CEA、CA199和CA242联合检测在消化道肿瘤筛查中的意义

目的探讨血清血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)和糖链抗原242(CA242)联合检测对消化道肿瘤筛查的意义。方法分别应用化学发光法和酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定54例消化道肿瘤患者(肿瘤组)血清的CEA、CA199和CA242水平,并与17例消化道良性疾病患者(良性病组)和31例健康对照者(对照组)的结果进行对比,比较各指标和3项联合检测的诊断效能评价指标。结果 CEA、CA199和CA242和3项联合检测在消化道肿瘤组的阳性率显著高于对照组和良性病组,在消化道肿瘤筛查中,CEA的灵敏度、准确度、尤登指数、阴性预测值最高;3项联合检测的特异性和阳性预测值均达100.00%,其次是CA242,分别为95.83%和92.59%。结论 CEA、CA199和CA242联合检测可提高检测的特异性,对消化道肿瘤的筛查更有意义。

宫颈癌组织中人乳头瘤病毒基因分型的研究

【目的】了解宫颈癌组织中人乳头瘤病毒(HPV)的感染及其基因型的分布情况,并探讨人乳头瘤病毒感染及其基因型与癌肿类型的相关性。【方法】采用可检测23种HPV基因型的基因芯片方法分别检测200例宫颈癌组织的HPV基因型,计算宫颈癌组织中HPV及各基因型的感染率,比较HPV及其主要基因型与癌肿类型的关系。【结果】①200例宫颈癌组织中HPV的阳性率为94.00%(188/200),其中鳞癌为95.86%(162/169),显著高于腺癌的80.00%(χ2=9.73,P<0.01),而HPV16、HPV18型和HPV双重感染在鳞、腺癌中的阳性率差异无显著性。②200例宫颈癌组织中共检测到9种HPV基因型,分别为HPV16,18,45,33,58,59,73,31,56,均为高危型感染,其中HPV16最常见,检出率达74.00%(148/200)、其次是HPV18,16.00%(32/200);200例宫颈癌组织中共检测到HPV双重感染24例,检出率达12.00%。【结论】HPV与宫颈癌的关系密切,HPV感染更常见于宫颈鳞癌。但HPV各基因型的分布与宫颈癌的类型无关;宫颈癌的HPV基因型呈多样性,且均为高危型感染,其中以HPV16型最常见,其次是HPV18型,并存在一定数量的双重感染。

抗核小体抗体诊断系统性红斑狼疮的价值

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病。目前临床实验室诊断SLE主要检测抗核抗体（ANA）、

自身免疫性肝病患者自身抗体的检测及临床应用

目的了解自身免疫性肝病患者可能出现的各种自身抗体阳性率,以提高对该病的认识。方法分别应用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测92例自身免疫性肝病患者和30名健康人的抗核抗体(ANA),抗平滑肌抗体(SMA),抗线粒体抗体(AMA)、AMA-M2、抗肝肾微粒体Ⅰ型(LKM-1)抗体、抗可溶性肝抗原/抗肝胰抗原(SLA/LP)抗体、抗核点(Sp100)抗体、抗核膜(gp210)抗体、抗肝细胞胞质抗原1型抗体(抗LC-1抗体)。92例患者分为4组:自身免疫性肝炎27例;原发性胆汁性肝硬化29例;原发性硬化性胆管炎6例;不明原因肝损伤30例。结果自身免疫性肝炎组ANA、SMA、抗LKM-1抗体、抗SLA/LP抗体、抗LC-1抗体的阳性率分别为81.5%、51.9%、11.1%、18.5%、14.8%。原发性胆汁性肝硬化组ANA、AMA、AMA-M2、抗Sp100抗体、抗gp210抗体阳性率为89.7%、93.1%、89.7%、58.6%、31.0%。原发性硬化性胆管炎组检测ANA 1例(16.7%),不明原因肝损伤ANA 9例(30%),AMA 3例(10%)。结论多数自身免疫性肝病伴有特异性自身抗体的出现;自身抗体的检测对临床肝病学具有重要的意义。

自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的应用

目的:了解自身免疫性肝病患者可能出现的各种自身抗体阳性率,以提高对该病的认识。方法:分别应用间接免疫荧光法和欧蒙斑点法检测92例自身免疫性肝病患者和30例健康人的ANA、SMA、AMA、AMA-M2,抗LKM-1、抗SLA/LP。92例患者分为四组:自身免疫性肝炎27例,原发性胆汁性肝硬化29例;原发性硬化性胆管炎6例;不明原因肝损伤30例。结果:自身免疫性肝炎组ANA、SMA、抗LKM-1、抗SLA/LP的阳性率分别为81.5%、51.9%、11.1%、18.5%。原发性胆汁性肝硬化组ANA、AMA、AMA-M2阳性率为89.7%、93.1%、89.7%,原发性硬化性胆管炎组检测ANA1例(16.7%),不明原因肝损伤ANA9例(30%),AMA3例(10%)。结论:多数自身免疫性肝病伴有特异性自身抗体的出现;自身抗体的检测对临床肝病学具有重要的意义。

抗环瓜氨酸肽抗体、抗角质蛋白抗体和类风湿因子在类风湿性关节炎诊断中的意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角质蛋白(AKA)抗体和类风湿因子(RF)对类风湿性关节炎(RA)诊断的临床意义。方法分别应用ELISA、间接免疫荧光法及速率散射比浊法检测42例类风湿性关节炎患者的抗CCP抗体、AKA和RF,计算其灵敏度、特异性,并采用Kendall’Tau-b检验进行相关分析。结果42例RA患者抗CCP抗体、AKA和RF的灵敏度和特异性分别为54.7%、97.37%;30.9%、97.37%;85.7%、78.95%,经统计学分析,抗CCP抗体与AKA存在相关性,而抗CCP抗体与RF之间不存在相关性。结论抗CCP抗体有较高的灵敏度和特异性,是RA较好的诊断指标,联合检测抗CCP抗体、AKA和RF有利于提高RA的早期诊断率。

胎儿HBV宫内感染及其血清标志物模式

目的探讨孕妇乙型肝炎病毒携带状况与胎儿HBV宫内感染的关系以及胎儿乙型肝炎血清标志物模式及其临床意义.方法检测76例HBsAg阳性的孕妇血清及其所生婴儿脐血的乙肝血清标志物及HBV-DNA,将孕妇血清与胎儿脐血的结果进行分析.结果HBV-DNA阳性孕妇组40例,其胎儿HBV宫内感染率为50%(20/40);HBV-DNA阴性孕妇组36例,其胎儿HBV宫内感染率为19.4%(7/36),两组比较差异有显著性意义(p<0.01).HBsAg阳性孕妇组44例,其胎儿HBV宫内感染率18.2%(8/44);HBsAg、HBeAg阳性组32例,其胎儿脐血HBV宫内感染率53.1%(17/32),两组比较差异有显著性意义(p<0.005).76例胎儿乙肝血清标志物模式有8种:抗-HBe、抗-HBc阳性36例(47.4%);HBeAg、抗-HBc阳性13例(17.1%);抗-HBc阳性11例(14.5%);HBsAg、抗-HBc阳性5例(6.6%);HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性4例(5.3%);HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性3例(3.9%);抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性2例(2.6%);抗-HBe阳性2例(2.6%).结论孕妇HBeAg和HBV-DNA阳性是胎儿HBV宫内感染的高危因素;HBsAg阳性的孕妇所生婴儿脐血的乙肝血清标志物模式具有多样性.

105例SLE患者抗核抗体荧光模式分析

目的:分析SL E患者抗核抗体的荧光模式,探讨SL E患者抗核抗体的荧光模式的多样性。方法:以Hep- 2细胞和猴肝切片为抗原基质,用IIF法检测10 5例SL E患者的抗核抗体,分析抗核抗体的荧光模式。结果:10 5例SL E患者血清的抗核抗体阳性率为95 .2 % ,荧光模式有8种:均质型37例(35 .2 % )、颗粒型5 1例(48.6 % )、核点型2例(1.9% )、核仁型2例(1.9% )、颗粒及块状型(Ku抗体型) 2例(1.9% )、抗增殖性核抗原- 1型(PCNA型) 3例(2 .9% )、核周颗粒型(抗高尔基体型) 1例(0 .95 % )、胞浆均质型(抗核糖体P蛋白型,ARPA型) 2例(1.9% ) ,无荧光5例(4.8% )。结论:SL E患者抗核抗体的荧光模式具有多样性、复杂性。

酶联免疫斑点检测技术对结核性脑膜炎的诊断准确率分析

目的分析酶联免疫斑点检测技术对结核性脑膜炎的诊断准确率。方法选择我院2015年5月-2018年5月初治结核病合并脑膜炎患者作为观察组,一共130例,选择同期健康体检者作为对照组A组,一共130例,选择同期接受治疗的非结核病患者作为对照组B组,一共130例,对患者进行酶联免疫斑点试验(PPD-ELISPOT、E/C-ELISPOT、ESAT-6-ELISPOT)。结果和ESAT-6-ELISPOT对比,PPD-ELISPOT、E/C-ELISPOT检测敏感度明显更高,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。和PPD-ELISPOT对比,E/C-ELISPOT、ESAT-6-ELISPOT检测特异度明显更高,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论酶联免疫斑点检测技术对结核性脑膜炎的诊断准确率较高,E/C-ELISPOT可以作为活动型结核病的诊断方式,应用价值高。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性同型半胱氨酸浓度和脑梗死的相关性研究

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性、血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度和脑梗死的相关性,为脑梗死的防治提供依据。方法应用聚合酶链反应(PCR)-RFLP方法检测215例脑梗死患者和200名健康对照者的MTHFR基因C677T多态性,并用循环酶法测定2组的血浆Hcy浓度,比较2组间MTHFR基因型和Hcy浓度的差异,以及基因型与Hcy浓度的相关性。结果 215例脑梗死患者中MTHFR基因TT型、CT型和T等位基因频率(7.4%,30.7%,22.8%)高于对照组(1.5%,15.5%,9.2%)(χ~2=8.374,P=0.004,OR=5.28,χ~2=13.362,P=0.000,OR=2.41;χ~2=27.898,P<0.01,OR=2.90)。脑梗死组和对照组平均Hcy浓度分别为(13.18±6.24)μmol/L和(10.26±3.42)μmol/L,脑梗死组的Hcy浓度显著高于对照组(P=0.000),TT基因的血浆Hcy浓度均显著高于CT型(P=0.019)和CC型(P=0.004),而CT型与CC型的Hcy浓度之间差异均无统计学意义(P=0.107)。结论 MTHFR基因C677T突变可影响Hcy水平,可能与脑梗死的发生密切相关。

两种固定方法检测抗中性粒细胞胞浆抗体的比较

目的 :寻找敏感性、特异性较高的中性粒细胞固定方法 ,以提高 IIF法检测 ANCA的特异性 ;方法 :分别用乙醇和甲醛固定的人中性粒细胞及人类上皮细胞和猴肝组织作为实验基质 ,以 IIF法检测 SL E患者的 ANA和 ANCA,再用抗原特异性 ANCA～ EL ISA试剂进一步确认 ,比较乙醇和甲醛固定的人中性粒细胞检测 ANCA的结果 ;结果 :6 7例 SL E患者 ANA6 2例阳性 ,阳性率为 92 .5 % (6 2 / 6 7) ,乙醇固定法检测 ANCA的阳性率为 11.9% (8/ 6 7) ,甲醛固定法检测 ANCA的阳性率为 3% (2 / 6 7) ,抗原特异性 ANCA～ EL ISA试剂确认 2例 ANCA阳性 ,乙醇固定法检测 ANCA有 6例假阳性 ;结论 :单纯用乙醇固定的人中性粒细胞检测 ANCA有假阳性 ,同时用乙醇和甲醛固定的人中性粒细胞检测 ANCA可提高特异性。

鼻咽癌患者血清中VCA-IgA、EA-IgA、EBV-DNA评价的比较

目的比较分析外周血EB病毒衣壳抗原抗体(VCA-IgA)、早期抗原抗体(EA-IgA)和EB病毒DNA(EBV-DNA)在鼻咽癌(NPC)诊断中的意义。方法对123例鼻咽癌患者、50例鼻炎患者、40例健康成人血清用酶联免疫吸附反应(ELISA)法检测VCA-IgA、EA-IgA抗体,荧光定量PCR法检测EBV-DNA,分析比较这3种检验方法的灵敏度与特异性。结果VCA-IgA、EA-IgA、EBV-DNA的灵敏度和特异性分别是35.77%和97.78%,71.54%和95.56%,26.83%和97.78%。EA-IgA的灵敏度最高,其次是VCA-IgA。VCA-IgA和EBV-DNA的特异性均稍高于EA-IgA。结论VCA-IgA和EA-IgA抗体测定与EBV-DNA联合检测可作为筛查鼻咽癌患者、观察鼻咽癌治疗效果和预测预后的辅助手段。

荧光定量PCR技术检测石蜡包埋组织结核杆菌DNA的应用评价

目的探讨荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测石蜡包埋组织结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)在结核病诊断中的应用价值。方法 233例石蜡包埋组织标本采用实时FQ-PCR技术检测TB-DNA,同时进行抗酸染色和组织病理学检查,以临床诊断结果为金标准,分别计算TB-DNA、抗酸染色和病理学检查的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果 129例临床诊断为结核病的组织标本中,TB-DNA阳性107例,TB-DNA阴性22例;104例非结核病的标本中,TB-DNA阳性2例,TB-DNA阴性102例。TB-DNA检测的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为82.95%、98.08%、89.70%、98.17%、82.25%,均高于抗酸染色的63.57%、95.19%、77.68%、94.25%、67.80%和病理学检查的77.52%、96.15%、85.84%、96.15%、77.52%。结论 FQ-PCR技术检测石蜡包埋组织的TB-DNA用于各种结核病的诊断具有灵敏度高、特异性强的优点,与病理学检查相结合可以大大提高结核病的诊断率,适合于临床推广应用。

多种肿瘤标记物检测在宫颈癌诊治中的意义

目的研究多种肿瘤标记物在宫颈癌早期诊断及治疗效果判断的意义。方法检测216例宫颈癌患者治疗前后和非肿瘤患者血清CEA、CA125、CA19-9、SCC-Ag水平。结果宫颈癌患者治疗前血清CEA、CA125、CA19-9、SCC-Ag水平明显高于无肿瘤患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗后,血清CEA、CA125、CA19-9、SCC-Ag水平低于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前Ⅲ和Ⅳ期宫颈癌患者血清CEA、CA125、CA19-9、SCC-Ag阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期的患者,其中Ⅰ期患者的CEA、CA19-9阳性率为0,差异有统计学意义(P<0.05);鳞癌患者SCC-Ag阳性率明显高于腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CEA、CA125、CA19-9、SCC-Ag检测可协助临床宫颈癌分期诊断及其治疗效果的判定。

血管紧张素原、血管紧张素转换酶和内皮型一氧化氮合酶基因多态性与脑梗死的相关性研究

目的探讨中国人群血管紧张素原(AGT)、血管紧张素转换酶(ACE)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性与脑梗死的相关性。方法应用基因芯片技术联合检测114例脑梗死患者和76例正常对照者AGT基因M235T、ACE基因I/D和eNOS基因G894T多态性位点,分别对两组的基因型及等位基因频率进行统计学分析。结果①脑梗死组AGT基因TT型、ACE基因DD型、eNOS基因TT型频率均比对照组显著升高,结果分别为65.79%vs47.37%,P=0.012;25.44%vs13.16%,P=0.040;7.89%vs1.32%,P=0.047;②AGTT等位基因、ACED等位基因、eNOST等位基因频率也明显高于对照组,结果分别为82.02%vs71.71%,P=0.018;52.19%vs34.21%,P=0.001;18.86%vs9.21%,P=0.010。③AGT、ACE和eNOS基因多态性联合分析显示脑梗死组AGTTT+ACEDD、AGTTT+eNOSTT、ACEDD+eNOSTT基因型频率与对照组无显著性差异,结果分别为11.40%vs5.26%,P=0.146;6.14%vs1.32%,P=0.105;1.75%vs1.36%,P=0.100。结论AGT、ACE和eNOS基因多态性可能是中国南方汉族人群脑梗死的遗传危险因素,但AGT、ACE和eNOS基因在脑梗死的发生中不具有交互作用,并不增加脑梗死发生的危险机率。

尿微量白蛋白联合尿酶检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的:探讨24h尿白蛋白排泄率(UAER)及晨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法:对尿常规中尿蛋白定性阴性或微量的2型糖尿病患者106例,测定24h尿白蛋白排泄率(UAER)及晨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性。结果:28例正常对照组UAER为(15.84±6.11)mg/24h;NAG为(2.13±0.91)IU/mmol.Cr。糖尿病组106例包括尿常规蛋白定性阴性64例和微量42例。64例尿蛋白定性阴性者,UAER平均为(22.44±10.30)mg/24h,有16例高于正常对照上限,占25.0%,其余48例正常;NAG平均为(2.74±1.14)IU/mmol.Cr,有12例高于本组对照上限,占18.75%,其余52例正常;UAER和NAG合计有18例高于正常,总阳性率为28.12%。42例尿常规蛋白定性微量者:UAER平均为(40.86±18.76)mg/24h,有22例高于正常对照上限,占52.38%,其余20例正常;NAG平均为(5.01±2.34)IU/mmol.Cr,有23例高于正常对照上限,占54.76%,其余19例正常;UAER和NAG合计共有26例高于正常,占61.90%。结论:尿NAG与尿白蛋白24h排泄量的联合检测,可提高肾脏早期受损的检出率。2型糖尿病患者应每年常规进行UAER测定。

脑梗死患者AGT、ACE和MTHFR基因多态性的研究

【目的】探讨血管紧张素原(AGT)、血管紧张素转换酶(ACE)和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与脑梗死的相关性。【方法】应用基因芯片技术联合检测中国南方的114例脑梗死患者和76例正常对照者AGT基因M235T、ACE基因I/D和MTHFR基因C667T多态性位点。【结果】脑梗死组的AGT基因TT型和T等位基因、ACE基因DD型和D等位基因频率均显著高于对照组(χ2=6.370,P=0.012;χ2=5.627,P=0.018;χ2=4.216,P=0.040;χ2=11.916,P=0.001);MTHFR基因TT型和T等位基因在脑梗死组和对照组间无差异(χ2=1.037,P=0.287;χ2=0.779,P=0.377)。【结论】AGT和ACE基因多态性可能是中国南方汉族人群脑梗死的遗传危险因素,而MTHFR基因多态性可能与脑梗死无相关性。

流行性出血热病毒抗体IgM对流行性出血热的诊断意义

目的探讨流行性出血热病毒IgM抗体对流行性出血热确诊的临床意义。方法收集临床疑似流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)患者血清185例,正常人血清30例,进行流行性出血热病毒抗体IgM(EHF-IgM)酶联免疫吸附试验,并对该试验进行灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断有效率分析。结果(1)185例样本共检出36例EHF-IgM抗体阳性,其中35例最后确诊为流行性出血热,1例确诊为登革热;检出149例EHF-IgM抗体阴性,其中8例临床确诊为流行性出血热,其余141例经临床观察,排除流行性出血热。30例正常人血清EHF-IgM抗体均为阴性。(2)EHF-IgM抗体灵敏度为81.40%、特异性为99.30%、阳性预测值为97.22%、阴性预测值为94.63%诊断有效率为95.14%。结论酶联免疫吸附试验检测流行性出血热IgM抗体,操作简便快速,灵敏度较高,特异性强,可为临床早期诊断提供依据。

胆结石患者的血清蛋白营养状况综合评价

目的:了解胆结石患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)及视黄醇结合蛋白(RBP)水平,对血清营养状况综合评价。方法:将我院肝胆外科96例胆结石患者作为胆结石组,健康体检者30例为健康对照组,对两组之间的血清蛋白进行比较。血清PRE、TRF、RBP采用BN2特定蛋白分析仪(散射比浊法),TP、ALB用日立7170生化仪检测。结果:胆结石患者血清总蛋白(TP)与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05),但胆结石患者的血清ALB、PRE、TRF、RBP均与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胆结石患者PRE、TRF、RBP水平显著低于健康对照组,出现早期临床营养不良的指标。

脂蛋白相关磷脂酶A2检测在急性冠脉综合征中的临床应用

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床应用价值。方法选择经冠状动脉造影确诊急性冠脉综合征患者283例,根据临床类型分为不稳定型心绞痛组(UA组)162例和急性心肌梗死组(AMI组)121例,另选择健康体检者55例作为对照组,采用酶联免疫吸附方法测定各组个体血浆中LP-PLA2的含量,并分析LP-PLA2在三组中的差异。结果 LP-PLA2浓度水平在UA组及AMI组显著高于对照组;AMI组的LP-PLA2水平显著高于UA组,组间差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 LP-PLA2是急性冠脉综合征和稳定性心绞痛患者的独立危险因素,在预测风险及其诊疗方面具有重要意义。