139例高龄患者永久起搏器的应用效果及对策

随着我国进入老龄化社会及心血管疾病发病率的不断增加,因缓慢心律失常需置入心脏起搏器的老年患者也日渐增加,人工心脏起搏器在一定范围内能恢复正常的血液动力学,可有效改善临床症状,提高生活质量。多数患者置入起搏器后无临床症状,但少数患者由于自身心律失常或起搏器特殊功能,未及时治疗和调整起搏参数而引起心悸、胸闷等。

置入永久起搏器16例患者的动态心电图分析

目的了解起搏器现代多种功能并结合其优点,正确分析多种功能在动态心电图的表现。方法采用美高仪12导联动心电图仪对16例永久起搏器患者的24 h动态心电图检查结果进行分析。结果伴随起搏器现代功能的多样化,起搏器也在以更接近心脏生理功能的方式摸拟着正常心脏的搏动和传导。结论分析这类患者心电图时,应熟知所置入起搏器的功能和参数,以免误判。

快慢型房室结折返性心动过速的电生理特点

目的分析快慢型房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的临床特征、心电图和电生理检查特点、射频消融治疗特点,旨在为临床长RP'心动过速鉴别提供帮助。方法 11例经心内电生理检查证实为慢快型房室结折返性心动过速的患者,回顾性分析其临床特征、心电图特点及电生理检查特点及射频消融治疗。结果心动过速表现为窄QRS波心动过速,RP'>P'R,P'在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,RP'间期为350±25ms,心率为166±30bpm。11例患者中有3例出现室房逆传跳跃现象。心房程序刺激无明显跳跃现象,11例均可由心房S1S2刺激诱发心动过速发作,且容易诱发,容易终止。心动过速发作时,5例CS9.10 A波最早,6例HiS的A波最早,其中1例静推ATP心动过速终止。11例患者中9例经房室结改良消融传统慢径获得成功,2例在冠状静脉窦内消融成功,术后随访3个月以上均未再发作心动过速。结论长RP'心动过速的诊断和鉴别诊断有一定困难,如能排除慢旁道和房速,应考虑快慢型房室结折返性心动过速。