肺表面活性物质、布地奈德联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的探讨肺表面活性物质、布地奈德联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治的90例NRDS患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组在常规措施治疗基础上予以肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗,观察组在对照组治疗基础上加用布地奈德治疗,两组的治疗时间均为7 d。比较两组治疗前后血气相关指标、呼吸机使用时间、吸氧时间、住院时间及支气管肺发育不良(BPD)发生率。结果两组治疗前血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)等血气相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的pH值、PaO2、OI高于治疗前,PaCO2低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后的pH值、PaO2、OI高于对照组,而观察组治疗后的PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机使用时间、吸氧时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且BPD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺表面活性物质、布地奈德联合鼻塞式持续气道正压通气可明显改善NRDS早产儿血气相关指标,缩短呼吸机使用时间、吸氧时间及住院时间,明显降低BPD发生率。

阿奇霉素联合布地奈德治疗儿童类百日咳综合征的效果

目的探讨阿奇霉素联合布地奈德治疗儿童类百日咳综合征的效果。方法选取2016年2月~2018年12月我院收治的60例类百日咳综合征患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30例)和观察组(n=30例)。所有患儿均予以对症支持治疗,对照组在此基础上给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上予以布地奈德雾化吸入治疗。比较两组患儿的治疗总有效率、临床观察指标及治疗期间的不良反应情况。结果两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的痉挛性咳嗽天数、症状缓解所需时间、肺部啰音消失时间及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗期间均未出现严重不良反应。结论阿奇霉素联合布地奈德治疗儿童类百日咳综合征效果显著,可明显改善患儿的临床症状及体征,缩短住院时间,且安全性较高,值得广泛应用。

钙结合蛋白S100A12在急性呼吸窘迫综合征患儿血清中的表达及检测价值

目的:观察钙结合蛋白S100A12在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清中的表达,并探讨其检测的临床价值。方法:选取2015年2月-2018年8月本院收治的ARDS患儿85例为ARDS组,同期选择本院30例健康足月儿为对照组。85例ARDS患儿根据相关标准将分为轻度组28例,中度组27例及重度组30例,根据患儿28 d预后情况分为存活组58例和死亡组27例。比较各组血清S100A12、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)表达水平,分析血清S100A12与PCT、D-D的相关性关系以及对ARDS患儿预后的预测价值。结果:ARDS组血清S100A12、PCT及D-D表达水平均明显高于对照组(P<0.05);不同病情程度ARDS患儿血清S100A12、PCT及D-D表达水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随着病情严重程度加重,血清S100A12、PCT及D-D表达水平均呈明显升高趋势(P<0.05);死亡组血清S100A12、PCT及D-D表达水平均明显高于存活组(P<0.05);血清S100A12与PCT、D-D呈正相关性关系(r=0.613、0.675,P<0.05);血清S100A12 ROC曲线下面积(AUC)优于PCT、D-D。结论:钙结合蛋白S100A12在ARDS患儿早期诊断、病情严重程度判断及预后预测方面均具有较高的临床价值,尤其是预后预测方面优于PCT、D-D等传统实验室指标,值得临床广泛应用。

温生理盐水洗肠联合茵栀黄保留灌肠及饲食益生菌早期干预早产儿黄疸疗效观察

目的探讨温生理盐水洗肠联合茵栀黄保留灌肠及饲食益生菌三联疗法早期干预早产儿黄疸的疗效。方法将60例早产儿随机分为两组,对照组仅在出现黄疸时给予蓝光治疗,并以鲁米那5mg/(kg.d)分2次口服,共7d,适时用白蛋白等。三联组在常规治疗黄疸的同时,在出生早期(24h内)应用温生理盐水洗肠3～4d,同时联合应用茵栀黄保留灌肠及饲食益生菌,两组当需用保暖、氧疗、静脉输液等措施均一致。监测血清胆红素值及光疗时间,粪便细菌培养等,并且观察胎粪排清时间。结果三联组较对照组早产儿的平均总胆红素值明显减少,所需光疗时间明显缩短,而且胎粪排清时间明显缩短。结论温生理盐水洗肠联合茵栀黄保留灌肠及饲食益生菌三联疗法(下称三联疗法)早期干预早产儿黄疸能降低早产儿发生黄疸的发病率,促进胎粪排泄,减少肠肝循环,缩短黄疸光疗时间,减少胆红素脑病的发生。

脐动脉血气分析联合呼吸评分在评估新生儿缺血缺氧性脑病患儿病情严重程度中的价值分析

目的分析脐动脉血气分析联合呼吸评分在评估新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿病情严重程度中的临床价值。方法选取本院儿科2016年1月~2018年12月住院治疗的103例HIE患儿作为研究对象,根据临床分度相关标准将上述患儿分为轻度组(34例)、中度组(37例)和重度组(32例),同期选取30例正常新生儿作为对照组。检测各组新生儿脐动脉血p H值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、碱剩余(BE)、碳酸氢根(HCO3-)等血气分析指标,采用新生儿呼吸评分法对各组新生儿呼吸状态予以评估。比较HIE患儿及正常新生儿脐动脉血气分析相关指标及呼吸评分,比较不同病情严重程度HIE患儿脐动脉血气分析相关指标及呼吸评分。结果 HIE患儿pH值、PO2、HCO3-均明显低于正常新生儿(P <0.05),而PCO2、BE、呼吸评分均明显高于正常新生儿(P <0.05);不同病情严重程度HIE患儿脐动脉血气分析相关指标及呼吸评分比较均差异有统计学意义(P <0.05),且随着病情加重pH值、PO2、HCO3-等指标明显降低(P <0.05),而PCO2、BE、呼吸评分明显升高(P <0.05)。结论脐动脉血气分析联合呼吸评分在新生儿HIE患儿病情严重程度评估中具有较高的临床价值。

83例儿童上气道咳嗽综合征临床分析

目的调查分析儿童上气道咳嗽综合征发病率、临床特征和治疗现状。方法入选83例临床确诊的上气道咳嗽综合征(UACS)患儿,对其临床特征、辅助检查结果、治疗等作回顾性分析。结果83例UACS患儿中慢性鼻窦炎26例(31.33%),慢性咽炎16例(19.28%),鼻炎10例(12.05%),过敏性鼻炎6例(7.23%),鼻息肉和增殖体炎各3例(分别占3.62%),腺样体炎2例(2.41%)。均以慢性咳嗽为主。经过抗感染、对症治疗、抗过敏等治疗及必要的手术治疗,所有患儿1周内咳嗽消失或明显减轻,其中76例痊愈,痊愈率为91.57%,7例好转,好转率为8.43%。结论UACS以慢性咳嗽为主要表现,而鼻—鼻窦症状不典型,是导致儿童慢性咳嗽的重要病因。积极治疗鼻、鼻咽、鼻窦疾病,对治疗UACS有积极意义。

氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎的临床疗效观察

目的探讨氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗急性毛细支气管炎的临床疗效。方法将80例毛细支气管炎患儿随机分为两组，对照组40例给予抗感染、吸氧、解痉等常规治疗，观察组40例在常规治疗基础上，给予盐酸氨溴索氧驱雾化吸入治疗；观察两组主要临床症状消失时间。结果观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．01），观察组咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组（P〈0．01）；两组患儿均无明显不良反应发生。结论氧驱雾化吸入盐酸氨索治疗毛细支气管炎疗效显著。

思密达与西米替丁联合佐治婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效观察

目的探讨思密达联合西米替丁对婴幼儿RV腹泻的治疗作用。方法选取2005年1月-2007年10月在我院儿科治疗的大便RV抗原检测阳性的腹泻婴幼儿115例,用西米替丁10￣20mg/kg·d静滴,加思密达口服。结果治疗患者共115例,显效89例(77.4%),有效23例(20.0%),无效3例(2.6%),有效率97.4%。结论思密达联合西米替丁治疗婴幼儿轮状病毒腹泻疗效显著,且早期用药可提高疗效,值得临床推广。

实时Java平台的类预处理器研究

设计并实现一种针对32 bit嵌入式实时Java平台的类预处理器,通过把标准class文件转换成适合Java处理器——Jpor32直接执行的内存映像,将在运行时动态装载和解析class的工作交由类预处理器提前完成,从而消除影响运行时实时性的一些操作,并降低Java处理器的设计复杂性。

手足口病的临床诊治分析

目的观察卡介苗素注射液与肤疹宁、锡类散等联合治疗手足口病的临床疗效。方法应用卡介苗素注射液等中西药物联合治疗手足口病83例（B组），与对照组（A组）72例比较。结果A组3天治愈率22％，B组3天治愈率45％，X^2=8．56，P〈0．005；A组5天治愈率83％，B组5天治愈率98％，X^2=7．88，P〈0．005。两组均有显著性差异。结论手足口病可形成大规模流行并有不同的合并症，早期预防综合治疗是改善预后的主要措施。卡介苗素注射液等中西药联合治疗手足口病有明显疗效。

miRNA-93对结肠癌HT-29细胞株化疗敏感性的影响

目的探讨miR-93与结肠癌HT-29细胞株对氟尿嘧啶(5-FU)敏感性的影响及可能机制。方法 miR-93抑制物转染HT-29细胞,同时设置空白对照组和阴性对照组(NC),采用MTT法检测细胞增殖活性。流式细胞术、Transwell细胞侵袭实验和划痕实验分别检测miR-93抑制物组、空白对照组和NC组HT-29细胞凋亡、侵袭和迁移。双荧光素酶报告实验验证PTEN与miR-93的关系。采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测3组细胞miR-93表达,以及对p-VEGFR2、p-Akt、PTEN m RNA表达的影响。结果 miR-93抑制物组中miR-93的相对表达量为0. 40±0. 05,显著低于空白对照组和NC组的1. 13±0. 08、1. 12±0. 09,差异有统计学意义(P<0. 05)。经1、4、16、64、256μg/ml的5-FU处理后,miR-93抑制物组HT-29细胞的增殖抑制率高于同浓度下NC组和空白对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。经16μg/ml 5-FU处理后,miR-93抑制物组HT-29细胞凋亡率、侵袭率和愈合率分别为(52. 75±7. 44)%、(45. 76±15. 85)%、(12. 64±3. 29)%,与空白对照组和NC组比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。双荧光素酶报告实验分析PTEN可能是miR-93的下游靶基因。miR-93抑制物组p-VEGFR2、pAkt和PTEN表达水平分别为1. 28±0. 09、0. 85±0. 08、1. 22±0. 09,与空白对照组和NC组比较,VEGFR2和Akt磷酸化水平下调,PTEN表达上调。结论下调miR-93可以增加PTEN的表达,抑制VEGFR-2和Akt磷酸化水平,从而提高结肠癌细胞对5-FU的敏感性。

118例新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌损伤标志物及胱抑素C检测分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者血清心肌损伤标志物、胱抑素C(CysC)水平与脑损伤严重程度的关系。方法选取118例HIE患儿(HIE组)和55例健康新生儿(对照组),于出生后48 h内抽取静脉血标本,用全自动生化分析仪同时测定血清心肌损伤标志物肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血清CysC水平,并对测定结果进行比较。结果HIE患儿心肌损伤标志物和CysC血清浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),并且脑损伤程度不同的HIE患儿血清cTnI、Mb、CK-MB、CysC浓度也有统计学意义(P<0.01),其中重度高于中度,中度高于轻度,轻度HIE患儿Mb、CK-MB、CysC血清浓度高于对照组。结论HIE患儿血清心肌损伤标志物和CysC的浓度与脑损伤严重度有紧密联系,脑损伤越重,心肌损伤标志物和CysC的浓度越高。

浏阳河大桥0#块空间应力分析

对预应力混凝土连续箱梁在施工阶段各工况下0#块顶板、底板、腹板和横隔板作了空间应力分析,计算中计入了收缩、温度和时间效应的影响,对不同施工阶段作了对比分析,计算结果为该桥的设计提供了依据,对于同类桥梁0#块设计也具有重要的参考价值。

非手术治疗闭合性脾破裂38例分析

脾脏损伤在腹部脏器闭合性损伤中最为常见,单纯脾破裂的死亡率约10%,若有多发伤,死亡率达15%～25%[1]。以往学者认为脾脏的功能不大,对于脾破裂患者一般选择脾切除术进行治疗。随着医疗技术的不断发展,研究发现脾脏并非多余的器官,而具有重要的生理功能[1]。学者逐渐认识到虽然脾切除术，

^(18)F-FDG PET/CT在乳腺癌诊断和术前分期评估中的价值研究

目的研究^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)FFDG)PET/CT在乳腺癌诊断和术前分期评估中的价值。方法将我院收治的69例疑似乳腺癌患者作为研究对象,均于术前进行^(18)F-FDGPET/CT检查,以术后病理结果为标准,分析^(18)F-FDGPET/CT对乳腺癌诊断的信效度及与病理结果诊断一致性,并分析^(18)F-FDGPET/CT对术前分期信效度。结果69例患者术后病理结果显示为乳腺癌者67例,^(18)F-FDG PET/CT检查结果显示SUV阳性者65例,阴性者4例,^(18)F-FDGPET/CT乳腺癌诊断诊断灵敏度为97.01%,特异度为100.00%,准确度为97.10%,与病理结果诊断一致性较好(κ=0.896)。^(18)FFDG PET/CT检查确诊为乳腺癌的65例患者中,术后病理结果显示I期者6例,Ⅱ期者35例,Ⅲ期者8例,IV期者16例;^(18)FFDG PET/CT检查显示I期者7例,Ⅱ期者32例,Ⅲ期者11例,IV期者15例;^(18)F-FDG PET/CT检查对乳腺癌术前分期诊断总准确度为89.23%。结论 ^(18)F-FDGPET/CT乳腺癌诊断准确性较高,能较好评估术前肿瘤分期。

TNF-α、TGF-β1、IgA在过敏性紫癜患儿血清中的表达及临床意义

目的观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、免疫球蛋白A(IgA)在过敏性紫癜(HSP)患儿血清中的表达,并探讨其临床意义。方法选择2016年2月—2019年2月在本院儿科住院治疗的76例HSP患儿作为研究对象,根据患儿尿白蛋白排泄率(UAER)分为A组(24例,UAER≤20μg/min)、B组(25例,20μg/min<UAER≤200μg/min)及C组(27例,200μg/min<UAER),根据病情程度分为缓解期组(36例)和急性期组(40例)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各组血清TNF-α、TGF-β1表达水平,采用免疫比浊法检测血清IgA表达水平,分析血清TNF-α、TGF-β1、IgA的相关性关系。结果不同UAER组患儿血清TNF-α、TGF-β1、IgA表达水平比较均存在明显的差异性(P<0.05),随UAER升高,患儿血清TNF-α、TGF-β1、IgA表达水平明显升高(P<0.05);不同病情程度组患儿血清TNF-α、TGF-β1、IgA表达水平比较存在明显的差异性(P<0.05),急性期组患儿血清TNF-α、TGF-β1、IgA表达水平明显高于缓解期组(P<0.05);血清TNF-α与TGF-β1、IgA呈正相关性关系(r1=0.583,r2=0.541,P<0.05),血清TGF-β1与IgA呈正相关性关系(r3=0.497,P<0.05)。结论血清TNF-α、TGF-β1、IgA的检测有助于HSP患儿的临床诊治,从而阻止患儿病情的持续发展。

激素耐药型肾病综合征患儿血清IL-18、TGF-β1及TNF-α的表达水平检测及其临床意义

目的检测激素耐药型肾病综合征(SRNS)患儿血清白介素(IL)-18、转化生长因子-β1(TGF-β1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,并探讨其临床意义。方法选择2018年1月—2019年10月本院儿科收治的55例PNS患儿作为研究对象,根据激素治疗反应分为SSNS组(30例)和SRNS组(25例)两组。检测两组患儿治疗前24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、IL-18、TGF-β1、TNF-α表达水平及治疗4周时血清IL-18、TGF-β1、TNF-α表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-18、TGF-β1及TNF-α预测SRNS的临床价值。结果两组患儿治疗前24 h尿蛋白、Alb、Cr、BUN及TC等实验室指标比较无显著性差异(P>0.05);SPNS组患儿治疗前血清IL-18、TGF-β1及TNF-α表达水平均明显高于SSNS组(P<0.05),SSNS组患儿治疗后血清IL-18、TGF-β1及TNF-α表达水平较治疗前明显降低(P<0.05),而SPNS组患儿治疗前后血清IL-18、TGF-β1及TNF-α表达水平比较无显著性差异(P>0.05),且治疗后SPNS组患儿血清IL-18、TGF-β1及TNF-α表达水平明显高于SSNS组(P<0.05);治疗前血清IL-18、TGF-β1及TNF-α预测SPNS的AUC、敏感度及特异度均优于单一检测。结论治疗前联合检测血清IL-18、TGF-β1及TNF-α对早期预测SPNS具有较好的临床价值。

成都市温江区新型农村合作医疗参合农民满意度调查

目的选点抽样调查参合农民对新型农村合作医疗(新农合)的满意度,分析影响满意度的因素,为我国特别是成都地区优化和改进新农合实施方案提供决策参考。方法计算机单纯随机抽取温江区3个乡镇作为调查对象,采用走村入户与农民面对面访谈的方式随机对温江5％参合农户户主用自制问卷调查表进行调查。分别采用Epidata 3．0和ISPSS 11．5软件进行数据录入和统计分析。结果共发放问卷2 500份,收回有效问卷2 438份(有效率97．56％)。58．1％的农户对新农合总体满意,逐步logistic多元回归分析发现,参合意愿(自愿、随大流、其他)(偏回归系数B=-3．54,P=0．014)与对现有报销比例的满意度(偏回归系数B=-4．62,P=0．018)是影响参合农民对新农合总体满意度的最重要因素。结论加大新农合宣传力度,合理设定补偿方式及比例,提高农民自愿参合率及参合农民受益度,对于提高新农合质量和绩效具有重要作用。

务江大桥结构设计及施工要点分析

以湖南永州务江大桥为例,分析了施工区域地质条件满足建桥要求,并对务江大桥上部结构、预应力钢束、下部结构等重点部位的设计情况进行了阐述。同时,针对主要结构施工要点,包括主桥箱梁悬臂浇筑、T型梁预制两部分进行了介绍,供同类工程参考。

枨冲大桥维修加固工程设计及施工技术分析

桥梁作为公路交通的重要组成,有力地提高了陆地交通质量,但桥梁建设具有技术高、耗资大等特点,必须要尽可能延长其使用寿命。以枨冲大桥维修加固工程为实例,介绍了桥梁现状,对桥梁各个节点受力进行了分析,以此制订了裂缝灌浆、钢筋种植、拱圈和桥墩加固的方案和技术等内容,为以后类似的工程提供技术参考。