视频辅助肛瘘治疗术对肛瘘患者应激反应和肛门功能的影响

目的探讨视频辅助肛瘘治疗术(VAAFT)对肛瘘患者应激反应指标和肛门功能的影响。方法选取丽水市人民医院2020年3月至2022年2月就诊的肛瘘患者99例进行随机对照研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=48,行肛瘘切除术)和观察组(n=51,行VAAFT);对比两组临床治疗效果、围术期相关指标,分析治疗前后肛门功能[肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、肛门失禁Wexner评分]、血清应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)、神经生长因子(NGF)、P物质(SP)、皮质醇(Cor)]水平,统计两组术后并发症发生情况;对患者出院后3个月进行随访,对比两组复发情况。结果观察组总有效率为94.12%(48/51),高于对照组的79.17%(38/48)(χ^(2)=4.84,P<0.05);观察组手术时间[(34.78±4.01)min]、术中出血量[(34.48±3.86)mL]、创面愈合时间[(19.46±2.05)d]、住院时间[(12.76±1.50)d]均短于或少于对照组[(54.86±6.05)min、(36.88±4.01)mL、(25.61±2.92)d、(21.05±2.46)d](t=-19.57、-3.03、-12.18、-20.67,均P<0.05);观察组术后第1天视觉模拟评分法评分[(1.88±0.28)分]低于对照组[(3.55±0.41)分](t=-23.78,P<0.05)。术后3个月,观察组患者AMCP、Wexner评分[(171.86±18.68)mmHg、(0.39±0.07)分]均低于对照组[(180.37±19.56)mmHg、(0.52±0.09)分](t=-2.21、-8.04,均P<0.05),ARP[(50.77±5.68)mmHg]高于对照组[(48.34±5.23)mmHg](t=2.21,P<0.05),两组ALCT治疗前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d,两组患者NE、Cor水平均升高(均P<0.05),观察组[(252.67±29.16)μg/L、(281.34±31.27)nmol/L]均低于对照组[(304.03±32.28)μg/L、(308.72±34.18)nmol/L](t=-8.31、-4.16,均P<0.05);两组β-EP、SP、NGF术后3 d均低于术前(均P<0.05),但观察组[(62.37±6.83)ng/L、(1.87±0.23)ng/L、(30.82±4.03)mg/L]均高于对照组[(51.09±5.74)ng/L、(2.59±0.51)ng/L、(38.19±4.24)mg/L](t=8.86、8.95、8.85,均P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后复发率为1.96%(1/51),低于对照组的12.50%(6/48)(χ^(2)=4.18,P<0.05)。结论VAAFT治疗肛瘘效果显著,患者手术切口小、术中出血量少,可显著缩短手术时间及住院时间,缓解术后疼痛,同时还可改善患者肛门功能,降低术后应激反应指标,且术后复发率低。