尿激酶对动脉粥样硬化患者血清纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ的影响

目的探讨尿激酶对动脉粥样硬化患者血清纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ的影响,以评价尿激酶对动脉粥样硬化患者凝血功能的影响。方法选择2011年2月~2013年1月期间来在本院诊断为动脉粥样硬化的100例患者,并接受尿激酶静脉注射治疗。根据临床分期分成隐匿期(n=25)、缺血期(n=25)、坏死期(n=25)和纤维化期(n=25)。检测所有患者治疗前后血清纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ浓度,并计算各指标的变化率。结果治疗后各组纤维蛋白原(Fg)、凝血因子Ⅴ(FⅤ)和凝血因子Ⅷ浓度均显著低于治疗前(P<0.05)。血清纤维蛋白原变化率隐匿组为(52.11±1.47)%,缺血组为(52.21±1.22)%,坏死组为(49.89±1.43)%,纤维化组为(50.73±1.71)%,各组间比较差异均无统计学意义。凝血因子Ⅴ变化率隐匿组为(62.83±2.25)%,缺血组为(62.63±1.92)%,坏死组为(60.89±2.11)%,纤维化组为(61.36±2.14)%,各组间比较差异均无统计学意义。凝血因子Ⅷ变化率隐匿组为(43.02±2.28)%,缺血组为(42.04±2.13)%,坏死组为(39.99±2.93)%,纤维化组为(40.93±2.94)%,各组间比较差异均无统计学意义。结论尿激酶可通过降低动血清纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ浓度来降低动脉粥样硬化患者凝血功能,以达到抑制血栓形成的作用。

经鼻高流量湿化氧疗在危重症患者机械通气拔管后的应用价值

目的探讨危重症患者拔除气管导管后应用经鼻高流量湿化氧疗的临床价值。方法收集机械通气患者126例,采用随机数字表法分为经鼻高流量湿化氧疗组(HFNC组)和非重复吸氧面罩组(NRB组)。比较两组患者拔管前和拔管后24 h的主要呼吸参数和生理指标,以及再插管率、ICU住院时间和死亡率。结果两组患者拔管前后血流动力学模式无改变。拔管后两组患者的呼吸频率均轻度增快,但差别无统计学意义(P>0.05)。拔管前,两组的氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))及二氧化碳分压(PaCO_(2))水平差别均无统计学意义(P>0.05);拔管后,HFNC组的PaO_(2)/FiO_(2)较NRB组明显升高(P<0.05),而PaCO_(2)水平则明显低于NRB组(P<0.05)。HFNC组的二次插管率更低(P<0.05)。两组的ICU住院时间和死亡率差别均无统计学意义(P>0.05)。结论危重症患者拔除气管导管后应用经鼻高流量湿化氧疗可有效改善氧合和通气,减少二次插管。

肠内营养应用于糖尿病患者腹部手术后的效果观察

目的探讨肠内营养应用于糖尿病患者腹部手术后的效果。方法选取该院在2014年6月—2017年5月期间诊治的116例实施腹部手术治疗的糖尿病患者作为研究对象,按照随机的原则将患者平均分成两组,对照组采用常规输液营养方式治疗,观察组采用肠内营养方式治疗,观察和对比两组治疗效果。结果观察组肛门排气时间、住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的体重、Hb以及TP水平相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组显著改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.90%,明显低于对照组的20.69%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后一周血波动水平为(2.12±0.11)mmol/L,对照组患者术后1周血波动水平为(6.34±2.13)mmol/L,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病行腹部手术治疗的患者,术后采用肠内营养方式治疗,可以取得更好的治疗效果,加快患者胃肠功能恢复的速度,值得临床推广和应用。

连续性血液净化治疗重症脓毒症合并应激性心肌病患者的效果

目的探讨连续性血液净化治疗重症脓毒症合并应激性心肌病患者的效果。方法选择2018年1—12月福建医科大学附属第二医院收治的74例重症脓毒症合并应激性心肌病患者为研究对象,根据收治时间的不同分为对照组(36例,2018年1—6月)和试验组(38例,2018年7—12月)。对照组行常规治疗,试验组在对照组基础上联合连续性血液净化治疗,比较两组的心功能指标、炎性因子指标及不良反应发生情况。结果治疗后,试验组心率(HR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症脓毒症合并应激性心肌病患者实施连续性血液净化治疗安全有效,可促进心功能指标的改善,减轻炎症反应。