托吡酯对癫癇患儿骨代谢的影响

目的探讨抗癫癇药托吡酯(topiramate,TPM)对癫癇患儿骨代谢的影响。方法对单独服用托吡酯组32例、丙戊酸钠组45例和卡马西平组31例的癫癇患儿及36例未用药物治疗的癫癇患儿进行血钙、磷、碱性磷酸酶和骨密度的测定。结果血钙浓度TPM组和VPA组均较对照组高,CBZ组则较对照组低(P均<0.05);血磷浓度TPM组与CBZ组均较正常对照组低(P<0.05),VPA组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);血碱性磷酸酶各组间差异无统计学意义(P>0.05)。骨密度测定,发现3个治疗组患儿均有不同程度的骨密度降低(P<0.05),并且和服药时间呈显著负相关。结论新型抗癫癇药如托吡酯亦可导致癫癇患儿骨代谢异常,且骨密度与服药时间呈负相关。

超声胆道造影技术的初步应用

目的探讨超声胆道造影(USC)新技术在评估胆道梗阻疾病中的应用可行性及其临床价值。方法 31例梗阻性黄疸患者[行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)的患者15例,留置T管的患者16例]经引流管注射SonoVue行USC。以手术、经皮经肝胆管造影(PTC)或T管造影为金标准,分析各类病变的胆管超声造影表现和诊断的准确性。结果 15例PTCD置管患者均清晰显示胆管树结构,16例经T管造影3例梗阻患者可显示胆管树结构,13例下段通畅患者三级胆管未能显示。行USC对胆道梗阻部位和病因诊断的18例患者,与PTC或T管造影对照,符合率均为100%(18/18)。常规超声检查判断胆道梗阻病因的总符合率为61%(11/18),对于下段胆总管梗阻病因的诊断符合率为46%(6/13),两组胆道梗阻病因的总符合率、下段胆总管梗阻病因的诊断符合率比较差异均有统计学意义(χ2=8.69,χ2=9.58,P均﹤0.01)。结论 USC作为一种新的胆管造影方法,简便有效,对于梗阻性胆道疾病的梗阻部位和病因诊断方面,可在一定程度上替代PTC或T管造影,优于常规超声。

托吡酯和丙戊酸钠对癫痫患儿骨代谢的影响

癫痫是小儿神经系统常见疾病之一，发生率约为7‰，长期应用抗癫痫药物可影响骨代谢及骨骼生长发育，因其发生过程缓慢，临床表现轻重不一，极少引起重视。托吡酯作为新型抗癫痫药，其对骨代谢的报道国内外较少。作者研究了单独服用托毗酯和单独服用丙戊酸钠的癫痫患儿骨密度及血清碱性磷酸酶、血钙、血磷变化，并探讨了抗癫痫药对癫痫患儿骨代谢的影响。

托吡酯和卡马西平对癫癎患儿骨代谢的影响

目的探讨抗癫癎药托吡酯(topiramate,TPM)和卡马西平(carbamazepine,CBZ)对癫癎患儿骨代谢的影响。方法对63例单独服用TPM和CBZ的癫癎患儿及36例未用药物治疗的癫癎患儿(对照组)进行血钙、磷、碱性磷酸酶和骨密度的测定。结果TPM组血钙浓度2.41±0.17mmol/L,较对照组的2.26±0.11mmol/L高,CBZ组2.15±0.26mmol/L,较对照组低(均P<0.05)。TPM组与CBZ组血磷浓度分别为1.55±0.17和1.52±0.26mmol/L,对照组为1.70±0.30mmol/L,TPM组与CBZ组均较对照组低(P<0.05)。血碱性磷酸酶各组间差异无显著性(P>0.05)。与对照组比较,TPM和CBZ组患儿均有不同程度的骨密度降低(P<0.05)。结论托吡酯和卡马西平均可引起血钙、磷的异常变化和骨密度的降低。