伐昔洛韦联合神经阻滞对急性期带状疱疹性神经痛临床疗效的影响

目的:探讨伐昔洛韦联合神经阻滞对急性期带状疱疹性神经痛患者睡眠质量及血清疼痛介质指标、炎症因子表达的影响。方法:前瞻性选取2020年5月—2023年5月广州医科大学附属第六医院收治的60例急性期带状疱疹性神经痛患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为治疗A组和治疗B组,各30例。治疗A组予以伐昔洛韦治疗,治疗B组则在治疗A组基础上加用神经阻滞治疗。评估两组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血清疼痛介质指标、炎症因子表达水平及不良反应发生情况。结果:治疗B组临床治疗总有效率为93.33%,显著高于治疗A组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组PSQI评分较干预前均显著改善,且治疗B组PSQI评分显著优于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,治疗B组血清疼痛介质指标较干预前均明显改善,且治疗B组β-内啡肽(β-EP)指标明显高于治疗A组,血浆P物质(SP)及一氧化氮(NO)指标则明显低于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,治疗B组炎症因子表达水平较干预前均明显改善,且治疗B组γ干扰素(IFN-γ)水平明显高于治疗A组,而白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平则明显低于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗B组发生的头晕、胃肠不适及皮肤瘙痒总发生率显著低于治疗A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伐昔洛韦联合神经阻滞治疗急性期带状疱疹性神经痛患者,其临床疗效更为显著,可有效改善患者的睡眠质量、血清疼痛介质指标及炎症因子表达水平,减少不良反应的发生率。

加巴喷丁联合短时程神经电刺激治疗头面部带状疱疹性神经痛的临床效果

目的观察加巴喷丁联合短时程神经电刺激治疗头面部带状疱疹性神经痛的效果和安全性。方法选取2019年8月—2023年1月广州医科大学附属第六医院收治的70例急性期或亚急性期带状疱疹性神经痛患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组给予加巴喷丁治疗,观察组同样剂量加巴喷丁联合短时程神经电刺激,均治疗4周。于患者治疗前(T_(0))及治疗后1周(T_(1))、2周(T_(2))、4周(T_(3))、2个月(T_(4))、3个月(T_(5))、6个月(T_(6))比较视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、睡眠质量评分、不良反应,对患者的临床疗效进行评估。结果2组治疗后不同时间点VAS评分均低于治疗前(P<0.001);且观察组治疗后不同时间点VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后不同时间点睡眠质量评分均高于治疗前(P<0.001);观察组治疗后相同时间点睡眠质量评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应总发生率为28.57%(10/35),观察组不良反应总发生率为5.71%(2/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加巴喷丁联合短时程神经电刺激治疗头面部带状疱疹性神经痛能减轻患者疼痛程度,改善睡眠质量且安全性高,总体疗效更优。

腰方肌阻滞与切口局部浸润对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的比较腰方肌阻滞与切口局部浸润用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取行剖宫产术的产妇共计120例,产妇随机逐个纳入腰方肌阻滞组(Quadratus lumborum block group,Q组)、切口局部浸润组(Wound infiltration group,W组)和经静脉自控镇痛组(patient-controlled intravenous analgesia,P组),每组各40例。剖宫产结束后,Q组行双侧腰方肌阻滞,W组实施切口局部浸润,P组行静脉自控镇痛。分别在返回病房即刻,术后2 h、4 h、12 h、24 h多个时间点使用NRS评分评估产妇疼痛情况。使用BCS评分评估活动状态下疼痛情况,改良Bromage评分评估产妇术后运动功能。分别记录各组产妇首次下床时间、行走时间,其它不良反应发生情况。结果在静止状态下,3组患者NRS评分不同时间点及组间差异具有统计学意义(P<0.05),存在时间和组间的交互效应(P<0.05)。3组患者NRS评分均于术后逐渐升高,且W组患者术后12 h的NRS评分均高于Q、P组(P<0.05)。在活动状态下,3组患者BCS舒适评分不同时间点及组间差异无统计学意义(P>0.05),亦不存在交互效应(P>0.05)。在运动功能方面,3组患者Bromage评分在不同时间点组内及组间差异具有统计学意义(P<0.05),存在时间和组间的交互效应(P<0.05),Q组患者术后4 h、术后12 h的Bromage评分均高于W、P组(P>0.05)。Q组产妇首次下床时间、首次行走时间均明显高于W和P组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。在安全性方面,3组产妇均未见局麻药中毒、局部血肿等严重并发症。结论腰方肌阻滞与切口局部浸润均能为剖宫产产妇提供良好的术后镇痛效果,腰方肌阻滞镇痛持续时间更长,但对产妇术后下肢活动功能有一定影响。

PBL融合思维导图在麻醉规培医师教学中的影响分析

目的分析以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)联合思维导图教学模式在麻醉规培医师中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年5月于清远市人民医院参与培训的60名麻醉医师为研究对象,根据随机数字表法将其分为联合组和常规组,每组各30名。联合组采用PBL联合思维导图教学模式,常规组采取常规教学;比较两组医师的迷你临床演练评估(mini-clinicalevaluationexercise,Mini-CEX)量表评分、培训期间的考核成绩、教学反馈情况及对教学的满意度。结果联合组医师的Mini-CEX评分显著高于常规组(P<0.05);培训前,两组医师的理论成绩、实践能力及综合评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);培训过程中及培训后,联合组医师的理论成绩、实践能力及综合评分均显著高于同期常规组(P<0.05);联合组医师在自学能力、学习兴趣及临床处理能力等方面提升的人数多于常规组(P<0.05);联合组医师的总满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论PBL融合思维导图教学模式对麻醉规培医师综合能力的提升具有积极意义,可有效提高其自主学习能力、学习兴趣及临床处理能力,教学满意度较高,可广泛应用于临床教学。

超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉在腹股沟疝修补术中的应用

目的:探讨超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉在老年患者腹股沟疝修补术中的应用效果。方法:40例腹股沟疝修补术老年患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组20例。麻醉诱导后采用喉罩,超声引导下行双侧腹横筋膜平面阻滞,观察组每组注入0.375%罗哌卡因15 ml,对照组注入等量生理盐水。记录两组患者术前、术中、术后的动脉血糖,丙泊酚、瑞芬太尼维持的剂量,拔除喉罩时平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,以及术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)静态与动态视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:与对照组比较,观察组患者术前、术中血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后血糖升高不明显,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚和瑞芬太尼用量明显较少,差异有统计学意义(P<0.05)。拔除喉罩时,观察组MAP和HR升高不明显,差异有统计学意义(P<0.05);对照组MAP和HR与手术结束时比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者动静脉VAS评分在2 h、6h、12 h时均较低,差异有统计学意义(P<0.05),但在24 h后两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉在老年腹股沟疝修补术中具有麻醉用药量少、缩短苏醒和拔喉罩时间、血流动力学较稳定等优点,值得在临床推广。

多巴胺预注联合连续无创血压监测系统在腰硬联合麻醉剖宫产防治低血压的效果观察

目的观察多巴胺预注联合连续无创血压监测系统在腰硬联合麻醉剖宫产防治低血压的效果。方法将80例择期剖宫产手术的产妇根据随机数字表法分为多巴胺预注组和多巴胺静注组,比较两组间发生低血压的例数,发生低血压并发症的例数,胎儿脐动脉的血气分析和新生儿1min的Apgar评分。结果多巴胺预注组与多巴胺静注组比较,低血压的发生例数少,差异有统计学意义(P<0.05),恶心呕吐、头痛胸闷发生的例数少,差异有统计学意义(P<0.05),两组的胎儿脐静脉血气分析无明显异常(P>0.05),两组新生儿1min的Apgar评分无明显异常(P>0.05)。结论多巴胺预注联合连续无创血压监测系统较多巴胺静注能更有效防治腰硬联合麻醉剖宫产低血压的发生。

连续无创血压监测系统在产科麻醉的应用

目的探讨连续无创血压监测系统(CNAP)CNAP^(TM)monitor 500比较传统的无创袖带血压(NIBP)监测系统应用于腰硬联合麻醉后剖宫产监测低血压发生的时效性。方法选择85例产妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。总共有1040对产妇的收缩压和舒张压被监测,间隔周期为3 min,观察时间为麻醉前到胎儿娩出后,并记录新生儿的脐静脉血气分析和Apgar评分。结果相比NIBP,每一周期CNAP能监测的最低收缩压平均值(103±20.6 mmHg)明显低于(P<0.05)NIBP的平均值(116±17.9 mmHg)和最高的CNAP收缩压平均值(120±19.6 mmHg)。低血压定义为收缩压低于90 mmHg,CNAP监测组低血压的发生率70.58%,而NIBP监测组低血压的发生率为35.29%。当CNAP监测的低血压(收缩压为<90 mmHg)时,未发现胎儿酸中毒(脐静脉血p H值<7.25)。结论 CNAP能够比NIBP监测出更多的低血压事件,而且动脉血压明显低于NIBP监测系统。从胎儿利益的角度出发,CNAP的监测比NIBP更适于需要腰硬联合的产科手术。

七氟醚预处理对体外循环下换瓣膜手术及冠状动脉搭桥术患者心肌的保护作用

目的探讨七氟醚预处理对体外循环下换瓣膜手术及冠状动脉搭桥术(CABG)患者心肌的保护作用。方法选取该院收治的40例在体外循环下行换瓣膜手术和冠状动脉搭桥术的患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各20例。在麻醉诱导和麻醉维持期间,治疗组患者在常规麻醉的基础上吸入七氟醚进行麻醉,对照组患者给予常规麻醉。比较两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标变化。结果治疗组患者T1、T2、T3时刻MAP值均显著高于对照组(P<0.05);治疗组患者HR值显著低于对照组(P<0.05);对照组主动脉开放后3 h的肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)值均显著高于治疗组(P<0.05);治疗组的心律失常发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论在体外循环换瓣膜手术和CABG手术中,吸入七氟醚能有效缓解术后心肌再灌注损伤,维持血流动力学稳定。

依托咪酯复合瑞芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查的效果分析

目的分析依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜检查患者血流动力学及不良反应的影响。方法 100例行无痛胃镜检查的老年患者随机分为两组各50例。观察组采用依托咪酯+瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚+瑞芬太尼麻醉,比较两组患者检查前、检查中及检查后的血流动力学指标及不良反应。结果检查前,两组患者的血流动力学指标(MAP、HR及SpO2)比较均无统计学差异(P>0.05)。检查中,对照组患者的MAP、SpO2较检查前降低,HR升高,差异有统计学意义(P<0.05);检查后各指标逐渐恢复。观察组患者检查中的MAP、SpO2、HR与检查前比较,差异无统计学意义(P>0.05);检查后各指标逐渐恢复。两组患者检查中的MAP、SpO2、HR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心律失常和注射痛发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉对老年无痛胃镜检查患者血流动力学的影响较小,不良反应发生率较低。

超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉在高危剖宫产中的应用研究

目的探讨超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉在高危剖宫产中的应用效果。方法 80例高危剖宫产产妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组均行全身麻醉,并在超声引导下行双侧腹横筋膜平面阻滞,观察组注入0.375%罗哌卡因,对照组注入等量生理盐水。比较两组术前及术后收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,记录新生儿1、5、10 min的Apgar评分及分娩时间。结果术前,两组产妇的HR、MAP、SBP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,对照组产妇的HR、MAP、SBP水平均上升,观察组产妇的HR、MAP、SBP水平均降低,但与本组术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后的HR、MAP、SBP水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿1、5、10 min Apgar评分及分娩时间比较,差异均无统计学意义(t=0.515、1.436、1.526、0.943,P>0.05)。结论超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉在高危剖宫产中可降低产妇血压及HR,并不能完全改善胎儿Apgar评分。

罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩应激反应的临床研究

目的：探讨罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩应激反应的临床效果。方法：选取2014年7月~2015年7月我院收治的50例住院分娩的产妇,根据镇痛分娩产妇的镇痛方法随机分为观察组和对照组,观察组给予镇痛分娩产妇罗哌卡因联合舒芬太尼,对照组只给予罗哌卡因,比较两组的效果。结果：两组镇痛分娩产妇在镇痛30min和分娩后,平均动脉压、点心率、收缩压、舒张压和视觉模拟阵痛评分较之前均具有明显下降。其中观察组在各时间点的平均动脉压、点心率、收缩压、舒张压和视觉模拟阵痛评分比对照组下降更明显（P〈0.05）。结论：利用罗哌卡因联合舒芬太尼进行镇痛可以改善镇痛分娩产妇应激反应,临床效果显著,值得推广。

全身麻醉联合超声引导下区域阻滞在腹腔镜直肠癌根治术患者快速康复中的作用

目的观察全身麻醉联合超声引导下区域阻滞在腹腔镜直肠癌根治术患者快速康复中的作用。方法选取我院收治的61例腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象,随机分为两组。对照组(n=31)患者选用静吸复合全身麻醉,观察组(n=30)患者选用全身麻醉联合超声引导下区域阻滞。比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、切皮时(T2)、术毕(T3)血流动力学情况,术后6h(T4)、术后12h(T5)的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及首次排气时间、术后住院时间、不良反应发生情况。结果两组患者术中各时间点心率、平均动脉压、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后6h和术后12h VAS评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者单位时间丙泊酚用量、单位时间瑞芬太尼用量、首次排气时间及术后住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论全身麻醉联合超声引导下区域阻滞可维持腹腔镜下直肠癌根治术患者术中血流动力学稳定,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,降低患者术后疼痛,降低不良反应发生率,促进患者快速康复,值得临床推广。