皮瓣血供与存活及质量的关系

用80只雌性 SD 大鼠,随机分为4组。设计腹部皮瓣5×7cm 大小。组1用股静脉远端的血流营养皮瓣,组2用股动脉远端的血流,组3用股动脉的血流,组4用双侧股动脉血流。实验结果显示:皮瓣的存活率随着营养血管血压的升高而升高,残留溃疡的面积则随之而下降,皮瓣的弹性随着营养血管血压的升高而接近正常未经皮瓣过程的皮肤。作者认为,在临床上,选择搏动良好的动咏或肢体的大动脉作为受区的接受动脉可保证皮瓣的存活率及存活后的质量.

回流静脉对跨越中线的腹壁游离皮瓣影响的实验研究

用100只Spragne Dawley大鼠分为5组,各组均以右侧腹壁浅动脉为皮瓣的动脉,组1保留同侧伴行的腹壁浅静脉,组2保留同侧腹壁外侧静脉;组3保留对侧腹壁外侧静脉;组4保留对侧腹壁浅静脉;组5保留两侧腹壁外侧静脉及对侧腹壁浅静脉。结果组4和组5皮瓣的成活率最高,溃疡面积最小。作者讨论了回流静脉对游离皮瓣的影响,并认为吻合非伴行静脉有利于术后游离皮瓣内血循环的重新调整。这对临床上作游离皮瓣有参考价值。

经皮穿针中空螺钉内固定治疗舟骨骨折

1992年11月至1997年,我们开展了X光引导下经皮穿针中空螺钉内固定法(Percutaneous cannulated screw fixation,PCSF)治疗舟骨骨折(scaphoid fracture)56例,取得了满意的疗效。 临床资料 Herbert氏B型舟骨骨折56例,其中49例为单纯骨折,7例为经舟环月脱位(transcaphoid perilunate dislocation);男性47例,女性2例,年龄16～66岁(平均31岁)。术中在X光引导下,用3.5mm的AO或Alphatec中空螺钉作固定,对于经舟环月脱位则先经背侧入路行舟骨复位,然后在掌侧作微切口以PCSF方法固定。

不同血流对静脉皮瓣的影响

用195只雌性S.D大鼠观察用不同血流营养血管的静脉皮瓣。实验结果:静脉皮瓣的存活率随营养的压力增高而增高,皮瓣存活后的弹性亦随营养血管的压力增高而接近正常。静脉皮瓣的成活不完全依靠创面的血液循环,经静脉皮瓣的营养血管注入墨汁,观察到毛细血管内有墨汁的痕迹。而静脉皮瓣的回流,早期与组织的渗出与漏出有关,以后则依靠与周围组织建立的循环。

大鼠股动、静脉结扎后远段血管内血压的变化

在股深动脉起点的下方结扎大鼠股动脉后，远段股动脉内的压力立即从１５．８０ｋｐａ降至４．２４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），以后还在缓缓下降，至结扎后２８天血压为３．３３ｋＰａ，而结扎股静脉后，远段静脉内的压力在１分钟内从０．６７ｋＰａ上升至３．９ｌｋＰａ，１小时后又缓慢下降，２４小时后为１．２５ｋｐａ，结扎后２８天为０．７０ｋＰａ。因此，作者认为，在作游离组织移植时不宜选用动脉远段和静脉血流来营养组织，低血压的血流可能造成组织的灌注不足；肢体大动脉的损伤，无论其侧支能否维持肢体末端的血液循环，均应修复。