心脏骤停患者应用肾上腺素及电除颤、心肺复苏的有效性

目的探讨心脏骤停患者应用肾上腺素及电除颤、心肺复苏的有效性。方法选取我院2016年1至2017年12月收治的80例心脏骤停患者,所有患者入院后均立即给予肾上腺素及电除颤、心肺复苏治疗,根据最终抢救结果分为有效组56例与无效组24例,比较两组的临床救治情况以及不同心肺复苏时机的抢救成功率。结果两组患者的出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);有效组的心脏停搏时间、抢救时间均显著短于无效组,心肺复苏循环次数、肾上腺素注射剂量、电除颤次数均显著少于无效组(P <0.05)。心肺复苏时机≤1 min者的抢救成功率显著高于心肺复苏时机> 1 min者(P <0.05)。结论肾上腺素、电除颤及心肺复苏在抢救心脏骤停患者中具有重要作用,建议心肺复苏时机应≤1 min,有利于提高患者存活率。

小儿手足口病的传染预防及综合性干预控制对策研究

目的探讨小儿手足口病的传染预防及综合性干预控制对策。方法选取2012年6月至2020年6月本院收治的198例小儿手足口病患儿作为观察组,对其进行流行病学调查,并选取同期本院120名健康检查者作为对照组。采用单因素、多因素分析影响小儿手足口病发生的因素,并根据小儿手足口病发生的影响因素制定小儿手足口病传染预防的综合性干预措施。结果小儿手足口病以年龄≤5岁、男性患儿占比较高,且夏秋季易感,病毒分型主要以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型多见,多数患儿合并其他细菌感染。单因素分析结果显示,两组体质量、母乳喂养、先天性疾病史、感染疾病史占比比较差异无统计学意义;两组年龄、性别、手足口病接触史、居住环境、个人卫生习惯占比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低龄、男童、有手足口病接触史、居住环境为城乡接合部、个人卫生习惯较差是小儿手足口病发生的高危因素(P<0.05)。结论手足口病以低龄、男童居多,夏秋季为高发季节,发病情况受患儿年龄、性别、手足口病接触史、居住环境、个人卫生状况等因素的影响。因此,患者的自我隔离、加大低龄人群的监测、改善良好的居住环境、养成良好的个人卫生习惯对于控制手足口病的传播预防具有重要意义。

院内感染鲍曼不动杆菌临床特征、耐药性及危险因素分析

目的:分析院内鲍曼不动杆菌(AB)感染的临床特征、耐药性及危险因素情况。方法:临床选择2012年3月至2017年4月廉江市人民医院各种感染患者中收集200株AB,经全自动微生物分析仪GNI鉴定卡鉴定后,分离培养,统计AB的标本来源(痰液、血液、分泌物、尿液等)、感染临床科室、病人的年龄段,阐明感染AB的临床流行病学;评估AB的耐药性和危险因素。结果:本院2012年3月至2017年4月院内感染700例,感染AB者60例(8.6%),细菌培养出AB菌株200株,患者年龄段15~39岁者36株(18.0%);40~59岁者64株(32.0%);≥60岁者100株(50.0%);AB主要分布于痰液90株,占45.0%,其次为尿液57株,占28.5%;分布科室:其中ICU31例,其次为呼吸科10例,泌尿外科9例,老年医学科10例。AB对β-内酰胺类抗菌药物普遍耐药,对三种三代头孢菌素的耐药性均超过80%,对头孢吡污的耐药性低于三代头孢菌素,对头孢哌酮舒巴坦的耐药性为13.3%,对喹诺酮、氨基糖苷类的耐药性也超过70%,对多黏菌素的灵敏度较高。AB感染患者的高危因素包括嗜中性粒细胞减少症、使用糖皮质激素、恶性肿瘤、肝肾功能障碍、糖尿病、Pitt菌血症积分,使用医疗器械使用广谱抗菌药物≥7d、使用碳青霉烯类抗菌药物、年龄≥60岁、入住ICU。结论:院内感染AB的感染高发年龄为超过60岁,菌株主要分布于痰液和尿液内,对多黏菌素灵敏度较高,高危因素包括使用糖皮质激素、恶性肿瘤、肝肾功能障碍、糖尿病、使用医疗器械、使用广谱抗菌药物、年龄超过60岁、入住ICU等。

含参函数零点问题再探究

例题.（2016全国I理）已知函数f（x）=（x-2）e^x＋a（x-1）^2有两个零点，求的取值范围。本题考查函数的零点问题，可以将其转化为方程思想来解，也可以从零点的几何特征转化为两个函数的图像的交点问题来处理。

推行鱼塘承包 发展渔业生产——陈志雄承包经营鱼塘调查

1982年10月18～26日,我们在陈志雄所在的广东省高要县沙浦公社做了一些调查,并访问了陈志雄。现将了解的情况提供研究参考。沙浦公社地处西江河畔。河涌(河沟)堋塘(洼塘)及低洼易涝田较多。全社耕地34,134亩。可养鱼的水面9,000亩。人口2万人。劳动力8,000个。人均占有耕地和水面两亩多。在广东省是人少地多的地方。过去,河涌堋塘大都用来养鱼,还有部分丢荒。低洼易涝田有时种水稻或养鱼或种芡实(中药材)。由于“左”的思想影响,产量长期低而不稳,生产费用高(特别是利用电力排水,花费大),经济效益差。党的三中全会后,放宽农村政策,落实各种生产责任制。1979年有部分生产队采取专业承包方式。

乌司他丁联合血液灌流和血液透析治疗重度急性有机磷农药中毒患者的疗效分析

目的:探讨乌司他丁联合血液灌流(HP)和血液透析(HD)与单用乌司他丁对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的疗效以及两种治疗方案对患者炎性因子释放、器官功能损伤的影响。方法:采取前瞻性非随机对照研究,选择2012-07—2018-06期间我院急诊内科收治的72例重度AOPP患者作为研究对象,根据患者家属的意愿和病情,将其分为对照组(30例)和观察组(42例)。对照组给予乌司他丁治疗,观察组在对照组的基础上给予HP和HD治疗。比较两组治疗2d后APACHEⅡ评分、阿托品用量、乙酰胆碱酯酶恢复到70%时间、EICU入住时间、昏迷时间、住院时间、治愈率。比较两组治疗前、治疗2d后血肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)水平(干化学法)和活化部分凝血活酶时间(APTT)(血液凝固法)。比较两组治疗前、治疗7d后炎性因子(IL-6、TNF-α和hs-CRP)水平(ELISA检测)。比较两组在院期间的并发症(多器官功能障碍综合征、反跳现象、中间综合征、呼吸衰竭、心律失常、迟发性神经病),并以出院后15d电话随访、中毒后45d门诊复诊方式,明确患者是否出现迟发型神经病症状。结果:观察组治疗2d后APACHEⅡ评分、阿托品用量、乙酰胆碱酯酶恢复到70%时间、EICU入住时间、昏迷时间和住院时间均明显少于对照组(P <0.05)。观察组治疗2d后的APTT、Cr、ALT和CK均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗7d后的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组多器官功能障碍综合征、反跳现象和中间综合征的发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HP、HD与乌司他丁联合治疗重度AOPP可提高疗效,减轻重要脏器的损伤程度,同时可降低炎性因子水平和并发症发生率。

丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎的疗效观察及对患儿体液免疫功能指标的影响

目的 探讨丙种球蛋白联合阿奇霉素对小儿重症支原体肺炎的应用效果及对患儿体液免疫功能指标的影响.方法 选取我院收治的68例小儿重症支原体肺炎患者为研究对象分为观察组、对照组,各34例.对照组以阿奇霉素治疗,观察组治疗过程中增加丙种球蛋白.比较两组患儿疗效、症状改善时间、炎性因子、免疫功能指标、不良反应发生率.结果 观察组总有效率91.18%(31/34)高于对照组的70.59%(24/34)(P<0.05).治疗后观察组患儿退热、胸片吸收、咳嗽消失时间、住院时间均低于对照组(P<0.05).治疗后观察组血清生化指标包括血乳酸(LAC)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05).治疗后观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)水平均高于对照组(P<0.05).观察组、对照组不良反应发生率分别为17.65%(6/34)、11.76%(4/34),差异不显著(P>0.05).结论 小儿重症支原体肺炎患儿给予丙种球蛋白、阿奇霉素联合治疗获益良好,能够快速改善症状,降低炎症因子水平,改善患儿的免疫功能,且治疗安全性好,值得临床推荐.

利用递推方法求解四类计数问题

递推方法是探索数学规律和解题思路的重要方法。本文利用推递方法探讨了染色问题、上楼梯问题、汉诺塔问题、传球问题。