血小板高反应性对冠心病合并糖尿病患者介入治疗术后不良事件的预测

目的探讨血小板高反应性对冠心病合并糖尿病患者行PCI术后发生临床终点事件的预测价值。方法回顾性分析行PCI的患者263例,平均随访（362.6±66.7）d。根据是否诊断为糖尿病,分为糖尿病组61例和非糖尿病组202例。二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板高反应性（HPR）定义为血小板聚集率≥50%。结果糖尿病组患者ADP诱导的HPR比例显著高于非糖尿病组（27.9%vs 16.3%,P=0.044）。糖尿病组HPR患者PCI术后主要不良心血管事件（MACE）发生率显著高于非HPR患者（35.3%vs 6.8%,P=0.016）,HPR与PCI术后发生MACE的相关系数在糖尿病组与非糖尿病组中分别为0.361（P=0.01,95%CI：1.6~64.7）、0.277（P=0.209,95%CI：0.6~7.5）。结论 HPR与MACE的关系在糖尿病组要强于非糖尿病组。

双倍氯吡格雷维持剂量与替格瑞洛对慢代谢型患者的临床效果

目的探讨细胞色素P450基因超家族CYP2C19慢代谢型患者使用双倍氯吡格雷维持剂量与替格瑞洛对于经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACEs)发生的影响。方法选取2014年6月至2016年9月解放军总医院心血管内科行PCI且CYP基因检测结果为慢代谢型患者205例,随机数字表法分为氯吡格雷组103例和替格瑞洛组102例,氯吡格雷组患者给予双倍维持剂量150 mg/d,3个月后更改为75 mg/d。替格瑞洛组给予180 mg负荷剂量后90 mg 2次/d的维持剂量,所有患者双联抗血小板药物服用时间均为12个月,12个月后随访结果。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析,组间比较采用独立样本t检验、秩和检验、χ~2检验或Fisher确切概率法。结果 2组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、血小板计数、估计肾小球滤过率(e GFR)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(Non-STEMI)、高血压、高脂血症和既往是否行PCI等差异无统计学意义(P>0.05)。氯吡格雷组和替格瑞洛组球囊预扩张压力[(12.3±2.8)vs(11.4±1.7)mm Hg]和支架展开压力[(12.4±2.5)vs(11.5±2.2)mm Hg]差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷组MACEs发生率较替格瑞洛组明显升高[14.6%(15/103)vs 5.9%(6/102)],差异具有统计学意义(P=0.040)。结论慢代谢型患者使用替格瑞洛较150 mg氯吡格雷维持剂量可能会取得更优的临床效果。