匹伐他汀联合心肺康复训练对老年心肌梗死患者PCI术后疗效及血脂水平的影响

目的探究匹伐他汀联合心肺康复训练对接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年心肌梗死患者的疗效及血脂水平的影响。方法纳入老年心肌梗死PCI术后患者152例,随机分为观察组和对照组,每组76例。对照组接受瑞舒伐他汀及常规康复训练,观察组接受匹伐他汀联合心肺康复训练,均连续治疗3个月。对比两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平。分析患者治疗后LVEF与血脂指标的相关性。对比两组治疗后疗效及不良事件发生率。结果治疗后两组LVEF及SV较治疗前均显著升高,LVEDD及LVESD显著减少,且观察组较对照组变化更明显(P<0.05)。治疗后两组TC、TG及LDL水平较治疗前均显著降低,HDL水平显著升高,且观察组较对照组变化更明显(P<0.05)。治疗后LVEF与TG、LDL水平呈负相关(r=-0.295、-0.173,均P<0.05),与HDL水平正相关(r=0.365,P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组,总不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论匹伐他汀联合心肺康复训练能够显著提高PCI术后老年心肌梗死患者的疗效,同时有利于患者血脂代谢紊乱、心功能的恢复及并发症减少,该治疗方案对于改善老年心肌梗死患者PCI术后恢复情况及预后具有重要临床价值。

参附注射液治疗缺血性心脏病合并心力衰竭疗效观察

目的观察参附注射液治疗缺血性心脏病合并心力衰竭的疗效。方法将患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用参附注射液,两组疗程均为10 d。结果治疗组总有效率为86.67%,明显优于对照组的72.50%(P<0.05)。中医证候疗效比较,治疗组总有效率为86.70%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗组脑钠肽、左室射血分数、心输出量、心脏指数等指标的改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论参附注射液是治疗慢性心力衰竭安全有效的中药制剂。

锁定钢板内固定联合髂骨植骨治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效

目的比较锁定钢板内固定联合髂骨植骨与单纯锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2020年1月青岛大学附属医院收治的42例老年肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料,其中男20例,女22例;年龄65~75岁[(69.5±8.5)岁]。骨折Neer分型:三部分骨折26例,四部分骨折16例。18例行锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨(植骨组),24例行单纯锁定钢板内固定(非植骨组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间。比较两组术后1,6,12个月及末次随访时肩关节活动度(前屈、后伸、内旋和外旋)和肱骨头高度丢失程度。比较两组术前、术后1,6,12个月及末次随访时肩关节Neer评分和视觉模拟评分(VAS)。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~24个月[(18.5±3.8)个月]。两组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间差异无统计学意义(P均>0.05)。植骨组骨折愈合时间为(3.1±0.7)个月,短于非植骨组的(4.2±0.9)个月(P<0.05)。随着术后时间延长,两组肩关节各项活动度及肱骨头高度丢失程度明显增加(P均<0.01)。术后1,6,12个月及末次随访时植骨组肩关节前屈为(136.2±7.4)°、(139.3±6.9)°、(146.6±6.1)°、(148.4±4.7)°,大于非植骨组的(134.5±6.7)°、(136.5±7.0)°、(137.9±9.2)°、(138.3±7.9)°;植骨组后伸为(37.1±6.3)°、(40.5±4.4)°、(43.1±3.1)°、(46.6±4.2)°,大于非植骨组的(35.5±4.6)°、(37.9±5.1)°、(41.3±2.5)°、(43.9±3.1)°;植骨组内旋为(50.5±3.2)°、(54.1±5.6)°、(56.6±4.2)°、(58.9±3.6)°,大于非植骨组的(46.9±5.1)°、(50.3±4.2)°、(53.5±2.7)°、(55.4±5.1)°;植骨组外旋为(52.2±3.6)°、(55.6±4.3)°、(58.7±4.4)°、(60.2±5.6)°,大于非植骨组的(50.1±4.7)°、(52.6±5.7)°、(55.3±3.2)°、(57.3±4.1)°(P<0.05或0.01)。术后1,6,12个月及末次随访时植骨组肱骨头高度丢失为(0.8±0.1)mm、(1.1±0.2)mm、(1.4±0.3)mm、(1.6±0.3)mm,低于非植骨组的(1.1±0.2)mm、(1.4±0.3)mm、(1.7±0.6)mm、(2.0±0.5)mm(P<0.05或0.01)。随着术后时间延长,两组肩关节Neer评分显著增加,VAS显著降低(P均<0.01)。术前两组肩关节Neer评分差异无统计学意义(P<0.05);术后1,6,12个月及末次随访时植骨组肩关节Neer评分为(80.2±5.4)分、(82.1±5.0)分、(85.4±5.8)分、(90.3±4.6)分,高于非植骨组的(75.6±5.1)分、(80.4±5.5)分、(83.5±2.2)分、(87.4±4.8)分(P<0.05或0.01)。术前、术后1,6,12个月及末次随访时两组VAS差异无统计学意义(P均>0.05)。植骨组并发症发生率为11.1%(2/18),非植骨组为20.8%(5/24)(P<0.05)。结论对于老年肱骨近端粉碎性骨折,锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨较单纯锁定钢板内固定可加速骨折愈合,改善肩关节活动度,促进功能恢复,减少并发症发生。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中医体质分布规律初探

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS)体质特点,探讨中医体质分布规律,为从中医体质角度防治该病提供临床依据。方法基于中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》标准,制定OSAS患者中医体质调查表,用Excel表建立数据库,采用SPSS21.0进行统计分析,归纳OSAS患者的中医体质分布特点。结果通过对257例OSAS患者进行分析、总结:(1)OSAS患者年龄集中在50~69岁之间,其中男性171例,女性86例,男性是女性的1.98倍,男性发病率远高于女性;(2)OSAS患者超重和肥胖人数达209例,占81.3%;(3)中医体质分布均为偏颇质,兼夹体质多于单一体质,兼夹体质中以气虚质兼痰湿质为主,单一体质中气虚质、痰湿质占比最高。结论 OSAS患者多为中老年肥胖男性,以气虚质和(或)痰湿质为主。

数字化术前规划联合InterTan治疗股骨转子间骨折

目的 探讨在股骨转子间骨折患者中进行数字化术前规划并使用InterTan进行固定的治疗效果。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月胜利油田中心医院住院治疗的60例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。进行数字化术前规划后行InterTan固定的30例为试验组,仅用InterTan进行常规手术固定的30例为对照组。比较两组患者术中指标及末次随访时髋关节Harris评分。结果 与对照组比较,手术时间、术中出血量、X线透视次数试验组均显著减少(P<0.01);试验组术中调整内植物0次29例、1次1例、2次0例,对照组0次22例、1次7例、2次1例,试验组显著少于对照组(U=2.510,P=0.012);所有患者术后均获6~24个月随访,末次随访时两组患者髋关节Harris评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 数字化术前规划在老年股骨转子间骨折进行手术治疗的患者中有明显的优势,能够缩短手术时间,减少出血量、X线透视次数及内植物调整次数。