痛风性关节炎累及不同关节数目时患者部分临床指标及中医证型的差异性研究

目的 探讨痛风性关节炎累及单个或多个关节时,中医辨证分型、部分相关实验室检查指标及滑膜血流半定量分级是否有差异性。方法 收集2020年4月—2023年4月就诊于山东中医药大学附属医院且临床确诊为痛风性关节炎的80例男性患者资料,根据患者关节受累情况分为单关节组40例和多关节组40例,比较2组患者的中医辨证分型分布情况、实验室指标(尿酸、肾小球滤过率、血肌酐、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白)、受累关节滑膜血流半定量分级情况。结果 单关节组中瘀热阻滞型患者占比明显高于多关节组[32.5%(13/40)比12.5%(5/40),P<0.05],多关节组中湿热蕴结型患者占比明显高于单关节组[45.0%(18/40)比22.5%(9/40),P<0.05],2组痰浊阻滞型和肝肾阴虚型患者占比比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患者尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);单关节组患者的肾小球滤过率明显高于多关节组(P<0.05),血肌酐、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白水平及受累关节滑膜血流半定量分级均明显低于多关节组(P均<0.05)。结论 痛风性关节炎单关节受累时瘀热阻滞型更多,多关节关节受累时湿热蕴结型更多,多关节受累者的炎症指标更高,肾脏功能更差,滑膜炎更为严重,临床需更加关注其炎症反应及其并发症,尽早干预,避免疾病及并发症的过早过快发展。

超声导入促渗机制及其应用的研究进展

相较于口服给药,经皮给药在避免药物胃肠道刺激、提高药物的生物利用度、更好的患者依从性等方面更具优势,但由于角质层的特殊屏障功能,上述优势无法发挥更好的治疗作用。近年来,作为一种促进药物经皮渗透的方法,低频超声导入给药得到了广泛研究。本研究对超声导入的促渗机制,超声导入的增强剂和靶向造影剂及其在肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病、骨骼肌肉疾病、基因治疗等的临床应用进展进行综述。

原发性大网膜肿瘤的诊断及治疗

大网膜是由腹膜和脂肪组织构成的双层膜,其中有血管、神经、淋巴管和结缔组织。大网膜附着于胃大弯及横结肠上,呈裙状覆盖腹腔内的腹部器官。如果腹腔内发生感染、肿瘤或其他病变,大网膜可以通过包裹和粘连形成来限制疾病的传播。网膜由脂肪垫和特殊的组织实体组成,称为乳状斑点。显微镜下,乳状斑点是白细胞的聚集物,主要是巨噬细胞和淋巴细胞,因此被认为具有免疫功能,被称为“腹部警察”[1-2]。网膜是卵巢癌、胃和结肠癌转移的常见部位,也是肉芽肿性炎症的好发部位,包括结核感染和纤维化。

超声在中重度血友病A关节亚临床出血中的应用价值

目的探讨应用超声检查对采用FⅧ按需治疗的中重度血友病A患者关节亚临床出血情况进行评估的临床价值。方法选取本院行关节超声检查的37例中重度血友病A患者资料,年龄2~37岁,平均年龄(12.1±9.2)岁,按平均年龄分为两组,第一组(2~12岁)23例,第二组(13~37岁)14例。两组患者共222个指标关节(双膝、双踝、双肘),无临床出血记录的指标关节(158个)和有临床出血记录指标关节(64个),均行超声检查,观察有无关节结构异常改变,并对两组患者指标关节临床出血记录与超声检查结果进行对比分析。结果无临床出血记录指标关节158个,经超声检查发现28.5%(45/158)的关节结构异常。有临床出血记录指标关节64个,经超声检查发现85.9%(55/64)的关节结构异常,14.1%(9/64)的关节结构无异常。关节出血的超声检出率(100/222,45.0%)显著高于临床出血记录(64/222,28.8%)(P<0.05)。12岁以上患者指标关节发生亚临床出血概率(26/45,57.8%)明显高于12岁及12岁以下患者(19/45,42.2%)(P<0.05)。结论超声检查能够准确反映关节早期病变,并客观提示采用FⅧ按需治疗的中重度血友病A患者关节亚临床出血,指导临床制定个性化治疗方案,对提高患者预后具有重要意义。

四种全身麻醉诱导方案对患者诱导期血流动力学及超声心动图心功能指标影响的临床观察

目的观察临床常用全麻诱导方案对诱导期血流动力学及心功能指标变化的影响,寻找最佳诱导方案,探索反应血流动力学变化的敏感指标。方法选择2021年4月—2021年11月本院收治的100例分别接受四种不同全麻诱导方案患者作为研究对象,按照随机对照的研究方法分为1组、2组、3组和4组共四组,每组各25例。3组有2例患者符合剔除标准,故剔除。四组患者分别接受四种临床常用诱导方案。统计分析患者全麻诱导给药前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)和插管后1分钟(T3)的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及SBP较T0时刻下降20%所用时间及例数,分析T0、T1、T2、T3时刻的心脏射血分数(EF),心排血量(CO),左室舒张末容积(EDV),左室收缩末容积(ESV),每搏量(SV)。结果T0时刻,四组患者血流动力学指标SBP、MAP、DBP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0时刻,1、2组患者SBP较下降20%的发生率明显高于3、4组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时刻,1组患者MAP低于4组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2时刻,1组患者SBP低于3、4组,差异有统计学意义(P<0.05);1组患者MAP、DBP、HR均低于2、3、4组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时刻,1组患者SBP、MAP、DBP、HR均低于3、4组,差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者MAP低于3组,差异有统计学意义(P<0.05)。除T3时刻,1组患者CO低于4组,差异有统计学意义(P<0.05),其他观察时间点EF、EDV、ESV、SV、CO,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床常用全麻诱导方案中,丙泊酚与芬太尼组合对诱导期循环影响最大,依托咪酯与舒芬太尼组合对循环影响最小。在直观反应诱导期血流动力学变化敏感性方面,MAP变化的敏感性高于心功能指标变化的敏感性。全身麻醉药对血流动力学的影响可能主要是通过抑制外周血管介导的,对心脏的抑制作用是次要的。

马来西亚新能源电动汽车的市场调查

进入2024年以来,中国的汽车出口量截至目前已达522.1万辆,跃升至全球第一。其中,新能源汽车占比从2020年的7%增长到2023年的24.5%,电动车产量亦达到世界第一。在中国新能源汽车发展势头强劲的同时,出口贸易面临的形势仍十分严峻。据多个国际组织评估,2024年全球经济增速仍将低于历史平均水平,外需下滑的压力依然存在。本文着眼于世界电动汽车市场,聚焦马来西亚这一全球海上贸易重要门户及一带一路关键节点的电动车市场,分析展望中国新能源汽车在马来西亚的投资与发展。