFC较高,差异有统计学意义(P<0.05);与T1和T2组比较,C1和C2组在PCI术后STR50%较低,CTFC较高,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后3个月随访时T组左心室射血分数(LVEF)高于C组(P=0.027);MACE事件和再发心绞痛低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STEMI患者行直接PCI术前早期替格瑞洛可带来更好的STR 50%和CTFC改善,短期随访显示可改善心功能和预后而不增加出血风险,疗效及安全性良好。

急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术前替格瑞洛负荷时间对近期预后的影响

目的评估急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术前替格瑞洛负荷时间对近期预后的影响。方法回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI患者128例,按发病到负荷替格瑞洛时间分组,分别为T1组(≤90min,73例)和T2组(>90min,55例),比较各组术后校正的TIMI血流计数帧数、急诊PCI术后2h内的心电图ST段回落指数等心肌血流灌注指标以及对心功能的影响;并短期随访3个月评估其安全性。结果 T2组在直接PCI术后STR高于T1组(P<0.05),CTFC低于T1组(P<0.05);T2组左室射血分数优于T1组(P<0.05);出院后随访3个月,两组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术前尽早负荷替格瑞洛带来更好的STR、CTFC和心功能改善。