右美托咪定滴鼻对老年患者全麻恢复期Ramsay评分和血流动力学的影响

目的观察右美托咪定滴鼻对老年患者全麻恢复期Ramsay镇静评分和血流动力学的影响。方法择期手术老年患者60例,性别不限,麻醉风险评估ASAⅠ~Ⅲ级。将患者按随机数字表分为2组,右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。手术结束前30 min,D组采用右美托咪定1μg/kg经鼻滴注;C组采用等剂量生理盐水经鼻滴注。记录两组用药前、用药后5 min,拔管前、拔管后5 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。观察两组患者送到麻醉恢复室即刻、5、10、20、30 min的Ramsay镇静评分和相应时刻的HR、SBP、DBP。计算相应时刻的心率收缩压乘积(RPP)。结果与C组比较,D组患者在拔管前、拔管后5 min时刻SBP、RPP明显降低,拔管后5 min时刻DBP明显降低,拔管前HR明显减慢(P<0.05)。与C组比较,D组患者SBP、RPP在送到麻醉恢复室即刻、5、10 min明显降低(P<0.05),Ramsay镇静评分在送到麻醉恢复室即刻、5、10 min明显较高(P<0.05)。结论老年患者手术结束前30 min右美托咪定1μg/kg经鼻滴注,可以减轻全麻恢复期的心血管反应,稳定血流动力学,降低RPP值,减少并发症。

持续性胸段硬脊膜外麻醉在颅脑外伤性应激性溃疡治疗中的效果分析

目的研究持续性胸段硬脊膜外麻醉用于颅脑外伤性应激性溃疡患者的疗效。方法选取80例颅脑外伤性应激性溃疡患者开展随机对照研究,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受奥美拉唑治疗,观察组接受持续性胸段硬脊膜外麻醉治疗。比较两组临床疗效、各项治疗指标。结果观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间(2.67±0.51)d、住院时间(5.67±1.34)d均短于对照组的(5.96±1.28)、(9.46±1.75)d,胃液pH值(5.82±0.78)高于对照组的(3.94±0.45),消化道出血量(433.76±109.83)ml低于对照组的(678.51±125.49)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续性胸段硬脊膜外麻醉应用于颅脑外伤性应激性溃疡患者治疗中有助于提高治疗效果,缩短患者治疗时间,改善临床症状,应用价值良好。

腰-硬联合麻醉时不同注药速度对手术麻醉效果的影响分析

目的分析腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响，为临床实施麻醉并取得满意效果提供参考。方法将90例妇科或下腹部择期手术并行腰-硬联合麻醉方式患者随机分为A、B、C3组，每组30例。A组患者的注药速度为10s，B组为15s，c组为20S。观察并对比分析3组患者感觉与运动阻滞、镇痛最高平面及出现时间、麻醉效果等指标。结果在最低血压值上及镇痛最高平面上，3组差异均无统计学意义（P〉0．05）。在最低血压值出现的时间点及在镇痛平面T6的出现时间以及最高平面的出现时间上，A组与C组间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。在镇痛平面的出现时间上，B组与A组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行腰-硬联合麻醉时，保持10—20s的注药速度，对血流动力学影响小，安全性高，麻醉效果肯定。

不同剂量右美托咪定对老年髋关节置换术患者术后谵妄的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定对老年髋关节置换术患者术后谵妄的影响。方法:所有患者采用腰硬联合麻醉。120例患者被随机分为右美托咪定高剂量组(G组)、右美托咪定低剂量组(D组)及对照组(C组),每组40例。以0.9%氯化钠溶液配制2μg/m L浓度的DEX溶液,G组术前负荷剂量为1.5μg/kg于10min内微泵静脉输注,术中以0.2pg/(kg.h)持续输注至术毕;D组术前负荷剂量为1.0μg/kg于10min内微泵静脉输注,术中以0.1pg/(kg.h)持续输注至术毕;C组以0.9%氯化钠溶液代替DEX溶液,用法用量与G组D组完全相同。采用谵妄分级量表在术后24h对患者谵妄程度进行评估,观察记录患者出院前意识障碍的发生情况。结果:高剂量组及低剂量组术后DRS评分分别为(9.5±3.9)和(10.6±4.8),均明显低于对照组的(14.2±5.1)(t值分别为4.56和2.93,P<0.01);高剂量组及低剂量组术后DRS评分无显著差异(t=1.15,P>0.05)。与对照组比较,高剂量组和低剂量组患者心动过缓、血压升高、呼吸抑制等不良反应发生率有增高趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。与低剂量组比较,高剂量组的呼吸抑制发生率明显增高(X2=2.63,P<0.05)。结论:右美托咪定可有效减少老年髋关节置换术患者术后谵妄,但与其剂量并无明显相关。增大DEX剂量有增加患者呼吸抑制的风险。

丙泊酚联合依托咪酯及纳布啡用于老年人无痛肠镜的疗效分析

目的探究丙泊酚联合依托咪酯及纳布啡在老年人无痛肠镜检查中的麻醉效果及安全性。方法随机选取2020年1—9月南安市医院80例老年人无痛肠镜检查患者,参考随机数表法,将研究对象分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。观察组患者采取丙泊酚联合依托咪酯及纳布啡的麻醉方案,对照组采取丙泊酚联合依托咪酯的麻醉方案。比较两组麻醉质量[苏醒时间、应答时间、自如活动时间、视觉模拟评分法(VAS)评分]、生命体征指标[不同时间点平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)]、苏醒期不良反应发生率、麻醉前后认知功能(MMSE评分)。结果观察组VAS评分(1.46±0.29)分相较对照组(3.36±0.48)分更低,差异有统计学意义(t=21.427,P<0.05);两组苏醒时间、应答时间、自如活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T0时刻心率、平均动脉压、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组T1、T2时刻HR、SpO_(2)、MAP较T0时刻均明显下降,且观察组T1、T2时刻各指标相较同时刻对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药不良反应发生率、麻醉前后MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚联合依托咪酯及纳布啡用于老年人无痛肠镜中,具有良好的麻醉效果及安全性,能有效缓解应激反应造成的血流动力学紊乱,有助于稳定患者循环,同时可控制不良反应的发生风险。