艾普拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三联法治疗幽门螺杆菌感染的临床观察

目的探讨艾普拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星1周疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗效及安全性。方法选择91例HP阳性消化性溃疡患者,随机分为2组。治疗组采用艾普拉唑(5 mg,2次/d)+阿莫西林(1 000 mg,2次/d)+左氧氟沙星(200 mg,2次/d)联合治疗。对照组采用艾普拉唑(5 mg,2次/d)+阿莫西林(1 000 mg,2次/d)+甲硝唑(400 mg,2次/d)联合治疗。两组治疗7 d后继续用艾普拉唑5 mg,1次/d,共3周。疗程结束4周后复查胃镜和HP,观察HP根除率、症状缓解率、溃疡愈合率和不良反应。结果治疗组和对照组的HP根除率分别为91.3%、73.3%(P<0.05),治疗组和对照组症状缓解率、溃疡愈合率和不良反应发生率分别为8.7%vs.6.7%、89.1%vs.84.4%、19.7%vs.17.8%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论艾普拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三联1周疗法是根除HP的理想方案。

笑气吸入应用于胃镜检查的临床效果观察

目的观察笑气应用于胃镜检查的临床效果。方法笑气吸入下胃镜检查者103例(笑气组),常规胃镜检查者110例(对照组),观察患者胃镜操作时间,检查前、中、后血压,心率,血氧饱和度和胃镜检查中的反应及感受。结果笑气组患者咽部不适、恶心、呕吐和躁动的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。笑气组胃镜操作时间短于对照组(P<0.05)。笑气组检查前、中、后收缩压、舒张压及心率低于对照组,除检查前收缩压外,差异均有统计学意义(P<0.05);两组检查前、中、后脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。笑气组患者难以忍受、明显不适及轻微不适的例数均少于对照组,而无不适的例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论笑气吸入应用于胃镜检查减少了患者的痛苦,增加了患者的依从性,并且操作简单,缩短了操作时间,减轻了胃镜检查对患者的刺激,值得临床推广。

异甘草酸镁致发热一例

1病例资料 患者,女,30岁,因乏力、黄染1周入我院消化内科。既往史：银屑病病史多年,入院前口服中药史1月,银屑病控制良好,无其他疾病史。该患者周身乏力1周,无发热,恶心、呕吐,有进食后腹胀症状,皮肤及巩膜黄染1周,食欲差,排尿颜色深,

无痛结肠镜检查中注入二氧化碳的安全性及有效性研究

目的评价无痛结肠镜检查中注入二氧化碳的安全性及有效性。方法将120例接受无痛结肠镜检查患者随机分成CO2组(60人)和空气组(60人),将所有病人按体重规定使用咪达唑仑、异丙酚药物进行麻醉,结肠镜检查分别注入CO2和空气,记录每组患者肠镜检查前、检查过程中及检查后的动脉血CO2分压,采用直观模拟评分(VAS)量表对结肠镜检查检查后1、3、6、24 h腹胀腹痛严重程度进行评分并记录,记录两组患者完成时间及24 h后满意度。结果 1CO2组及空气组检查前、检查中及检查后血CO2分压无明显改变(P>0.05);而检查后1、3、6 h的CO2组患者腹胀腹痛程度均明显轻于空气组(P<0.05);2两组患者完成时间无统计学差异(P>0.05);CO2组患者24 h后满意度调查明显优于空气组。结论无痛结肠镜检查中注入CO2可明显减轻患者术后腹痛腹胀,提高患者满意度,且不会引起CO2潴留,是一种安全有效的检查方法。

结直肠癌PTEN基因表达及与p-ERK相关性研究

目的研究结直肠癌中的PTEN、p-ERK蛋白的表达及相互关系,初步探讨它们在结直肠癌的发生发展中的生物学意义。方法应用免疫组织化学染色快捷法,检测40例结直肠癌组织、18例结直肠腺瘤、13例结直肠正常黏膜中PTEN蛋白、和p-ERK蛋白的表达情况,比较PTEN蛋白表达与临床病理指标的关系,及其与p-ERK蛋白表达的相关性。结果 1.结直肠癌癌组织PTEN蛋白表达的阳性率(57.5%)明显弱于腺瘤(72.2%)及正常组织(100%),组间比较差异有显著性(P<0.05),其表达水平与结直肠癌的分化程度、淋巴结转移、浸润深度、Dukes分期有关,与患者的性别、年龄,肿瘤大小及位置无关(P>0.05)2.结直肠癌组织p-ERK蛋白表达的阳性率(72.5%)明显高于正常结直肠黏膜组(0.00%)及腺瘤组(66.6%),组间比较差异有显著性(P<0.01),其表达随结直肠癌侵润深度增加、淋巴结转移、Duke分期的进展而增高。3.PTEN蛋白表达强度与p-ERK蛋白表达强度之间呈负相关(r=-0.452,P<0.05)。结论提示抑癌基因PTEN的表达与结直肠癌生物学行为密切相关;在结直肠癌发生、发展过程中,可能由于PTEN蛋白的低表达或失表达不能有效抑制ERK磷酸化,使细胞发生癌变,并促进癌变细胞的浸润、转移。

Hp感染与胃癌中p27基因表达的相关性研究

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌组织中p27基因表达的相关性,探讨Hp感染引起胃癌发病的可能机制。方法 Hp感染检测采用14碳-尿素酶呼吸试验(14C-UBT)法,应用免疫组织化学染色快捷法检测p27蛋白的表达及与胃癌临床病理指标的关系,比较Hp感染与p27蛋白表达的相关性。结果胃癌患者Hp感染率为67.9%;p27蛋白在胃癌组织中的表达率与患者的性别、年龄和肿瘤大小无相关性(P>0.05),而与胃癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期密切相关;Hp感染与胃癌中p27基因表达呈负相关(r=-0.486,P<0.05)。结论Hp感染可能通过降低胃黏膜抑癌基因p27蛋白表达水平引起胃黏膜癌变。

PBL和CBL整合教学法在消化内科见习教学中的应用

目的探索PBL和CBL整合教学法应用于消化内科见习教学的效果。方法将牡丹江医学院红旗医院临床医学专业60名学生随机分为2组,各30人,分别采用整合教学法和传统教学法进行消化内科见习课授课,观察两组学生理论考试成绩和技能考试成绩及学生满意度等调查。结果 PBL整合CBL组的技能成绩及理论成绩优于传统教学组(P<0.05),满意度等调查亦高于传统教学组(P<0.05),结论 PBL整合CBL教学法在促进学生自主学习能力的提高、学生实践能力培养方面具有明显优势,明显提高学生学习兴趣、提高团队协作能力,对实现医学生综合能力的培养具有促进作用。

教学路径在消化内科临床实习中的应用

随着医疗服务模式的转变及医学教育规模的不断扩大,愈来愈多的本科生进入临床,要使带教管理质量上升到一个新的台阶,改进教学方法是根本。我们引用临床路径经验,创立教学路径应用于临床教学,取得了良好的效果,规范了教师和学生的带教行为和实习过程;细了实习任务;提高了实习质量;增进了师生关系。

浅谈教学路径应用于临床实习教学的设计及体会

医学生的临床实习是当代医学生合法行医之前的基础课、必修课,每年都有一支强大的实习队伍进入临床科室,要使带教管理质量上升到一个新的台阶,改进教学方法是根本,我们引用临床路径经验,创立教学路径应用于临床教学,取得了良好的效果,现把教学路径的制定和运行过程进行介绍。

ERK2蛋白在肝癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨肝癌组织中ERK2的表达。方法:用免疫组化快捷法检测50例肝癌组织和15例正常肝组织中ERK2蛋白的表达,并分析与肝癌临床病理特征,侵袭性的关系。结果:HCC中ERK2阳性表达率明显高于正常肝组织,其与HCC组织侵袭性有关(p<0.05),而与HCC组织分化程度、性别、术前AFP水平无关(P>0.05)。结论:ERK2的表达一定程度上反映HCC侵袭性强弱。

抑癌基因PTEN研究进展

PTEN是迄今为止发现的第一个具有磷酸酶活性的抑癌基因,在许多不同类型的肿瘤组织、移植瘤、肿瘤细胞系和多种进展期肿瘤组织(如脑肿瘤、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、甲状腺癌及非小细胞肺癌)中存在着PTEN基因不同程度的突变或丢失。本文主要综述PTEN基因与胃癌的关系。

ERK1蛋白在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨结直肠癌组织中ERK1的表达。方法:用免疫组化快捷法检测检测40例结直肠癌组织、18例结直肠腺瘤、13例结直肠正常黏膜组织中ERK1的表达,并分析与临床病理特征,侵袭性的关系。结果:结直肠癌组织ERK1蛋白表达的阳性率(70.0%)明显高于正常结直肠黏膜组(23.1%)及腺瘤组(61.1%),组间比较差异有显著性(P<0.05),其表达随结直肠癌侵润深度增加、淋巴结转移、Duke分期的进展而增高。结论:ERK1的表达一定程度上反映结直肠癌侵袭性强弱。

PTEN蛋白在肝癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨肝癌组织中PTEN的表达。方法:用免疫组化快捷法检测50例肝癌组织和15例正常肝组织中PTEN蛋白的表达,并分析与肝癌临床病理特征,侵袭性的关系。结果:HCC中PTEN阳性表达率明显弱于正常肝组织,PTEN蛋白阳性表达率与HCC组织分化程度、侵袭性有关(p<0.05),而与性别、术前AFP水平无关(P>0.05)。结论:PTEN的表达一定程度上反映HCC侵袭性强弱。

结直肠癌PTEN基因表达及与ERK2、p27^(kip1)的相关性

目的:研究结直肠癌中的PTEN、ERK2及p27^(kip1)蛋白的表达及相互关系,初步探讨他们在结直肠癌发生发展中的生物学意义.方法:用免疫组织化学染色快捷法,检测40例结直肠癌组织、18例结直肠腺瘤、13例结直肠正常黏膜中PTEN蛋白、p27^(kip1)和ERK2蛋白的表达,比较PTEN蛋白表达与临床病理指标的关系,及其与p27^(kip1)、ERK2蛋白表达的相关性.结果:结直肠癌癌组织PTEN,ERK2和p27^(kip1)蛋白表达的阳性率与腺瘤及正常组织间比较差异有显著性(57.5% vs 72.2%,100%;70.0% vs 61.1%,23.1%:62.5% vs 77.8%,100%;P<0.05):PTEN蛋白表达强度与ERK2蛋白表达强度之间呈负相关(r=-0.452,P<0.05),与p27蛋白表达强度呈正相关(r=0.379,P<0.05);PTEN,p27^(kip1)蛋白与结直肠癌分化程度、淋巴结转移及Dukes分期相关(P<0.05):ERK2蛋白随结直肠癌淋巴结转移、Dukes分期的进展而增高.结论:抑癌基因PTEN的表达与结直肠癌生物学行为密切相关;在结直肠癌发生、发展过程中,可能由于PTEN蛋白的低表达或失表达抑制p27^(kip1)蛋白表达及Ras/Raf/MEK/ERK信号通路的异常激活,使细胞发生癌变,并促进癌变细胞的浸润、转移.

二氧化碳应用于结肠息肉高频电凝电切术的临床效果

目的:本实验以空气为对照,结肠息肉高频电凝电切术时注入CO2,观察其安全性与有效性.方法:将140例接受肠息肉治疗患者随机分成CO2组(70例)和空气组(70例),息肉切除时分别注入CO2和空气,记录每组患者肠镜检查前、检查过程中及检查后的动脉血CO2分压,采用直观模拟评分(visual analog score,VA S)量表对结肠镜检查检查后1、3、6和24 h腹胀腹痛严重程度进行评分并记录,记录两组患者完成时间及24 h后满意度,组间比较采用t检验,计数资料用?2检验进行统计学分析.结果:两组患者均顺利完成息肉电切术,CO2组血CO2分压检查前(38.91 mm Hg±5.02mm Hg)、检查中(40.54 mm Hg±4.82 mm Hg)及检查后(39.46 mm Hg±5.15 mm Hg)与空气组血CO2分压检查前(38.52 mm Hg±4.40mm Hg)、检查中(38.87 mm Hg±4.58 mm Hg)及检查后(38.74 mm Hg±4.21 mm Hg)对比无统计学差异(P>0.05);而检查中、后1、3和6 h的CO2组患者腹胀腹痛程度平均VAS分值均明显低于空气组(P<0.05).两组患者完成时间无统计学差异(P>0.05);CO2组患者24 h后满意度调查明显优于空气组.结论:结肠息肉高频电凝电切术中注入CO2可明显减轻患者术中术后腹痛腹胀,不会引起CO2潴留,不影响治疗时间,提高患者满意度,值得临床推广使用.

紧密连接蛋白1与肝性脑病大鼠模型血脑屏障通透性的关系

目的研究肝性脑病(HE)大鼠脑组织紧密连接蛋白(ZO)1水平与血脑屏障通透性改变之间的关系。方法将180只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、实验组HE 4、8和12 h共4组,每组45只。应用D-氨基半乳糖(400 mg/kg)和内毒素(100μg/kg)联合腹腔内注射建立HE大鼠模型。分别于造模后4、8和12 h检测血氨浓度、伊文思蓝(EB)含量、脑组织含水量及real-time Q-PCR法检测血脑屏障ZO-1 mRNA含量。计量资料方差齐时采用LSD检测,方差不齐时采用Dunnett T3法检测。结果造模2 h后HE组大鼠逐渐出现HE症状;造模后4 h与正常组相比,大鼠血氨浓度[(74.27±1.77)μmol/L vs(33.85±1.50)μmol/L]、脑组织EB含量[(4.84±0.43)μg/g vs(3.96±0.48)μg/g]、脑组织含水量[(78.63±0.46)%vs(76.07±0.39)%]即开始升高(P值均<0.001),且随时间延长,血氨浓度、脑组织EB含量、含水量升高更加明显(F值分别为5983.36、111.54、737.25,P值均<0.001);造模后4 h大鼠脑组织ZO-1 mRNA表达的相对含量[(1.282 3±0.057 4)vs(1.457 6±0.065 4)]即开始下降(P<0.001),且随时间延长,脑组织ZO-1 mRNA表达的相对含量下降更加明显(F=135.38,P<0.001)。结论 HE时出现血脑屏障通透性增强及脑水肿,可能与ZO-1 mRNA表达下降有关。

消化内科见习教学改革探究——基于PBL与CBL联合教学法的视角

目的:改变传统的教学方法,探究PBL联合CBL教学法在消化内科临床见习中应用时所获得的教学成果;方法:以在消化内科见习的牡丹江医学院60名临床医学专业学生为研究对象,随机分为2个教学组,各30人,分别采用联合教学法和传统教学法进行消化内科见习课授课。结果:PBL联合CBL教学组的技能操作成绩及理论考试成绩均优于传统教学组,联合教学组学生对教学效果的评价明显高于传统教学组;结论:PBL联合CBL教学法在促进学生自主学习能力及学生实践能力方面均具有明显优势,明显提高了学生的学习兴趣、团队协作能力,对实现医学生综合能力的提升具有推进作用。

新麦林联合甲硝唑灌肠治疗溃疡性结肠炎68例临床观察

目的:观察新麦林、甲哨唑联合用药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:68例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用新麦林联合甲哨唑、柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗,对照组应用甲哨唑和柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗。结果:治疗组总有效率91.7%,明显高于对照组总有效率(71.8%)(p<0.05)。结论:新麦林联合甲哨唑保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效满意。

P53与ERK在结肠癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨p53基因和ERK蛋白在结肠癌中的表达及其与临床病理因素的关系。方法:采用免疫组化快捷法检测40例癌组织中p53和ERK的表达。结果:结肠癌组织p53蛋白表达的阳性率是57.5%,其表达水平与结直肠癌的分化程度、淋巴结转移、浸润深度、Dukes分期有关,与患者的性别、年龄,肿瘤大小及位置无关(P>0.05)2.结肠癌组织ERK蛋白表达的阳性率是72.5%,其表达随结直肠癌侵润深度增加、淋巴结转移、Duke分期的进展而增高。3.P53蛋白表达强度与ERK蛋白表达强度之间呈负相关(r=-0.452,p<0.05)。结论:提示抑癌基因P53的表达与结肠癌生物学行为密切相关;在结直肠癌发展过程中,可能由于P53蛋白的低表达或失表达不能有效抑制Ras/Raf/MEK/ERK信号通路的异常激活,使细胞发生癌变,并促进癌变细胞的浸润、转移。

大鼠肠神经系统内γ-氨基丁酸能神经元与乙酰胆碱、一氧化氮、血管活性肠肽的共存关系

目的:探讨-氨基丁酸(GABA)在大鼠肠神经系统中与乙酰胆碱、一氧化氮、血管活性肠肽的共存关系。方法:应用免疫组织化学和免疫荧光双重染色技术对大鼠肠神经系统内谷氨酸脱羧酶(GAD)与乙酰胆碱酯酶(AchE)、一氧化氮合酶(NOS)、血管活性肠肽(VIP)的共存关系进行观察。结果:GAD样阳性神经元主要位于肌间神经丛,与AchE、NOS、VIP存在共存关系。双重标记神经元分别占GAD阳性神经元的5.6%、62.6%和51.1%,而占AchE、NOS、VIP阳性神经元的3.4%、19.8%和43.5%。结论:在肠神经系统中GABA可能通过调节其它神经递质的释放而发挥着间接的调控作用。