吡格列酮对胰岛素抵抗HepG_2细胞胰岛素受体底物表达的影响

目的探讨吡格列酮对胰岛素抵抗(IR)HepG2细胞胰岛素受体底物(IRS)蛋白表达的影响。方法胰岛素抵抗HepG2细胞模型建立后,培养液中加入吡格列酮共同孵育,观察吡格列酮对模型细胞葡萄糖掺入率的影响;应用免疫细胞化学染色法观察吡格列酮对IR HepG2细胞IRS-1、IRS-2表达的影响。结果与模型细胞组比较,1×10-5mol/L吡格列酮显著提高了HepG2细胞的葡萄糖掺入率(P<0.01),使IR HepG2细胞IRS-1、IRS-2蛋白的表达显著增加(P<0.05)。结论吡格列酮的胰岛素增敏作用可能与胰岛素信号转导分子IRS-1、IRS-2蛋白的表达增强有关。

桑叶黄酮对2型糖尿病并发单纯性脂肪肝大鼠肝组织PPARγ的影响

目的建立2型糖尿病单纯性脂肪肝大鼠模型,观察桑叶黄酮对大鼠肝组织PPARγ的影响,探讨桑叶黄酮改善胰岛素敏感性及脂肪肝发病的可能分子机制。方法用小剂量链脲佐菌素(STZ)注射加高脂饲料喂养,建立2型糖尿病单纯性脂肪肝大鼠模型;分别给予桑叶黄酮和罗格列酮喂食,测空腹血糖、胰岛素、PPARγ,观察大鼠肝组织PPARγ的变化。结果 1模型对照组(MOD组)大鼠胰岛素敏感指数相对正常对照组(NOR组)显著降低,但桑叶黄酮组(MLF组)、罗格列酮组(RGZ组)比MOD组胰岛素敏感指数显著升高,而MLF组和RGZ组差异无显著性。2与NOR组相比,MOD组大鼠肝组织PPARγ表达显著减少;MLF组、RGZ组与MOD组相比,肝组织中PPARγ表达显著增加;MLF组与RGZ组相比,肝组织中的PPARγ表达差异无显著性。结论桑叶黄酮能提高2型糖尿病单纯性脂肪肝大鼠胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,其胰岛素增敏作用可能与提高肝组织中的PPARγ表达有关。

肝硬化血液影响因素分析及维生素B_(12)的干预作用

目的:探讨Child-PughB级肝硬化贫血的影响因素及维生素B12的干预作用。方法:将Child-PughB级肝硬化并中度贫血患者75例随机分成对照组25例(脱落3例),治疗组50例(脱落5例,实证治疗组23例,虚证治疗组25例),分别给予基础保肝及联合维生素B12综合治疗,观测血清维生素B12及内因子的分布情况及治疗3周后RBC、HGB、网织红细胞数值。结果:Child-PughB级肝硬化伴中度贫血患者血清维生素B12及内因子较正常对照组差异有显著统计学意义(P<0.01);虚证治疗组与实证治疗组比较,其分布差异有统计学意义(PVITB12<0.05,P内因子<0.01)。治疗后,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(RBC:P12<0.01,P13<0.01;HGB:P12<0.05,P13<0.01;网织红细胞绝对值:P12<0.01,P13<0.01);治疗组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝硬化贫血与维生素B12及内因子缺乏相关,维生素B12可有效改善肝硬化血液指标,其分布、疗效与证型相关,虚证较实证效果好。

β受体阻滞剂联合螺内酯对肝硬化患者心功能的影响

目的研究β受体阻滞剂联合螺内酯对肝硬化患者心功能的影响。方法门诊及住院确诊为肝炎后肝硬化失代偿期患者91例,随机分为心得安+螺内酯组(治疗组)46例及对照组45例,另选本院健康职工20例作为健康对照组,对照组以饮食控制、保肝等一般治疗,治疗组在对照组基础上加用心得安,同时服用螺内酯。18个月后再次测量2组HR、MAP、门静脉及心脏功能指标。结果治疗组晚期肝硬化患者高动力循环及门脉高压得到缓解,同时心脏舒张功能(E/A)得到改善。结论β受体阻滞剂联合螺内酯长期口服不但能降低门脉压力、预防上消化道出血,同时也能降低肝硬化患者的高动力循环状态,改善心脏舒张功能。

生理盐水作为润滑剂在气囊尿管导尿中的应用

气囊导尿管具有操作简便、内固定稳定、无需胶布固定、感染机会少等优点，近年来已被广泛地应用于临床。目前，临床常用的尿管润滑剂为石蜡油，在近两年的临床实践中发现石蜡浦作为气囊尿管的润滑剂存在有以下不足：需要专门消毒，操作繁琐；插管时易使患者感到疼痛；石蜡油漏撒在包皮、洞巾上不易清洗，造成污染。针对这些现象，我们选择生理盐水作为润滑剂，经临床应用取得了满意的效果，现报道如下。

56例急性心肌梗死的院前抢救

急性心肌梗死(AMI)是内科急危重病人和死亡病人中的主要病因之一。及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理，是直接影响抢救成功与否的关键^[1]。我院自2002年1月-2003年6月院前抢就56例AMI，现报告如下。

产时对侧俯卧位纠正枕横位、枕后位的临床观察

胎头位置异常是头位难产的主要原因之一，其手术率极高，如果不能及早识别及正确处理将给母儿带来严重危害，我科于2006年1月～2007年3月随机选择276例产程中判断为枕横位、枕后位的产妇，指导产妇取与胎背对侧俯卧位，使胎位按分娩机转逐渐从枕横位或枕后位旋转至枕前位顺利分娩，效果良好，现报道如下。

产后出血的预防

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，是产科严重的并发症之一，居于产妇死亡的4大原因之首，因此积极防治产后出血是产科工作的重要课题，而在防治中尤以预防为主，要想做到有效地预防产后出血，可从以下几方面着手。

桑叶黄酮对胰岛素抵抗大鼠氧化应激影响

目的观察桑叶黄酮对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠氧化应激作用,并探讨其改善胰岛素抵抗的分子机制。方法高脂饮食饲养成年雄性SD大鼠8周诱导大鼠胰岛素抵抗模型,随机分为糖尿病模型组(MOD组)和桑叶黄酮治疗组(MLF组),对照组为正常SD大鼠(NOR组);测量各组大鼠空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(IR I)。结果与NOR组比较,MOD组MDA升高,为(8.73±0.85)nmol/L,SOD、GSH-Px活性均降低,分别为(226.45±17.54)、(529.03±69.56)U/mL;与MOD组比较,MLF组能降低病鼠FINS和IR I,分别为(25.83±2.1)mU/L和(8.86±0.96),提高ISI,为(5.08±0.09),降低FPG和MDA含量,分别为(7.95±1.85)mmol/L和(6.82±0.79)nmol/mL,增强SOD活性,为(297.85±22.16)U/mL。结论桑叶黄酮能改善2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠高胰岛素血症,降低血糖,提高胰岛素敏感性,降低氧化应激水平,具有抗氧化能力。

桑叶黄酮对胰岛素抵抗HepG2细胞胰岛素受体底物表达的影响

目的 观察桑叶黄酮对胰岛素抵抗HepG2细胞胰岛素受体底物（IRS）蛋白表达的影响,探讨桑叶黄酮时胰岛素敏感性的作用及可能的分子机制.方法 用高胰岛素诱导培养HepG2细胞,建立胰岛素抵抗细胞模型,于培养液中加入桑叶黄酮共同孵育,观察桑叶黄酮对HepG2细胞模型葡萄糖掺入率的影响;应用Western blot等方法观察桑叶黄酮对模型细胞IRS蛋白表达的影响.结果 桑叶黄酮（0.01g/L）可增加胰岛素抵抗HepG2细胞的葡萄糖掺入率[（33.9±1.0）nmol/（mg·h）],与模型组[（27.9±1.1）nmol/（mg·h）]相比,差异有统计学意义（P＜0.01）;桑叶黄酮可使模型细胞IRS蛋白的表达显著增加（0.221±0.021）,与模型组（0.132±0.014）相比,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 桑叶黄酮能提高胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,其胰岛素增敏作用可能与胰岛素信号转导分子IRS蛋白的表达增强有关.

罗格列酮对2型糖尿病患者胰岛素敏感性和血清炎症因子的影响

目的:研究罗格列酮(ROS)治疗2型糖尿病,对患者组织胰岛素敏感性与血清炎症介质改变的关系。方法:选取符合1999年WHO标准确诊的2型糖尿病患者30例。试验采用前后自身配对方法。口服ROS 4mg每天一次,总疗程8周。测定指标包括常规临床检查项目、血糖,同时检测血浆胰岛素水平,糖化血红蛋白(HbA1c)水平、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以HOMA模型和胰岛素钳夹试验评价组织胰岛素敏感性。结果:应用ROS治疗的2型糖尿病患者组织胰岛素敏感性显著改善(P<0.05),并降低血浆CRP、IL-6、TNF-α水平,这些炎症介质的改变与组织胰岛素敏感性的改变相关。结论:应用ROS治疗2型糖尿病能降低患者血浆炎症介质水平,减轻胰岛素抵抗,延缓或减轻糖尿病大血管并发症的发生发展。

银杏达莫联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床分析

目的 观察银杏达莫和甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将我院2006年1月至2008年12月收治的82例糖尿病周围神经病变的患者随机分为3组,在控制血糖、降压、降血脂等治疗基础上,银杏达莫组给予银杏达莫20 ml/d,甲钴胺组给予甲钴胺500μg/d静脉滴注,联合用药组同时给予银杏达莫20 ml/d＋甲钴胺500 μg/d静脉滴注,疗程均为4周.观察治疗前后3组患者临床症状、体征和神经传导速度的变化.结果 联合用药组总有效率达76.5%（26/34）,银杏达莫组和甲钴胺组总有效率分别为44.O%（11/25）及34.8%（8/23）,联合用药组与其他2组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）;治疗后联合用药组神经传导速度较甲钴胺组和银杏达莫组明显改善（正中神经、腓总神经运动神经传导速度分别为（38.68±4.10）、（39.55±4.34）m/s与（34.35±2.74）、（32.78±2.66）m/s与（36.56±4.71）、（33.24±3.26）m/s;感觉神经传导速度分别为（37.44±4.42）、（34.26±4.01）m/s与（33.26±2.65）、（32.13±3.33）m/s与（34.80±4.43）、（31.04±4.62）m/s,P均〈0.05）.结论 银杏达莫联合甲钴胺可明显改善糖尿病周围神经病变的临床疗效.

细辛脑、参麦注射液联合应用治疗AECOPD的疗效观察

目的:观察细辛脑、参麦注射液在慢性阻塞性肺病急性加重期(AEC0PD)的治疗效果。方法:选择慢性阻塞性肺病急性加重期患者77例为研究对象,随机分为2组,治疗组39例(细辛脑与参麦注射液联合应用)、对照组38例,在抗感染、平喘、吸氧等常规治疗的基础上,治疗组给予细辛脑16mg加5%葡萄糖40ml,ivdrop bid,联合参麦注射液60ml加5%葡萄糖100ml,ivdrop qd,10天为1疗程。观察2组患者治疗前后症状及肺功能改善情况。结果:治疗组总有效率为82.05%,对照组总有效率60.53%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗10天后FEV1、FEV1/FEV1预计值均有改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,细辛脑联合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效显著,值得推广应用。