输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的探讨比较输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床价值。方法选取本院2015年6月至2018年6月在本院确诊为输尿管结石的患者共计76例,通过随机对照的方法将患者分为对照组和钬激光组,对照组36例行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,钬激光组40例采用输尿管镜下钬激光碎石。比较两组手术操作所需时间、住院时间和碎石成功率;记录两组患者的手术安全性,包括输尿管穿孔、术后发热和感染情况;记录两组患者的手术安全情况,包括输尿管穿孔和术后发热。结果两组手术操作所需时间和碎石成功率比较比较,钬激光组显著优于对照组,差异具有显著性(P<0.05),住院时间比较两组差异不显著(P>0.05);两组安全性比较,钬激光组输尿管穿孔发生率少于对照组,且差异显著(P<0.05),两组术后发热比较差异不显著(P>0.05),两组均无感染发生;两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和C-反应蛋白(CRP)指标在术前和术后比较差异具有显著性(P<0.05),并且钬激光组优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石比较,钬激光碎石具有安全性较高等优点,肾脏功能恢复更快,疗效更佳,值得临床推广。

留置导尿管相关性尿路感染的病原菌分布及治疗策略

目的分析留置导尿管相关性尿路感染的病原菌分布及治疗策略,为临床治疗提供依据。方法选取2011年6月到2016年6月于本院收治的留置导尿管相关性尿路感染的患者72例,通过对其临床资料情况进行回顾性分析以探讨其病原菌种类及分布,按照入院时间将患者分为观察组(n=36)与对照组(n=36),对照组给予常规药物治疗+常规预防性护理措施,观察组给予常规药物治疗+集束化预防措施,对两组治疗效果进行比较分析。结果 72例尿路感染患者中55例为无症状菌尿占76.4%,17例为有症状菌尿占23.6%;72例尿路感染患者检出病原菌128株,其中主要为革兰阴性菌占63.3%,其次为革兰阳性菌与真菌,分别为23.4%、13.3%。在治疗总有效率方面,观察组100.0%与对照组77.8%比较明显提高,差异具有显著性(P<0.05)。结论留置导尿管相关性尿路感染的病原菌主要为革兰阴性菌,为减少留置导尿管相关性尿路感染的发生,临床上应采取合理的抗菌药物治疗并给予集束化护理措施,以提高临床治疗效果。

双极等离子前列腺电切治疗前列腺增生在基层医院中的应用体会

良性前列腺增生是一种老年男性常见泌尿外科疾患,患者常合并多种慢性内科疾病,微创手术是近年常用手术方法。目前,该疾病治疗的金标准是经尿道前列腺电切术（transurethral resection ofthe prostate,TURP）,但可能发生经尿道前列腺电切综合征（transurethral resection syndrome,TURS）和出血等较严重的并发症.

包皮切割缝合器手术操作改良

目的评估改良包皮切割缝合器手术的应用效果。方法2014年6月至2016年7月197例包皮过长或包茎患者采用包皮切割缝合器手术（常规操作组）。2016年8月至2017年8月98例患者采用改良包皮切割缝合器手术（改良操作组）。改良方法在取下保险销，按下手柄前，沿钟形座下方将包皮下肉眼可见〉0.5mm血管用5-0快吸收微乔线经皮贯穿缝扎，然后取下保险销，后续手术操作相同。比较两组疗效。结果常规操作组与改良操作组手术时间分别为（10．5±1．3）min和（83±0．5）min，术中出血量（2.2±0．9）ml和（0.8±0．2）ml，术后切口出血率5．6％和0％，术后皮下血肿率2．5％和1．0％，再次手术缝合止血率66％和0％，两组各项指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）、改良操作组手术效果优于常规操作组，结论改良操作包皮切割缝合器手术不仅手术效果良好，且手术操作简单，手术时间缩短，术中止血效果较好，术后切口出血率、术后皮下血肿率、再次手术缝合止血率更低，且无皮瓣坏死发生，可作临床推广。

不同体积前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术的效果分析

目的比较不同体积前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者行经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of prostate,TURP)的效果。方法选取本院125例行TURP的BPH患者,以前列腺体积(Prostate volume,PV)大小将患者分为3组,分别为:A组40例(<40ml);B组45例(40~80ml);C组40例(>80 ml)。比较3组患者的手术相关指标(手术时间和术后并发症发生情况)以及手术后IPSS、Qmax、Qave和RUV的变化情况。结果 (1)A组、B组、C组的手术时间依次延长,差异具有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组间的TURS、术后发热、拔管后血尿、拔管后尿路刺激征等术后并发症的发生率并无统计学差异(P>0.05);(2)A组、B组、C组的ΔIPSS与ΔRUV差异无统计学意义(P>0.05),但是B组的ΔQmax和ΔQave较A组和C组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同PV患者行TURP,手术并发症并未随体积增大而增加,均可明显改善术前的排尿困难症状。

新婚期男性早泄的快速缓解对策

目的 介绍治疗新婚期男性早泄的快速缓解方法.方法 2015年3月至2018年3月新婚期男性早泄患者42例.行药物联合行为疗法,采用挤捏阴茎法,由女方操作,取适量复方利多卡因乳膏涂抹于阴茎头、包皮系带、冠状沟缘处,然后用手对阴茎进行不间断刺激,如男方出现射精急迫感时记下射精潜伏时间,女方停止刺激,用拇指、食指紧捏男方阴茎头,等待几秒后松开,反复操作,阴茎会逐渐疲软.阴茎疲软后再进行上述刺激,反复进行.如射精潜伏时间多次>2min,则可尝试性交,性交前2h口服盐酸达泊西汀片30mg,性交前10min涂抹复方利多卡因乳膏,性交时使用避孕套.结果 42例患者中,第2天有效4例,第3天有效8例,第4~7天有效29例,1例治疗2周无效后放弃治疗.结论 挤捏阴茎法、复方利多卡因乳膏外用、口服盐酸达泊西汀片的联合疗法短期见效快,效果好,不良反应轻微,能够快速缓解早泄.

三种非发热性下尿路感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的研究分析3种非发热性下尿路感染的病原菌分布及耐药性特征,为临床治疗提供实验依据。方法选取2016年2月至2017年6月临海市第二人民医院收治的166例非发热性下尿路感染患者作为研究对象,其中,急性非复杂性膀胱炎患者93例,反复发作下尿路感染患者39例,复杂性下尿路感染34例,取所有患者中段尿液进行细菌培养检查,药敏试验计算菌株对抗菌药物的敏感性、耐药性及中介性。结果 166例下尿路感染患者中,108例进行尿培养检查呈阳性结果,阳性率为65.06%,最终共有173株病原菌纳入本次研究,其中革兰阴性菌102株(58.96%),革兰阳性菌71株(41.04%)。急性非复发性膀胱炎患者93例,共分离出病原菌72株,其中革兰阴性菌49株(68.06%)。反复发作性下尿路感染患者39例,共分离出病原菌59株,其中革兰阴性菌30株(50.85%),复杂性下尿路感染患者共分离出病原菌42株,其中革兰阴性菌23株(54.76%);不同类型非发热性下尿路感染的病原菌均对磷霉素氨丁三醇敏感性较高,证明了此药物对下尿路感染患者的治疗效果。结论急性非复杂性膀胱炎、反复发作性下尿路感染、复杂性下尿路感染患者产ESBLs大肠埃希菌均具有较高的检出率,3种类型下尿路感染对磷霉素氨丁三醇均具有较低的耐药性,适合临床选择应用。